简介：分枝杆菌是一类具有许多种菌群的病原菌(表1)，其中大多数可在自然界发现。结核分枝杆菌可引起结核病。肺结核病和非结核分枝杆菌感染已在MEDICINE，1999，27(10)中讨论。

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简介：摘要 目的 探讨肺奴卡菌病的临床特点、诊疗方法和预后。方法 报道 2014年至 2016年滨州医学院附属医院呼吸内科病房收治的 2例肺奴卡菌病，并检索万方数据库和中国期刊全文数据库（ CNKI），纳入 1990年以来发表的具有完整病历资料的 74例肺奴卡菌病病例，共计 76例肺奴卡菌病，进行资料分析。结果 76例患者中，男 53例（ 69.7%），女 23例（ 30.3%），年龄（ 55.5±17.8）岁。既往应用大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂者 34例（ 44.7%）。合并基础疾病者 64例（ 84.2%），其中包括结缔组织疾病 11例（ 17.2%），糖尿病 10例（ 15.6%），慢性肾脏病 6例（ 9.4%），免疫缺陷性疾病 4例（ 6.3%），慢性阻塞性肺疾病 18例（ 28.1%），肺结核 5例（ 7.8%），支气管扩张 4例（ 6.3%）。单纯肺奴卡菌病 63例（ 82.9%），其中发热 65例（ 85.5%）、咳嗽 61例（ 80.3%）、咳痰 57例（ 75.0%）、呼吸困难 30例（ 39.5%），胸痛 16例（ 21.1%），咯血 11例（ 14.5%）。合并皮肤奴卡菌感染者 5例（ 6.6%），合并中枢神经系统感染者 5例（ 6.6%），同时合并皮肤、中枢神经系统感染者 3例（ 3.9%）。胸部 CT中，结节 /肿块 36例（ 47.4%），胸腔积液 31例（ 40.8%），肺浸润性病变 55例（ 72.4%），空洞 37例（ 48.7%），肺间质改变 4例（ 5.3%）。奴卡菌培养结果中，星形奴卡菌 29例（ 38.2%），巴西奴卡菌 6例（ 7.9%），未分型奴卡菌 41例（ 53.9%）；其中，痰培养 42例（ 55.3%），血培养 4例（ 5.3%），胸腔积液培养 14例（ 18.4%），肺泡灌洗液培养 7例（ 9.2%），肺组织培养 8例（ 10.5%），皮肤脓肿培养 7例（ 9.2%）。 64例（ 84.2%）予复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗， 2例（ 2.6%）予盐酸米诺环素联合其他抗生素治疗，均病情好转或治愈。 10例（ 13.2%）只接受普通抗感染治疗，均死亡。结论 肺奴卡菌病以成年男性居多，多发生在长期应用免疫抑制剂、大剂量糖皮质激素或合并基础疾病的人群，痰培养、胸腔积液培养是诊断肺奴卡菌病的主要实验室检查，早期抗感染治疗可降低死亡率，复方磺胺甲噁唑治疗肺奴卡菌病有效。

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简介：摘要豚鼠耳炎奴卡菌在奴卡菌中相对少见，由其引起的重症肺炎少见，现报道1例救治成功的表现为重症肺炎的肺豚鼠耳炎奴卡菌病的诊治过程及体会。本例患者起病急、进展快，迅速出现呼吸衰竭。下呼吸道标本涂片、培养联合宏基因组测序鉴定为豚鼠耳炎奴卡菌。给予抗感染、有创通气及血流动力学等治疗后，病情好转出院。

简介：目的分析奴卡菌感染病例的临床特点及治疗情况，为临床实践提供参考。方法回顾性调查2014年5月—2016年6月送检标本中培养出奴卡菌的患者，对其机体状况、临床特点、治疗方案以及预后进行分析。结果共调查10例奴卡菌感染病例。男性7例，女性3例；平均年龄（49.90±13.75）岁。多发生于免疫状况受损或者有基础疾病的人群，主要感染部位为肺部，复方磺胺甲口恶唑为首选药物，或视病情联合阿米卡星、亚胺培南/西司他丁等。8例患者经过治疗后病情好转。结论依据微生物检验、影像学和病理学检查结果进行诊断，并结合奴卡菌感染的高危因素进行综合判断，可使患者得到及时合理治疗，预后较好。

