简介：摘要目的建立正常胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)的Z-评分范围。方法对2017年5月至2019年10月广西壮族自治区妇幼保健院865例孕10～40周正常胎儿进行产前超声检查，在标准切面测量MCA-PSV作为因变量，以胎体大小参数孕周(GA)、双顶径(BPD)、股骨(FL)作为自变量，计算MCA-PSV均数和标准差的最佳拟合方程。另选取62例可能引起胎儿MCA-PSV增高的病例(包括宫内生长受限、重度子痫前期、宫内感染、重型α-地中海贫血和轻、中型α-地中海贫血)作为病例组，再应用已建立的Z-评分标准对这组胎儿进行评估。结果①胎儿MCA-PSV与胎体大小参数具有明显的相关性(r＝0.935～0.939，P<0.001)。②MCA-PSV均数相对胎体大小参数的最佳拟合方程为二次或三次方程，而标准差的最佳拟合方程均为线性。③病例组中宫内生长受限、重度子痫前期、宫内感染和重型α-地中海贫血相应的Z-评分均有不同程度增高，尤其以重型α-地贫胎儿最为显著(17/20，85%)。结论MCA-PSV Z-评分方法直观、简便，可以作为一项评估胎儿疾病尤其是预测重型α-地中海贫血的重要指标。

简介：摘要在生命早期阶段达到较高的峰值骨量和强度对于降低未来发生骨质疏松症或降低骨量的风险至关重要。种族和性别等遗传因素在很大程度上影响了峰值骨量的差异性和达到峰值骨量的时机。一般而言，与白种人相比，亚洲人的面积骨矿物质密度较低，并且达到峰值骨量的时间更早。在不同生活方式的影响因素中，有强有力的证据表明饮食中钙摄入和体育锻炼对骨骼累积具有积极作用。研究表明，各个年龄段中国人的钙摄入量都远低于建议的摄入量。为了能够达到其遗传潜能的峰值骨量和骨强度，强烈建议中国人群通过促进饮食摄入和(或)服用补充剂来获得足够的钙和维生素D摄入，尤其是中国青少年群体。

