简介:摘要回顾性分析2016年10月至2019年7月浙江省人民医院收治的因内镜黏膜下剥离术(ESD)术后未达治愈标准而行补救性完全腹腔镜胃癌根治术5例患者的临床资料。5例ESD患者中有2例病灶切除不完整,2例病灶完整切除、病理切缘阳性,1例病灶剥除过程中发现胃外血管搏动,切除部分病灶后终止手术。手术方式:1例行根治性全胃切除术,4例行远端胃癌根治术,均无中转开腹。术后病理检查结果:1例肿瘤侵犯固有肌层,1例肿瘤侵犯黏膜肌层,1例肿瘤位于黏膜层内,2例为重度异型增生,术后均未发现淋巴结转移。患者均无手术相关并发症。腹腔镜补救性胃癌根治性切除术是非治愈性ESD后一种安全有效、微创的补救治疗方式。ESD治疗后未达治愈标准患者的病灶小,术中定位困难。术前用钛夹标记+CT重建准确定位有助于精准行胃癌根治性切除。
简介:<正>人们永远也无法追赶上时尚的步伐,或许这种说法太过片面,但不得不承认"时尚"的的确确是一个太过感性的问题。它很缥缈,偶尔显现出一种朦胧的吸引力。
简介:<正>趣谈美国的人车文化作为"车轮上的国家",美国不仅是全球拥有汽车数量最多的国家,恐怕也是汽车体形最大的国家。在美国,除了纽约这样几个少数的"老城市"之外,人行道上是很难见到行人的,特别在加利福尼亚、洛杉矶这样的地方。这里,"正常人"是不走路的。这就是所谓的汽车文化的最终极结果:人人开车,城市不是给行人走的,是给车走的。美国人爱车到了抓狂的地步,这个国家的人基本是半人半车的怪物了。一个2.6亿人口的国家,有2亿部汽车,洛杉矶1100万人,而登记注册的汽车就有1300万辆,车比人还多,简直有些荒唐。美国人和车的关系,是从1890年代批量生产汽车的时候开始的,汽车就在这里成了通俗文化的内容,成了价值观的内容,成了美国梦的重要组成部分。美国边疆精神中,也贯穿了汽车在内。