简介：随着麻醉与诊疗技术的发展与提高，住院及非住院患儿手术室外的诊疗操作日益增多．此过程的镇静需求也随之增加。患儿在使用镇静药物后意识程度降低．同时保护性反射功能也被削弱，镇静风险随镇静深度的增加而增高。镇静用药的不规范和镇静过程监护不足等原因，均可使儿科镇静面临潜在的危险．诸如通气不足、气道阻塞、喉痉挛以及心肺功能受损等．严重者引起呼吸暂停、中枢神经系统永久性损伤甚至死亡。为规范儿科镇静技术．提高镇静的安全性和有效性，美国儿科牙科学会（AAPD）和美国麻醉医师学会（ASA）共同制定了儿科镇静指南。并经不断修订而逐步完善。但目前国内外在如何规范化实施儿科镇静方面仍存在颇多争议．如镇静患儿是否需要禁食？如何制定个体化镇静用药？等等。儿科镇静的安全实施．需要完善镇静人员的资质认定和专业培训．需要配备相应的急救设施．需要完善镇静前评估并加强全程监测和统一离院标准。

简介：质量管理的理念最早是在工业生产、商业管理中形成的。全球的医疗质量管理正是从学习和应用工商业质量管理的理论和经验中发展起来的。加强医疗质量管理，向管理要效益，向管理要安全是现代医疗卫生事业改革的必然途径之一。

简介：麻醉安全近几年倍受医患双方重视，本文从影响麻醉安全的因素，外科医生配合对保证麻醉安全的重要性及如何争取外科医生配合三个方面初步探讨了麻醉安全与外科医生配合的关系。

简介：越来越多的证据表明，无论患者是否患有糖尿病，高血糖与危重病患者及手术患者临床预后不佳有关，而严格控制血糖有利于降低患者病死率，本文回顾了围术期高血糖的病理生理，并探讨了围术期血糖控制的潜在益处以及如何进行血控制。

简介：目的：探讨不同麻醉方法对腹腔镜手术患者的安全性。方法：选取我院2019年1月至2022年1月收治的腹腔镜手术患者240例作为研究对象，随机分为A、B、C三组。麻醉方法：A组为气管插管全麻、B组为硬膜外麻醉、C组为气管插管全麻加硬膜外麻醉，比较三组麻醉效果及安全性。结果：240例患者中，A、B两组不良反应发生率差异无显著性，无统计学意义（P>0.05）。C组患者术后不适症状明显低于其它两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：用气管插管全麻加硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者麻醉效果稳定，不良反应少，安全性高，能显著提高手术的麻醉质量，值得推广使用。

简介：伴随医院的发展与建设，医疗设备更新换代和高新科学技术的医疗设备不断涌现，如何安全使用医疗设备非常重要。麻醉科医疗设备在医院医疗设备中占有相当重要位置，是医院设备管理的重要组成部分。首先要求麻醉科医疗设备生产商必须建立一整套质量保证体系，生产出安全可靠符合规定的合格产品；

简介：本文介绍了循证医学的概念、类型、发展过程及其与传统医学的区别，探讨了循证医学在麻醉质量控制中应用的可行性，提出了一套明确的麻醉质量控制目标和实施方案。

简介：目的：观察全麻诱导期持续气道内正压能否延长无通气安全时限。方法：择期全麻手术患者40例，随机分为CPAP组和对照组（C组），每组20例。麻醉诱导前后患者均不进行辅助或控制通气，诱导前2min开始面罩吸入纯氧，CPAP组采用CPAP6cmH2O,C组为0cmH2O。诱导插管，记者无通气安全时限（呼吸停止至SpO2降至90%）后再机械通气。记录入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、SpO2降至90%时（T90）的血压（mmHg），心率（b/m）；分别于吸氧2min时（Tx）、SpO2降至90%时（T90）抽血行血气分析，术中观察胃胀气情况。结果：CPAP组无通气安全时限为（561.1±142.3）s，C组为（462.0±136.1）s（P〈0.05）。动脉血气两组吸氧2min时CPAP组PaO2显着高于C组（505.7±73.8vs448.1±79.5mmHg,P〈0.05）；两组SpO2降至90%时（T90）的PaCO2CPAP组显着高于C组（67.1±7.5vs61.5±6.8mmHg,P〈0.05）。两组心率，血压统计学上无显着差异。两组的胃胀气无差异。结论：全麻诱导期应用CPAP，可以延长无通气安全时限。