简介：【摘 要】大型空分设备在石油化工、钢铁、电子等诸多行业都有广泛应用。低温环境下水分和二氧化碳会结冰依附在热交换器、精馏塔之中，破坏阀门、管道等部件，而且乙炔气体在液化过程中容易造成爆炸，空气中的灰尘等会磨损机械部件，分子筛的主要功能就是净化空气当中的各种杂质，确保空分系统的安全性和可靠性，与传统可逆式换热器相比较，操作简便、工艺流程简单、设备投资量小，运行准备时间短等诸多优点。 【关键字】空分系统；分子筛；吸附器 1引言 随着人类社会科学和技术的进步，很多行业都得到了极大发展，在石油化工、钢铁、电子等诸多行业都需要大型空分设备的支持和服务。改革开放以来，随着我国科学技术以及工业化水平的提高，我国冶金、化工、煤化工、石油化工等行业对于氮气、氧气等空分产品的需求量急剧上升。目前，就空分行业而言，空分制氧机已逐渐向大型化、超大型化方向发展，同时对于单套空分设备体积、能耗等都提出了更高的要求。 1902年德国发明高压节流循环制冷，单级精馏塔分离空气制氧技术以来，空分技术得到了极大发展。空分设备经历了高压流程到中压流程，再到高、低压流程。目前市场上应用的大、中型空分设备主要采用低压流程，小型设备也开始向小型化方向发展。从产品类型而言，现代空分技术产品类型多样化产品类型已经不只是局限于氧气、氮气等产品，同时还能够制备各种稀有气体。产品也不只是局限于气态产品，还包括液态产品。 在进行低温精馏法分离空气时，空气在进入精馏塔之前必须将空气之中的水分、二氧化碳以及乙炔等杂质气体去除掉，不然在低温环境下水分和二氧化碳会结冰依附在热交换器、精馏塔之中，破坏阀门、管道等部件，而且乙炔气体在液化过程中容易造成爆炸，空气中的灰尘等会磨损机械部件。而分子筛的主要功能就是净化空气当中的各种杂质，确保空分系统的安全性和可靠性。自 1954年第一代去除水分和二氧化碳的吸附器投入使用以来，吸附器已经得到长足发展。分子筛吸附器已经成为主流设备，与传统可逆式换热器相比较，分子筛吸附器在清除水分、碳氢化合物以及二氧化碳等方面，操作简便、工艺流程简单、设备投资量小，运行准备时间短等诸多优点，分子筛吸附器已经在大、中型空分设备上得到广泛应用。 2分子筛吸附器工作原理及流程 : 2.1分子筛吸附原理 分子筛吸附器凭借优良的性能，在大、中、小型空分设备当中得到广泛应用。分子筛受热失去结晶水，在晶体内部形成很多均匀的空穴，这些空穴直径与被吸附分子、杂质的直径相当，能够吸附直径小与本身直径的灰尘、气体分子等，直径大于空穴直径的物质被挡在空穴之外，根据不同气体分子直径的差异将不同分子进行分离，故名“分子筛”。分子筛的成分是结晶硅铝酸盐，化学式如下：（ M′2M)O·Al2O3·xSiO2·yH2O。 阳离子与阴离子都具有极性，从而吸附不同极性的分子，极性越强的物质越容易被分子筛吸附。分子筛主要用于空气干燥、吸附分离以及净化。在用分子筛清除水分、乙炔以及二氧化碳时，一般采用 5A或者 13X的沸石，根据净化类型不同选择不同孔径、体积、表面积的分子筛。相比于其他类型的干燥剂，分子筛适用范围更广、干燥效率高、吸附量大、速度快、热稳定性好等诸多优点。在相对湿度 1%时，活性氧化铝吸水量只有 3.5%，硅胶只有 3%，而分子筛确高达 18%，因此，分子筛清除水分具有更好的性能。在空气除杂过程当中，首先是吸附水分，然后是乙炔，最后才是二氧化碳，因此，除杂程度由二氧化碳吸附效果决定。 2.2分子筛变温吸附流程 : 一般分子筛净化系统包含了两部分子筛吸附器，在工作时，一台吸附器负责净化，另一台则进行再生。双层床分子是在筛吸附器是在分子筛进气口处，分子筛吸附材料之前加装一定的活性氧化铝，活性氧化铝能够有效吸收空气中的酸性气体，防止分子筛被酸性气体污染，同时，活性氧化铝还能够吸收空气中大量的水分，经过活性氧化铝净化后的空气水分大大降低，降低分子筛的实际吸收水分量，从而降低分子筛在再生过程中的能耗。经过预处理的空气在经过 13X分子筛净化掉二氧化碳以及少量的水分。双层床分子筛吸附器使用寿命上大大超越传统单层的分子筛吸附器。 分子筛变温吸附系统由两台分子筛吸附器、切换阀门、管路、加热再生装置、仪表控制系统等关键部件构成。空气经空冷塔冷却压缩成饱和空气，然后进入一个双层床分子筛吸附器，在该吸附器饱和之后，控制空气进入另一个吸附器继续吸附。对于吸收饱和的吸附器，降低压力至常压，反向输入高温污氮气对分子筛进行加热，分子筛受热吸附能力降低，释放出吸附物质，杂质随着污氮气被带离分子筛吸附器，再输入冷的污氮气对分子筛进行降温，使其恢复常温。经过这些处理，使得分子筛吸附器恢复吸附能力。升压至工作压力，待另一台吸附器饱和之后接替工作。这样就完成了一个工作循环。 3影响分子筛冷吹峰值的因素 :