简介：摘要目的研究老年与中青年奴卡菌感染患者在临床表现、菌种分布、体外药敏结果、治疗与预后上的差异。方法纳入2007年5月到2011年9月北京协和医院经细菌培养和基因测序确诊的27例奴卡菌感染病例，依据患者年龄将其分为两组，并对两患者临床表现、实验室检查及治疗预后进行对比分析。结果27例奴卡菌感染中，男性11例，女性16例，中位年龄50岁(20～84岁)，中位病程3.0个月(0.5～60.0个月)，其中老年组6例，中青年组21例。老年组的常见基础病为：慢性肺部疾病(4/6，66.7%)、代谢性疾病(2/6，33.3%)和结缔组织病(2/6，33.3%)，而中青年组的常见基础疾病为：结缔组织病(9/21，42.9%)、慢性肺部疾病(6/21，28.6%)和血液系统疾病(2/21，9.5%)；两组患者的实验室检查均提示白细胞计数正常或升高、淋巴细胞百分比下降和中性粒细胞百分比升高；老年组中全部为单纯肺部感染，中青年组中71.4%(15/21例)为肺部感染，28.6%(6/21例)为全身播散感染；老年组患者肺部CT表现出实变的比例高于中青年组(100%比42.9%，P＝0.02)；老年组与中青年组的菌种分布：圣乔治奴卡菌3/5株(50.0%/23.8%)、鼻疽奴卡菌1/9株(16.7%/42.9%)、脓肿奴卡菌1/3株(16.7%/42.9%)、非洲奴卡菌1/1株(16.7%/4.8%)、沃伦斯奴卡菌0/3株(0/14.3%)。老年组患者死亡率为16.7%，中青年组患者死亡率为28.6%。两组患者5年生存率均为100%。结论老年奴卡菌感染患者常有肺部基础病，病程长，以圣乔治奴卡菌感染为多见，CT上常表现为双肺多发结节斑片影及实变影；治疗上需多药联合，合并真菌或其他细菌感染是预后不良因素；奴卡菌感染的远期预后佳。

简介：皮肤隐球菌感染在近年来逐渐受到重视,占隐球菌感染的10%~15%。长期使用糖皮质激素是皮肤隐球菌的主要病因之一[1]。但同时合并鼻疽奴卡菌感染少见。现报道1例新型隐球菌合并鼻疽奴卡菌皮肤感染的病例。经过氟康唑联合复方磺胺甲噁唑抗感染治疗,病情好转,出院后继续按医嘱巩固治疗。

简介：摘要目的探讨肺部奴卡菌感染的临床表现、诊断要点、影像学特点、治疗、预后，提高对肺部奴卡菌感染的认识。方法结合本院一例肺部奴卡菌感染合并骨质破坏患者的临床资料，并复习国内外相关文献，总结归纳奴卡菌感染的临床表现、诊断要点、影像学特点及治疗、预后。结果奴卡菌是罕见的机会性感染，临床表现及影像学缺乏特异性，诊断主要依据细菌学检查。结论临床遇免疫功能低下患者，经验性抗感染治疗无效时，应提高警惕，注意奴卡菌感染的可能，及早细菌学诊断，及早治疗。

简介：<正>DearSir,IamDr.Sheng-LiMi,fromtheBiomanufacturingengineeringlaboratory,GraduateSchoolatShenzhen,TsinghuaUniversity,Shenzhen,China.Iwritetopresentacasereportofnocardiabrasiliensisinapatientwithdiabetes.Nocardiaispartofagroupofaerobicactinomycetes,widelydistributedinsoil.Nocardiaasteroidsandnocardiabrasiliensisarethemostcommonhumanpathogens.Humansinfectedbynocardiaasteroidsthroughtherespiratorytractmainlysufferfromprimarysuppurativepulmonaryconditions.Infectionofnocardiabrasiliensisoftenoccursintheadvancedstagesofaprogressivediseaseorimmunedisorder,especiallyCushingsyndrome,diabetes,orinpatientsusingcorticosteroids,immunosuppressiveagentsandbroad-spectrumantibioticsforlongtime[1].Toourknowledge,thereportsofnocardiakeratitiswasveryrare

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简介：使用信用卡透支消费,难以及时偿还透支金额,终为卡所累,成为信用卡的'奴隶',人们称之为'卡奴'。'卡奴'盛行,催生了一项特殊生意——'养卡'。'养卡人'收取手续费后,先用自己的现金替持卡人将欠款还上,让信用卡显示正常还款,一段时间后由'卡奴'还款或通过刷POS机等虚假消费的方式把卡上相应额度的现金'套'出来。'卡奴'遇上'养卡人',一桩生意又开始了,真的吗?小心.

