简介：一、概述肾盂输尿管尿路上皮肿瘤相对少见，占泌尿系上皮肿瘤的5％～6%。尿路上皮肿瘤标准手术方法为患侧肾输尿管全切术和膀胱袖套状切除。由于尿路上皮肿瘤发病呈多灶性的特点，双侧上尿路可同时或相继出现多个病灶，因此部分学者提出对部分早期肾盂输尿管上皮肿瘤行保留患侧肾脏和输尿管的肿瘤腔内切除术，尤其对于孤立肾、双侧上尿路肿瘤及部分肾功能不全的患者，内镜下行肿瘤切除术往往是较好的选择。

简介：目的找到与尿路上皮癌抗原1（UCA1）表达强度相关的临床病理学参数，为该基因在膀胱癌发生或进展中的功能学研究提供依据。方法用逆转录PCR检测83例尿路上皮癌（膀胱癌48例．肾盂癌23例，输尿管癌12例）组织中UCA1的表达强度，同时用Northern印迹法分别检测3例尿路上皮癌（3种癌各1例）的UCAI表达。用Svearman’s非参数分析研究UCA1表达强度与4个临床病理学参数（患者性别。肿瘤分期、分级及数量）的相关性。按照4个临床病理学参数将尿路上皮癌分为不同亚组。用Mann—Whitney检验来比较UCA1在不同亚组中的表达差异。结果UCA1在83例尿路上皮癌中总体表达率达84．3％（70／83），在3种尿路上皮癌中的表达率分别为85．4％（41／48）、83．3％（10／12）、82．6％（19／23）。UCA1表达强度与肿瘤分级有相关性，相关系数0．269（P=0．014），且高级别肿瘤的表达强度明显高于低级别肿瘤，差异有统计学意义（P=0．019）。而患者性别、分期及肿瘤数量与UCA1表达强度均无相关性。结论UCA1与尿路上皮癌分级的显著相关性说明该基因可能与尿路上皮癌的进展有关，对此需要更深入的功能学研究加以证实。

简介：摘要目的研究循环肿瘤细胞（CTC）与尿路上皮癌的病理浸润程度及复发转移等的关系，探讨CTC检测在膀胱癌诊疗中的临床应用价值。方法采用病例对照研究，入选2016年7月至2018年1月在复旦大学附属华东医院就诊的142例尿路上皮癌患者作为病例组，按肿瘤浸润程度将膀胱癌组分为非肌层浸润组（49例）和肌层浸润组（93例）。另选取同期入院的52例泌尿系统良性病变患者设为良性组以及56例非泌尿系统疾病非肿瘤患者作为对照组。所有研究对象均抽取了静脉抗凝血3.2 ml，采用阴性富集法，即单抗CD45包裹的磁珠捕获去除白细胞而获得CTC，再用染色体8探针荧光原位杂交技术鉴定和计数CTC，CD45-/DAPI+/CEP8>2的细胞为CTC。应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。结果以CTC≥2个/3.2 ml为阈值，膀胱癌组、良性组及对照组的CTC阳性率分别为70.42%（100/142）、28.85%（15/52）和8.93%（5/56），差异有统计学意义（χ2=70.496，P<0.001）。非肌层浸润组和肌层浸润组CTC个数（2个/3.2 ml，4个/3.2 ml）差异有统计学意义（U=2 863.5，P=0.011），在肌层浸润组中CTC≥5个/3.2 ml的比例为40.86%（38/93），明显高于非肌层浸润组的18.37%（9/49）（χ2=7.330，P=0.007）。65例经尿道膀胱肿瘤电切患者膀胱镜随访，发现CTC≥5个/3.2 ml的患者复发转移率高达47.62%（10/21），显著高于CTC<5个/3.2 ml的患者的11.36%（5/44）（χ2=10.530，P=0.001）。在59例膀胱根治术患者中，按CTC阴性、阳性或是CTC个数≥5个/3.2 ml分组，肿瘤直径>3 cm比率、切缘阳性率及淋巴结阳性率等差异均无统计学意义（P>0.05），但CTC≥5个/3.2 ml的患者的复发转移率59.10%（13/22）明显高于CTC<5个/3.2 ml的患者[20.0%（6/30），χ2=8.364，P=0.004]。结论随着肿瘤浸润程度的加深，CTC计数也增加；当CTC计数≥5个/3.2 ml时，肿瘤的复发转移明显增多。

