简介：重型初治尿道下裂和既往手术后残留严重问题的残废性尿道下裂是尿道下裂矫治中的难题,重建材料的严重缺乏是突出的问题,勉强一期完成矫治常伴有较高的并发症危险和不良的外观。近年来越来越多学者认为对于这些难治性尿道下裂应采取分期手术矫治。本文介绍尿道下裂分期手术矫治的新观念,并分析分期手术的适应证、手术基本要求、手术选择的术中解剖评估以及常用的主要分期手术方式。

简介：摘要尿道下裂是小儿泌尿系中常见的先天性畸形，男、女均可发生，主要常见于男性。我院从2004年至2010年共收治尿道下裂男性患者21例，其中最大年龄12岁，最小年龄5岁，平均年龄7.8岁。因患儿尿道开口异常，造成其难以站立小便，使患儿身心受到不同程度的影响。因此，在手术治疗过程中，除加强医疗护理外，应通过护理人员与患儿交谈、与患儿的父母交流沟通等方式，做好对患儿的心理护理，以利于患儿康复。

简介：摘要目的评价Snodgrass法矫治尿道下裂的疗效。方法31例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术，年龄18月至12岁，冠状沟型6例，阴茎体型19例，阴茎阴囊型5例，尿道下裂术后失败者1例，选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好。18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意。手术时间平均1.5小时，常规留置尿管10-12天，1月后常规行尿道扩张1-3月，每周1次。结果31例均顺利实施Snodgrass术式，术后随访1年，尿瘘5例（16%），均无尿道狭窄及尿道憩室发生，总治愈率84%，且阴茎外观满意，无阴茎下弯，尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观。结论Snodgrass法适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的尿道下裂患儿，且外观察满意，并发症少，缩短手术时间，是较理想的手术方式。

简介：目的探讨骶管阻滞对尿道下裂修复术患儿术后早期的镇痛效果。方法选取2010年1至12月于四川大学华西医院接受尿道下裂修复术,并要求术后镇痛的38例患儿为研究对象。按照计算机录入顺序将其随机纳入研究组（采取全身麻醉联合骶管阻滞,n=20）及对照组（采取全身麻醉,n=18）。两组患儿于常规诱导下行气管插管术,采用2%～3%七氟醚（吸入）复合异丙酚[3mg/（kg.h）静脉泵入维持麻醉。研究组采取单次骶管阻滞（局部麻醉药总剂量为0.8mL/kg,包含1/31%利多卡因＋2/30.2%罗哌卡因,分开配制,先后注入骶管）;对照组加用瑞芬太尼[0.15μg/（kg.min）,持续静脉泵入]。所有患者采用曲马多自控性镇痛法（PCA）。记录两组患儿术中生命体征和术后48h内不同观察时间点的FLACC镇痛评分、镇静效果及不良反应,并进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿一般情况及术中生命体征比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。FLACC评分〈4分患儿所占比例及术后Ramsay镇静评分结果比较,在麻醉复苏室（PACU）内,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他观察时间点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组术后躁动发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义（P=0.013）。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骶管阻滞可为接受尿道下裂修复术患儿术中、术后早期提供满意镇痛效果,并可减少术后镇痛药物的需要量,降低疼痛造成的术后烦躁发生率。

简介：摘要目的探讨不同手术方法对先天性尿道下裂患者治疗效果的影响。方法选取先天性尿道下裂患者66例，随机分为观察组和对照组各33例。观察组采用脱细胞异体真皮补片修复成形术，对照组采用阴茎背侧包皮纵行皮瓣尿道成形术。观察两组临床效果。结果观察组吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.01)，两组尿道狭窄发生率无显著性差异(P>0.05)。结论脱细胞异体真皮补片修复成形术治疗先天性尿道下裂手术操作简化、难度降低、创伤减小、术后并发症减少，在临床上将有很大的应用价值，值得推广。