简介：目的：在整形外科局部麻醉手术中，比较病人自控镇静技术（PCS）与麻醉医师控制镇静技术（ACS）的临床效果。方法：50例择期整形个科手术，采用局部麻醉辅助镇静技术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，A组采用麻醉医师控制镇静技术，即在手术开始前分别给予镇静镇痛药，负荷剂量咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼0.05μg/kg和氯胺酮0.3mg/kg；根据镇静深度，按需逐步减量法间断使用上述三种药物。P组采用病人自控镇静技术，镇静药配方包括咪达唑仑、芬太尼和氯胺酮；负荷量1ml（含咪达唑仑0.4mg，芬太尼4μg和氯胺酮2mg），泵输速度200ml/h，病人自己按组给药以达到满意的镇静深度，初始锁定时间为0，待咪达唑仑用量达0.1mg/kg后，锁定时间设为2min。术中观察生命体征及镇静评分（SS），记录有无低氧血症、呼吸暂停以及术中、术后24h恶心呕吐等副反应。结果：两组病人术中镇静镇痛效果均满意，用药量基本相同。P组用药量存在较大的个体差异，按组次数在3-438次之间。术中P组的镇静深度平均为3.5分，A组平均为4.5分，有显著性差异（P=0.001）。P组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生率降低。结论：PCS与ACS用于整形外科局部麻醉手术均可取得良好的镇静镇痛效果，但PCS能实现个体化用药，提高病人的满意度，可有效减少和避免术中镇静过量或不足，是一种安全而有效的新型个体化给药模式。

简介：本文为12例80岁以上高龄手术病人术后施行硬膜外腔缜痛，探讨其镇痛药的安全使用与用药注意事项如下。

简介：目的：探封上肢肌力功能检查用于评估开胸术后硬膜外自控镇痛安全性的价值。方法：选择54例开胸术后自控镇痛病人。观察其手握力、屈腕、屈肘等肌力变化，以及判断其镇痛效果。结果：自控镇痛效果均优良，上肢肌力功能检查无异常，无膈肌肋间肌张力抑制。结论：上肢肌力功能检查的方法简单，可实时反映呼吸肌张力状况，从而可提高开胸术后应用自控镇痛的安全性。

简介：笔者对40例高血压病人应用拉贝洛尔控制麻醉诱导期气管插管心血管反应，今报告观察结果如下。

简介：目的：探讨腰-硬联合麻醉用于65岁以上合并心血管疾病的老年病人下肢手术的安全性。方法：128例合并心肌缺血的老年病人，术前进行评估和治疗，改善心功能储备。采用腰-硬联合麻醉，蛛网膜下腔使用0.5ml%布比卡因重比重液2-2.5ml（布比卡因10-12.5mg），硬膜外腔使用1.5-2%利多卡因，麻醉平面控制在T0以下，观察蛛网膜下腔注药后5、10、20、30minBP、HR、SPO2的变化，麻醉效果和麻醉并发症。结果：全组病人镇痛良好，肌肉松驰，效果满意，对呼吸循环影响小，围术期无死亡。结论：腰-硬联合麻醉可安全用于合并心血管疾病老年病人下肢手术。充分的术前准备、合理用药，加强麻醉监测和管理是重要保证。

简介：

简介：目的：探索颅脑手术控制性降压的适宜药物。方法：选用20例颅内动脉瘤摘除术患者，分别采用异丙酚或硝普纳控制性降压，观察其血压、心率及颅内压的变化。结果：与硝普纳相比，异丙酚的降压较平稳，不影响心率，可降低颅压，降压结束后血压缓慢回升，无反跳。结论：异丙酚用于颅脑手术控制性降压较硝普纳为适宜。