简介：摘要上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种相对少见的泌尿系统恶性肿瘤，国内外研究相对较少，在发病机制、生物学行为、临床诊疗、预后因素等方面具有中国特色，有较多有待明确的地方。近年来我们针对该疾病开展了一系列研究，在此简单介绍我们选择UTUC这一"小题目"作为研究对象的原因、科学问题的寻找、研究过程的开展、临床与基础转化等方面的经验。通过我们的努力，在患者特点和预后、中国人群特征性、治疗方式的改良、分子生物学研究和国内外多中心研究5个方面取得了一系列的研究成果，达到了做科学"大文章"的目的。期待这一系列研究能够为全国同道提供思路和参考，共同提高我国泌尿外科学界对UTUC的诊疗水平。

简介：摘要上尿路上皮癌(UTUC)患者手术后复发率高且预后差。既往临床研究结果多数基于回顾性研究，对于术后辅助化疗是否可以改善患者生存尚有争论。近期临床试验结果支持辅助化疗可改善局部晚期UTUC患者的无瘤生存，含铂类药物方案是术后辅助化疗的标准方案。目前尚缺乏术前新辅助化疗与术后辅助化疗对照的临床研究结果，随着靶向治疗及免疫治疗进展，新药联合辅助治疗方案可能会进一步改善UTUC患者生存。