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简介：摘要目的回顾性分析肺诺卡菌病确诊时的胸部CT特点，以提高临床诊治认识。方法收集2012年1月至2018年12月贺州市人民医院确诊的16例肺诺卡菌病患者，分析记录患者的临床表现及胸部CT特征。结果16例患者中单纯肺诺卡菌病15例，1例为播散性诺卡菌病(皮肤、肺)。多数患者合并有基础疾病或处于免疫抑制状态。主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，少数可出现咯血、胸痛。胸部CT常表现为多发结节(81%，13/16)、实变(75%，12/16)、支气管扩张(56%，9/16)，其他表现包括空洞(25%，4/16)、胸内淋巴结肿大(44%，7/16)、胸膜增厚(56%，9/16)、胸腔积液(6%，1/16)、肿块(13%，2/16)。结论肺诺卡菌病的胸部CT表现是多样性的，常见的表现为结节和实变，少见空洞病变常发生在免疫抑制宿主，支气管扩张患者出现新发结节需高度警惕并发肺诺卡菌病。

简介：摘要目的分析诺卡菌病患者的临床特点，为提高诺卡菌病的诊治水平提供帮助。方法收集2016年5月至2020年10月长沙中南大学湘雅医院收治的24例诺卡菌病患者的临床资料，回顾性分析其临床特点、实验室检查、影像学表现、诊治与转归。结果24例诺卡菌病患者中，男18例(75.0%)，中位年龄为54.5岁。23例患者合并基础疾病，其中最多见的为抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎[16.7%(4/24)]。共鉴定出9种诺卡菌属，最常见的为皮疽诺卡菌(7例)。受累部位主要为肺部[70.8%(17/24)]、皮肤软组织[42.0%(10/24)]、颅脑[25.0%(6/24)]和血液系统[17.0%(4/24)]，有12例(50.0%)患者受累部位≥2处。24例患者的临床表现、实验室检查和影像学检查均无特异性，经病原学检查后确诊。19例患者的治疗方案包含了复方磺胺甲噁唑，其中2例因磺胺类药物的不良反应而停用。经治疗后19例(79.2%)好转，5例(20.8%)死亡。结论诺卡菌病的临床表现常不典型，可累及多个器官，尽早、准确的识别和快速、有效的抗感染治疗是改善诺卡菌病患者总体预后的关键。

简介：摘要诺卡菌属放线菌目，主要存在于土壤、水源中，通过吸入肺部或者侵入创口而引起化脓性感染或肉芽肿性病变，也可以通过血液循环引起播散性感染，中枢神经系统是最常见的侵袭部位。现报道1例乔治教堂诺卡菌血培养阳性伴脑脓肿病例。本例患者有长期服用糖皮质激素史，其主要症状为咳嗽、咳痰伴发热，经复方磺胺甲噁唑联合头孢曲松治疗后好转。临床医师应提高对该疾病的认识，早期诊断，早期治疗。

简介：摘要诺卡菌病常见于免疫缺陷人群，但并非常见艾滋病定义性疾病。现报道1例以呼吸道症状起病的艾滋病合并播散性诺卡菌病患者，起初误诊为肺结核，后出现中枢神经系统受累，结合临床资料和抗感染治疗过程，临床初步诊断为播散性诺卡菌病，最终借助脑脊液宏基因组学第二代测序检测明确诊断为诺卡菌感染。就该病例的诊疗过程，分析在病原学检测手段有限的医疗中心，如何结合临床表现及既往抗感染治疗过程，进行临床推论和限定病原学范围，从而优化治疗方案，改善患者预后。