简介：摘要目的探讨经尿道内切开加电切治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法经尿道途径应用内切开加电切治疗38例男性尿道狭窄或闭锁的患者。结果38例患者中1次手术成功28例，占73.68%（28/38），需2～3次手术者5例，占13.15%（5/38），手术失败5例，占13.15%（5/38）。手术成功率86.81%。结论尿道内切开加电切手术具有损伤小，恢复快，安全有效等优点，是治疗男性尿道狭窄或闭锁的有效方法。

简介：摘要目的探讨保留尿道板尿道成形术的围术期护理方法。方法对238例尿道下裂患儿采用保留尿道板尿道成形术。术前用温开水清洗会阴部及阴茎包皮污垢,训练患儿床上排便。术前晚用温盐水排便灌肠，术晨清洁灌肠。术后进行引流管护理、伤口护理、预防阴茎勃起、会阴部护理、排尿体位训练、观察尿流变化等。结果2例随访3～18月，阴茎外观良好,接近正常，尿道开口于阴茎头顶端，阴茎勃起能完全伸直，无尿道憩室及尿道狭窄，无阴茎皮肤坏死。术后并发尿瘘12例（5%）。结论此方法是保留尿道板尿道成形术的较好护理方法。

简介：摘要目的报告直视下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗法，探讨DVIU的手术适应症，降低DVIU术后再次狭窄的方法。方法回顾性分析2008年至2010年39例尿道狭窄行DVIU术临床资料，对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析，术前狭窄长度≤1.0cm7例，1.1-2cm21例，2-2.5cm8例，≥2.5cm3例，狭窄部位后尿道20例、前尿道18例，尿道球部1例。结果DVIU1次成功35例，2次成功4例，术中加用电切6例，术后留置尿管时间7天-3月。术后随访1年，再次发生尿道狭窄9例，其中术后3月4例，术后半年5例。结论选择≤1cm的尿道狭窄作为手术适应证，术中轻柔操作，合理选择留置尿管时间等，能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率，应当有选择性地应用DVIU。

简介：由于隧道工程理论自身的局限性和施工管理的欠缺,致使运营隧道、在建隧道和新建隧道均存在不同类型的病害,其中以隧道衬砌混凝土裂损对隧道结构安全影响较大。结合相关文献和多年工作经验,总结引起隧道衬砌混凝土裂损的原因并分析隧道衬砌混凝土裂损相关力学原理,其结果对隧道衬砌施工和隧道衬砌裂损整治具有指导意义。

简介：摘要目的探讨经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉的综合疗效。方法选取2007年2月～2012年2月于我院诊治的52例输尿管结石合并息肉患者为研究对象，采取输尿管镜下碎石息肉清除术进行治疗，回顾分析患者综合治疗效果。结果全部患者出院均全部痊愈，经过追踪观察，无复发及严重术后并发症。结论根据临床效果及术后追踪观察，采用尿道输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉能够在保证安全的情况下，临床效果较好。术后患者恢复良好，无复发及严重术后并发症。

简介：<正>目的:探讨女性尿道狭窄的诊断和治疗。材料与方法:回顾性分析自1998～2010年女性尿道狭窄的资料。研究标准包括:①临床诊断为尿道狭窄,②膀胱镜可见狭窄,③以Blaivas-Groutz计算图为标准,影像尿流动力学显示尿道梗阻和/或④尿道口径小于17Fr。术后复发诊断标

简介：摘要目的讨论尿道损伤的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论预防和治疗休克，应立即输血、输液、抗感染及对合并损伤的处理，待病情稳定后再处置尿道损伤。如导尿管可顺利插入且尿清，则留置14天即可。如不能插入可行“二路会师”，留置导尿管14天。对局部血肿明显，估计尿道完全断裂者应急诊行血肿清除、尿道外翻褥式缝合；或膀胱造瘘，二期再行尿道成形术。

简介：摘要目的探讨经尿道内切开及瘢痕电切术治疗尿道狭窄的疗效。方法22例男性尿道狭窄患者采用尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位及电切尿道瘢痕。结果19例手术一次成功，１例失败，２例２次或３次手术。结论经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法，具有手术成功率高、损伤小，并发症少，恢复快，可反复手术等优点。