简介：摘要：目的：慢性非特异性下背疼痛患者治疗过程中采用核心稳定性训练方法，观察该种方法对改善背肌肌耐力及等速肌力峰值的效果。方法：将我院收治的26例慢性非特异性下背疼痛患者作为观察对象，并且根据训练方法不同，将患者分成两组，对照组采用维持原有生活方式治疗，实验组采用核心稳定性训练。结果：两组背肌力和背肌耐力变化对照中，实验组治疗后30度/s背肌肌耐力距斜率为16.37±7.62，对照组为7.84±5.47；实验组治疗后30度/s背肌等速肌力峰值为335.27±60.73，对照组为291.48±62.17。（P

简介：摘要目的探讨甲状腺上动脉峰值血流速度（STA-PSV）对自身免疫性甲状腺毒症病因鉴别诊断的临床应用价值。方法收集2015年1月至2018年10月北京大学人民医院内分泌科新诊断的未用抗甲状腺药物治疗的自身免疫性甲状腺毒症患者301例，其中Grave病（GD）患者241例，自身免疫性甲状腺炎（AIT）患者60例，比较两组患者STA-PSV、甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等相关指标。通过多元线性回归分析影响STA-PSV的相关因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价STA-PSV对GD的鉴别能力。结果GD组STA-PSV明显高于AIT组[61.00（41.00，86.50）cm/s比34.50（25.25，46.00）cm/s，P<0.001]，ROC曲线分析，AUC为0.790（95%CI 0.734~0.845，P<0.001），当STA-PSV切点值≥49.5 cm/s时，诊断GD的敏感性为64.3%，特异性为83.3%。在所有甲状腺毒症患者中，以STA-PSV（对数转换后）为因变量，以游离甲状腺素（FT4）和TRAb为自变量进行多因素回归分析，结果显示STA-PSV与FT4（β=0.371，95%CI 0.005~0.010，P<0.001）和TRAb（β=0.138，95%CI 0.001~0.014，P=0.035）独立相关。结论STA-PSV对GD和AIT具有一定的鉴别诊断意义，且与甲状腺素水平和TRAb相关。

简介：摘要目的探讨手术室护理中应用舒适护理对患者心率和舒张压峰值的影响。方法选取2016年3月至2017年4月在山东省枣庄矿业集团中心医院进行手术的患者126例，依据不同的手术室护理方式随机分为对照组和研究组，各63例。对照组应用常规护理干预，研究组应用舒适护理干预。观察对比两组患者不同的护理效果。结果进入手术室前两组患者的心率和舒张压比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，进入手术室后均得到升高，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在手术过程中的麻醉诱导时间、手术时间及苏醒时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预前两组患者的抑郁和焦虑程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理干预完成后研究组患者的抑郁和焦虑评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预前两组患者的生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预完成后研究组患者的健康指数、一般感情指数、生活满意度及心理状态评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在手术室护理中应用舒适护理可以有效改善患者的不良心理状况，降低心率和舒张压峰值，提高在手术过程中的配合度，缩短麻醉诱导时间、手术时间及苏醒时间，提升患者术后生活质量。

简介：摘要目的分析磁共振波谱成像Cho峰值与彩色多普勒超声血流评分在乳腺癌早期诊断中的应用，并评估Cho峰值与血流评分与TNM分期及预后质量关系。方法选择2015年1月至2019年12月间山东省烟台市烟台山医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象，对受试者行磁共振波谱成像及彩色多普勒超声检查；使用ROC曲线比较单用或联用时彩色多普勒血流评分、磁共振功能成像对乳腺癌的确诊率，采用logistics回归模型分析影响患者预后质量及TNM分期因素。结果乳腺癌组患者Cho值及血流信号评分均明显高于良性乳腺病变组，差异有统计学意义（Cho值：t=43.977，P<0.001；血流信号评分：t=22.071，P<0.001）。采用磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）联合多普勒超声检查对乳腺癌确诊的敏感度、特异度及AUC均明显高于MRS或多普勒超声单独应用，差异有统计学意义（敏感度：χ2=4.514，P=0.016；特异度：χ2=4.858，P=0.013；AUC：Z=5.251，P<0.001）。预后良好组患者Cho值（t=3.984，P<0.001）及血流信号评分（t=4.213，P<0.001）均明显低于预后不良组。TNM分期0~Ⅱ期患者Cho值（t=3.612，P<0.001）及血流信号评分（t=3.835，P<0.001）均明显低于Ⅲ~Ⅳ期组，差异有统计学意义。MRS扫描检查的Cho值与患者预后质量（OR=1.837，95% CI=1.210~2.788，P=0.004）及TNM分期（OR=1.818，95% CI=1.224~2.702，P=0.003）呈显著正相关；血流信号与患者预后质量（OR=1.906，95% CI=1.105~3.287，P=0.020）及TNM分期（OR=1.799，95% CI=1.232~2.626，P=0.002）也呈显著正相关。结论磁共振波谱成像Cho峰值与彩色多普勒超声血流评分联合应用可显著提高乳腺癌的早期诊断效能，且Cho峰值与血流评分是影响患者TNM分期及预后的独立性影响因素。