简介：摘要目的探讨肿瘤大体形态对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治手术后预后的影响。方法回顾性分析1998年1月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院(156例)和上海仁济医院(802例)收治的958例行根治手术的UTUC患者的临床和预后资料，男630例，女328例。中位年龄67(30～89)岁。合并糖尿病120例，高血压病370例。252例有吸烟史。499例术前伴肾积水。119例有非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)病史或合并NMIBC。肿瘤位于肾盂489例，输尿管394例，同时位于肾盂和输尿管75例。543例行腹腔镜手术，415例行开放手术。分析肿瘤大体形态与各临床病理因素的关系，运用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行生存分析，采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析，分析肿瘤大体形态和临床病理因素对预后的影响。结果本研究958例病理检查结果显示，516例(53.9%)肿瘤呈乳头状(A组)，442例(46.1%)呈平坦状(B组)；肿瘤直径≤3 cm 543例，>3cm 415例；病理分级低级别275例，高级别683例；病理分期Ta～1期441例，T2期180例，T3期308例，T4期29例；227例行淋巴结清扫，其中62例病理检查证实淋巴结转移；48例伴有鳞状或腺样分化；150例存在淋巴血管侵犯(LVI)；134例为多灶性生长；43例切缘阳性。中位随访39(2～206)个月，304例死亡，其中236例因UTUC死亡。A组5年总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)分别为76.6%和81.8%，均明显高于B组的54.4%和60.5%(P均<0.001)。B组与A组在女性[38.9%(172/442)与30.3%(156/516)，P＝0.005]、输尿管占位[47.1%(208/442)与36.1%(186/516)，P＝0.002]、肾盂积水[55.9%(247/442)与48.8%(252/516)，P＝0.030]、术后辅助化疗[27.1%(120/442)与14.7%(76/516)，P<0.001]、病理分级高级别[89.6%(396/442)与55.6%(287/516)，P<0.001]、病理分期≥T2期[79.4%(350 /442)与32.4%(167/516)，P<0.001]、淋巴结转移[12.0%(53/442)与1.7%(9/516)，P<0.001]、伴鳞状或腺样分化[9.5%(42/442)与1.2%(6/516)，P<0.001]和LVI[24.4%(108/442)与8.1%(42/516)，P<0.001]方面差异有统计学意义。Cox多因素回归分析结果显示，肿瘤平坦状生长(HR＝1.374，95%CI 1.048～1.803，P＝0.022)、年龄≥65岁(HR＝2.018，95%CI 1.555～2.618，P<0.001)、糖尿病史(HR＝1.475，95%CI 1.105～1.968，P＝0.008)、伴NMIBC病史或合并NMIBC(HR＝1.710，95%CI 1.267～2.306，P<0.001)、病理分级高级别(HR＝1.636，95%CI 1.196～2.236，P＝0.002)、肿瘤分期≥pT2期(HR＝1.526，95%CI 1.155～2.017，P＝0.003)、淋巴结转移(HR＝1.795，95%CI 1.220～2.639，P＝0.003)、伴鳞状或腺样分化(HR＝1.751，95%CI 1.154～2.658，P＝0.008)和切缘阳性(HR＝1.978，95%CI 1.259～3.109，P＝0.003)是OS的独立危险因素；肿瘤平坦状生长(HR＝1.374，95%CI 1.048～1.803，P＝0.028)、年龄≥65岁(HR＝1.800，95%CI 1.339～2.422，P<0.001)、糖尿病史(HR＝1.408，95%CI 1.010～1.963，P＝0.043)、伴NMIBC病史或合并NMIBC(HR＝1.810，95%CI 1.297～2.524，P<0.001)、病理分级高级别(HR＝2.176，95%CI 1.470～3.220，P<0.001)、肿瘤分期≥pT2期(HR＝1.596，95%CI 1.150～2.214，P＝0.005)、淋巴结转移(HR＝1.489，95%CI 0.964～2.294，P＝0.044)、伴鳞状或腺样分化(HR＝1.658，95%CI 1.059～2.594，P＝0.027)、切缘阳性(HR＝1.937，95%CI 1.173～3.198，P＝0.010)、肿瘤直径>3 cm(HR＝1.407，95%CI 1.076～1.841，P＝0.013)和LVI(HR＝1.388，95%CI 1.008～1.911，P＝0.045)是CSS的独立危险因素。结论肿瘤大体形态是影响UTUC患者OS和CSS的独立危险因素之一，平坦状肿瘤恶性程度更高、侵袭性更强、预后更差。

简介：无

简介：目的探讨长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法.方法回顾性分析14例长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床资料.患者的主要临床表现为肉眼血尿伴有血块,经B超、膀胱镜、CT、MRU检查可明确诊断.12例患者行手术治疗,2例患者未行手术.其中6例膀胱全切患者采用了肾和输尿管旷置.结果肾盂癌3例,输尿管癌1例,膀胱癌10例,其中膀胱移行细胞癌7例,鳞癌1例,腺鳞癌1例,未分化癌1例,TNM分期:T1期2例,T2期3例,T3期5例,盆腔淋巴结转移2例.7例移行细胞癌分级为:Ⅱ级4例,Ⅲ级3例.14例患者均获随访,随访时间8～48个月,平均23个月,死亡5例,9例存活患者均未见肿瘤复发.结论长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤发病率高,手术是主要治疗方法.

简介：摘要目的研究尿路上皮尿液细胞学诊断的影响因素，探讨提高尿检阳性率的方法。方法收集本院近20年来收治的经病理诊断为尿路上皮癌，并做尿细胞学检查的50份病例做回顾性分析研究其与留尿方法、次数的关系。结果尿路上皮癌的阳性率为70%（35/50）。此分析表明尿路细胞癌细胞学阳性率与尿路细胞癌组织学分级、查尿次数及留尿方法有关。连续查尿4次后，阳性率不再升高。结论尿液细胞学阳性率与查尿次数、病理组织学分级及留尿方法有关。正确有效的留尿方法可以提高病理诊断阳性率。