简介：摘要目的延长尿道长度缩小尿道内径和矫正尿道与膀胱颈部角度，增加尿道阻力。方法对75例压力性尿失禁患者经阴道入路尿折叠术<kelly术>将尿道口至前庭处游离呈管状尿道，使其延长3-4cm。结果经3月-1年的随防，75例手术病人郊果满意无复发。结论手术简单，安全有效。

简介：摘要目的探讨鼻内窥镜辅助下小切口腮裂囊肿切除术的手术配合。方法对本例采取鼻内窥镜辅助、利用气囊导尿管充水进行组织分离的手术配合进行总结。结果该患者恢复良好，术后随访4个月无任何不适。结论鼻内窥镜辅助下小切口腮裂囊肿切除术具有切口小、出血少、对周围血管、神经损伤小、术后恢复快、复发性小的优点，术前的充分准备和术中严格无菌操作及严密配合对手术的成功起关键的作用。

简介：摘要目的探讨尿道狭窄闭锁采用经腹会阴联合尿道黏膜套入术治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共20例，均为我院2007年2月至2012年2月收治后尿路狭窄闭锁的患者，采用经腹会阴联合尿道黏膜套入术治疗，回顾相关临床资料。结果本组20例患者平均手术（2±0.1）h，平均住院（51±2.3）d。术后4周复查患者尿线粗，排尿正常，行平均1年的随访，患者阴茎均无下弯畸形，无痛性勃起，性功能障碍者均呈好转表现。结论结合本次研究结果显示，尿道黏膜套入术易掌握，操作简单，防止了尿道移位，固定可靠，显著降低了并发症发生率，使患者生存质量得到明显改善。

简介：摘要脑挫伤在临床上是脑外科常见的一种急性病。其特点为起病突然、变化快、病情重、有较高的致残率及死亡率，并发症多。且可留有不同程度的后遗症。及时有效的临床护理在脑挫裂伤的治疗中起着重要的作用.

简介：摘要在工业建筑中，大体积混凝土被广泛的应用，通常是用作设备基础的底座，其质量的好坏严重影响工业生产及安全。而大体积砼混凝土开裂可以说是“常发病”和“多发病”，经常困扰着很多施工技术人员，本文针对大体积砼施工普遍存在的质量通病防治措施进行探讨。

简介：摘要目的观察全冠修复隐裂牙的临床疗效。方法选择135例确诊为隐裂牙的后牙，经完善根管治疗后行全冠修复。结果135例病例103例（91.85%）一次成功。结论早期全冠修复及时合理治疗是保存隐裂牙的理想方法。

简介：实践证明，水平井结合多段横向水力压裂增产处理是开发页岩气藏的一种有效策略。一些石油公司把这种方法成功地运用到了页岩油藏的开发。但由于油的粘度高而且在油藏压力低于原油的泡点压力时最终会出现两相流，页岩油的采收率低于页岩气。但是，近期发现的伊格尔福特（EagleFord）页岩油藏明显超压，初始油藏压力远高于泡点压力。这一有利条件再配合水力压裂技术就可实现页岩油的商业开采。本研究的目的就是评估在油藏压力低于和高于泡点压力时超低渗非常规油藏的开采动态。水力裂缝的相对渗透率（包括临界含气饱和度等）与页岩基质的相差很大，而对页岩这种绝对渗透率很低的储层，也没有现成的实验室多相流测量技术可供使用。此外，水力裂缝中支撑剂嵌入和可能出现的多相流会导致真实的裂缝导流能力比实验室得出的结果低几个量级。与页岩气一样，要获得较高的页岩油采收率，生成的裂缝间距应足够密，以便在开采期间能够出现裂缝干扰现象。本文将就低于和高于泡点压力这两种情景，运用现有页岩油藏的成功经验，研究裂缝间距、裂缝导流能力、裂缝半长、临界含气饱和度、并底流动压力和基质渗透率等参数对油井的经济开采和最终采收率的影响。模拟表明结果严重依赖所假设的相对渗透率特性，而且通过敏感性研究获取了有关这些油井可能存在的长期开采动态的详细信息。