简介：摘要目的探讨主动脉峰值流速变异度（∆VpeakAO）联合被动抬腿试验（PLR）在重症急性胰腺炎（SAP）休克患者容量反应性中的预测价值。方法选取2017年8月至2020年8月北京大学人民医院收治的SAP休克患者134例。记录患者临床资料，对患者进行PLR和容量负荷试验（VE），利用床旁超声仪器检测PLR和VE前后血流动力学及超声指标的变化。根据VE后每搏量（SV）变化值（∆SV）是否≥15%将患者分为有反应组和无反应组。采用Pearson相关法分析∆SV-VE与∆VpeakAO-PLR的相关性。利用ROC曲线分析∆VpeakAO联合PLR在SAP休克患者容量反应性评估中的预测价值。结果PLR前，有反应组SV、VpeakAO均低于无反应组，差异均有统计学意义（P均=0.000）。PLR和VE后，有反应组SV、VpeakAO均高于PLR前，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PLR和VE后，有反应组∆SV、∆VpeakAO均高于无反应组，差异均有统计学意义（P均=0.000）。Pearson相关性分析显示，∆VpeakAO-PLR与∆SV-VE呈正相关（r=0.769，P＜0.05）。∆VpeakAO-PLR预测SAP休克患者容量反应性的ROC曲线下面积为0.924（95%CI：0.879~0.969），临界值为10.9%时，敏感度为86.3%，特异度为88.5%。结论∆VpeakAO联合PLR在SAP休克患者容量反应性评估中具有良好的预测价值，对临床应用具有积极意义。

简介：摘要目的分析血压晨峰值变化与高血压合并冠心病患者发生心脑血管事件的相关性。方法抽取2015年3月至2018年3月驻马店市中心医院收治的90例高血压合并冠心病患者为研究对象，采用动态血压检测仪记录24 h血压，将血压晨峰值≥35 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的40例患者设定为晨峰组，将血压晨峰值<35 mmHg的50例患者设定为非晨峰组。比较两组的一般资料、血压参数、心脑血管事件发生率，并进行1年随访，分析血压晨峰值变化与发生心脑血管事件的相关性。结果晨峰组血压晨峰值、清晨平均动脉压(MAP)、24 h收缩压均高于非晨峰组(P均<0.05)，两组清晨脉压差(PP)、24 h PP、24 h MAP、24 h舒张压比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对患者进行1年随访，晨峰组急性冠状动脉综合征[25.00%(10/40)]、心律失常[22.50%(9/40)]、缺血性脑血管病[20.00%(8/40)]及出血性脑血管病[20.00%(8/40)]发生率均高于非晨峰组[8.00%(4/50)、6.00%(3/50)、4.00%(2/50)、4.00%(2/50)]，P均<0.05。Spearman相关性分析显示，晨峰值组血压晨峰值与心脑血管事件呈正相关(P<0.05)，非晨峰值组血压晨峰值与心脑血管事件无相关性(P>0.05)。结论高血压合并冠心病患者血压晨峰值与心脑血管事件发生密切相关，临床应对其进行监测，控制血压晨峰值。