简介：

简介：摘要

简介：摘要目的分析吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的临床效果。方法以我院在2010年6月份到2013年6月份收治的50例尿路上皮肿瘤患者为研究对象。随机分成对照组和实验组，每个组别各25例。对照组患者采用吉西他滨联合顺铂进行治疗，实验组则采用吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果实验组临床有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论采用吉西他滨联合奥沙利铂对尿路上皮肿瘤进行治疗，效果显著，值得推广和普及。

简介：摘要激光共聚焦内镜（CLE）技术是最近新兴的显微成像技术之一，可以在腔内结合普通内镜，通过激光激发产生人体局部组织实时、原位的超显微图像。CLE技术早期被应用于胃肠道肿瘤的内镜诊断中。随着技术的发展，探针口径不断缩小，被应用于泌尿外科尿路上皮肿瘤的内镜诊断领域。CLE需要联合荧光染色剂成像，早期采用膀胱荧光素作为荧光剂，随着技术逐渐发展，己基氨基乙酰丙酸盐被用于延长作用时间，使观察更加方便。CLE可以有效辨别乳头状肿瘤、扁平肿瘤、红斑以及正常黏膜与肿瘤病变之间的边界。CLE通过特殊染色和激光成像，可以提供待检组织实时、高分辨率、一定穿透深度的微米级组织图像，具有较高的准确度和特异度，有取代传统病理H&E染色成为尿路上皮肿瘤确诊依据的潜力。但是，CLE不建议与荧光膀胱镜联用，且具有成像范围较小、依赖稳定表面接触等缺点，需要更加先进的成像技术、信号传输技术与采样稳定技术支持。

简介：尿路上皮癌是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤,发生在肾盂、输尿管、膀胱等尿路上皮覆盖部位,以膀胱癌最为多见,最常表现的临床症状为无痛性肉眼血尿。尿脱落细胞学检查为泌尿系肿瘤的传统检查方法之一,荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization,FISH）是近年来新兴的细胞分子学技术,可以从基因层面检查出肿瘤病变,本研究通过比较血尿患者的尿液FISH检查与尿脱落细胞学检查诊断尿路上皮癌的特异性和敏感性，探讨其在血尿患者尿路上皮癌筛查研究中的临床价值。

简介：摘要2022年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会(ASCO-GU)报道了尿路上皮癌诊疗的最新进展。围手术期治疗方面报道了肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和上尿路尿路上皮癌(UTUC)新辅助化疗效果预测的探索；保膀胱的匹配队列研究显示三联疗法(TMT)与根治性膀胱切除手术在肿瘤控制方面效果相当；免疫治疗在晚期尿路上皮癌、MIBC新辅助治疗和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)治疗方面均显示较有前景的效果；多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂和抗体偶联药物(ADC)在晚期尿路上皮癌治疗中显现抗肿瘤活性；会议还报道了尿路上皮癌疗效预测相关生物标志物的系列进展。