简介：目的：观察晚期癌痛伴爆发性疼痛患者，应用曲马多PCIA其在控制慢性癌痛、减少爆发性疼痛次数和减轻疼痛程度的效果。方法：选择晚期癌痛伴爆发性疼痛患者15例(均已有全身转移)，单纯应用曲马多PCIA，不用其它镇痛药物和方法。用药剂量量随疼痛强度及VAS镇静评分进行调整，保持VAS疼痛评分≤1、VAS镇静评分≤3。记录镇痛前(T1)、镇痛后曲马多剂量400mg(T2)、600mg(T3)、800mg(T4)和1000mg(T5)时的VAS疼痛评分、爆发性疼痛次数、最剧烈点的疼痛强度、VAS镇静评分以及生活质量评分。结果：舆镇痛前比较，镇痛后VAS疼痛评分显著下降，爆发性疼痛次数显著减少，最剧烈点疼痛强度下降，生活质量明显提高，VAS镇静评分提高。结论：对晚期癌痛伴爆发性疼痛患者实施曲马多PCIA，可以控制慢性癌痛，有效减少爆发性疼痛次数和减轻疼痛程度。

简介：

简介：目的：观察急性高容量血液稀释（AHH）结合控制降压（CH）对口腔颌面外科手衍病人血流动力学及组织器官氧代谢的影响。方法：选择择期口腔颌面外科病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组，每组20例，A组为封照组，B组为单纯组AHH组，C组为AHH＋CH组。三组都在全身麻醉下手术，连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和尿量；稀释前插管后（H0）、稀释后（H1）、稀释后1h（H2）、术毕（H3）、衍后24h（H4）5个时同点，分别采集动脉血和静脉血，测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、乳酸、静脉血氧饱和度（STO2），动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CVO2）以及血Na^＋K^＋Ca^2＋，计算氧摄取率（ERQ）；术中记绿输血量，输液量、失血量和尿量。结果：与A组比较，B、C两组失血量减少（P〈0．05）；B组、C组尿量增多（P〈0．01）；与B组比较，C组失血量显著性减少（P〈0．05）。与稀释前比较，B组和C组AHH后CVP都升高，B组比C组更为显著（P〈0．01）。C组在CH后HR升高（P〈0．05）。三组同ERO2、K^＋、Na^＋、乳酸比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：术前施行AHH结合CH用于口腔颌面大手术病人，可保持血液动力学稳定．出血量和输血量明显减少，氧代谢无明显影响。

简介：目的：观察硝普钠(SNP)或硝普钠复合美托洛尔(MET)对血流动力学的影响，旨在为临床合理用药提供参考依据。方法：30例择期颅脑手术病人．随机分为SNP组（A组）和SNP复合MET组（B组），每组15倒，均吸入1．0MAC异氟醚维持麻醉．麻醉后放置食道超声多普勒传感器．用HEMOSONECTM100监测血流动力参数，需行控制性降压时．A组用微量泵输注SNP，B组先静注NET0.04mg·K^-13—5分钟后再泵注SNP,初始量1．0—2μq·Kg^-1·min^-1．然后调节SNP泵入速度，将平均动脉压（MAP)降至并维持于7．33-8.0KPa(50-60mmHg)。分别于降压前、降压达目标时、维持降压5分钟，15分钟、30分钟、停降压5分钟、10分钟测定MAP、HR、CO、SV、LVET、血流峰速度(PV），血流加速度(ACC)和（外周血管阻力TSVR）等参数。结果：降压期间A组CO、PV、ACC均较降压前增加（P<0.05)．TSVR降低，但HR明显增快，B组降压中HR稳定，SV、CO均增加，PV和ACC无显著变化，血压下降速度B组明显快于A组，达到降压目标时SNP用药量较A组减少50%，降压期间平均药物用量降低60.7%.结论：MET复合SNP控制性降压能够强化SNP的降压作用．减少SNP用量．维持降压中血流动力稳定．避免心动过速发生。

简介：