简介：摘要目的总结前列腺尿路上皮癌的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2019年11月郑州大学第一附属医院收治的25例前列腺尿路上皮癌患者的临床资料。平均年龄(63.4±11.2)(39~85)岁。就诊原因：肉眼血尿13例，排尿困难9例，膀胱刺激征3例。25例PSA均<4 ng/ml。17例MRI检查提示膀胱及前列腺区异常信号，膀胱与前列腺分界不清；其中3例提示为前列腺癌侵犯膀胱，前列腺区呈团块状异常信号；14例提示为膀胱区菜花状异常信号，考虑膀胱癌侵犯前列腺，此14例中6例既往有膀胱癌病史，考虑为膀胱癌复发并侵犯前列腺，复查胸＋全腹CT(平扫加增强)发现2例全身多发转移。余8例MRI检查提示前列腺区团块状异常信号。11例术前行膀胱镜检，均发现滤泡样病变并取活检，其中10例病理诊断为膀胱尿路上皮癌，1例为前列腺尿路上皮癌。25例均行手术治疗，14例先行经尿道诊断性电切术，其中6例分别于术后10、17、31、45、60、65 d行根治性膀胱前列腺切除术；1例术后15 d行根治性膀胱前列腺切除术＋盆腔淋巴结清扫术。9例直接行根治性膀胱前列腺切除术，2例因术前诊断全身多发转移行经尿道姑息性电切术。结果25例术后病理诊断均为前列腺尿路上皮癌，其中12例为原发性前列腺尿路上皮癌；13例伴膀胱尿路上皮癌，为继发性前列腺尿路上皮癌。术后13例进一步治疗。继发性前列腺尿路上皮癌患者中7例行膀胱灌注治疗，2例行吉西他滨＋顺铂(GC)方案化疗，1例行盆腔局部放疗；原发性前列腺尿路上皮癌患者中3例行内分泌治疗。共17例发现淋巴结转移，其中术前发现7例，术后病理诊断1例，术后定期复查盆腔MRI发现9例；17例中10例为区域淋巴结多发转移，7例为腹股沟区及腹膜后多发转移。共16例发现远处转移，术前发现2例；术后随访发现14例，其中全身多发转移灶4例，肺转移6例，骨转移者4例。25例平均随访(21.5±10.1)(2~36)个月，1年生存率为88%(22/25)，2年生存率为40%(10/25)，3年生存率为28%(7/25)；7例生存期满3年者未观察到生存终点。结论盆腔MRI、膀胱镜检并取活检及定期前列腺尿道部随机活检有助于前列腺尿路上皮癌的明确诊断，确诊依赖于病理组织学检查，早期诊断有助于改善预后，治疗首选以根治性手术为主的综合治疗。

简介：摘要尿路上皮是分布于肾盂、输尿管、膀胱及尿道近膀胱部的一类移行上皮。在尿路上皮发育或损伤修复的过程中，基底层干细胞中一系列转录因子的分级调控发挥了重要作用，最终形成分化成熟的移行上皮细胞并表达尿路上皮特异性标志蛋白。正确理解正常尿路上皮分化的过程，不仅有利于了解尿路上皮癌的发生和分期规律，寻找相应的治疗靶点并提供可能的治疗方案，而且能完善尿路损伤修复过程的研究。此外，干细胞分化微环境的研究也为组织工程和组织重建提供了重要的理论支持。在本文中，我们对尿路上皮细胞分化相关研究的最新进展进行综述，介绍这一领域研究的临床意义。

简介：摘要根治性肾输尿管切除术联合膀胱袖状切除术是高级别上尿路尿路上皮癌的治疗金标准。由于尿路上皮癌具有多中心的特点，有22%～47%的患者术后会出现膀胱肿瘤复发。多个随机对照试验结果显示，术后膀胱内灌注化疗药，可有效降低术后膀胱内复发率。目前，上尿路尿路上皮癌的术后膀胱灌注治疗方案及药物仍参考膀胱尿路上皮癌，还未形成标准的治疗方案。本文对近年来灌注治疗形式及药物的选择等方面的研究进展进行综述。

简介：摘要尿路上皮癌是泌尿生殖系肿瘤中排名第2位的恶性肿瘤，其中上尿路尿路上皮癌(UTUC)占比约5%，亚洲地区可能更多，且78%的UTUC在诊断时存在侵袭性，包括膀胱袖口状切除术在内的根治性肾输尿管切除术是目前公认的治疗UTUC的标准术式。近年来，得益于放疗技术的不断发展，术后辅助放疗也逐步用于UTUC的治疗，但其疗效目前是一个争议话题，本文就UTUC行根治术后辅助放疗的疗效问题作此综述，以期对临床工作起到指导和帮助作用。

简介：摘要局部进展期上尿路尿路上皮癌(UTUC)发病率低，诊断困难，临床治疗效果不理想，预后差，相关回顾性研究较少，前瞻性随机对照研究基本空白。本文对局部进展期UTUC的流行病学特点、临床及病理诊断、手术治疗、系统化疗(包括新辅助化疗、辅助化疗)和免疫治疗等方面的最新研究进展进行综述。