简介:摘要成人Still病合并肾脏损害非常少见,其肾脏损害的主要原因为淀粉样变。本文报道一例成人Still病同时合并IgA肾病及淀粉样变两种肾脏损害,分析其临床表现、实验室检查及治疗效果。
简介:摘要目的比较类风湿因子(RF)阳性(+)和阴性(-)多关节型幼年特发性关节炎(PJIA)患儿的临床特点、疗效和药物不良反应。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的67例PJIA患儿临床资料,根据RF滴度分为RF(+)组(23例)和RF(-)组(44例),比较2组患儿临床特征、实验室指标及临床疗效。结果1.受累关节分布情况:RF(+)组前3位依次为指关节(16例,69.57%)、腕关节(15例,65.22%)和踝关节(13例,56.52%),RF(-)组受累关节依次为膝关节(33例,75.00%)、踝关节(29例,65.91%)和髋关节(26例,59.09%),RF(+)组腕关节受累明显高于RF(-)组,而膝关节受累者低于RF(-)组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2.受累关节磁共振改变:2组关节腔积液(54例,84.38%)、滑膜增厚(44例,68.75%)及骨质水肿(26例,40.63%)常见,RF(+)组骨质破坏(7例,70.00%)及软组织水肿(7例,70.00%)发生率高于RF(-)组(2例,18.18%和2例,18.18%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.实验室指标变化:RF(+)组C反应蛋白以及红细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体和抗核抗体阳性率明显高于RF(-)组(均P<0.05)。4.幼年型关节炎疾病活动评分(JADAS27评分)情况:RF(+)组和RF(-)组组间评分差异无统计学意义[(22.83±5.60)分比(23.07±6.66)分,t=0.148,P>0.05]。5.疗效分析:2例患儿出院后失访,余65例给予传统治疗,其中30例初次住院即予生物制剂以及9例传统治疗失败后改生物制剂治疗,35例生物制剂治疗后疾病活动控制,在不同给药方案中,RF(-)组疾病缓解率普遍高于RF(+)组。结论PJIA患者关节受累情况多样化,RF(+)患者容易出现关节破坏,传统治疗疗效差,生物制剂能够有效改善重症PJIA尤其是有预后不良因素患儿的症状,改善预后。
简介:摘要目的探讨同期肢体多关节部位瘢痕挛缩畸形整复的临床效果。方法2010年1月—2018年6月中南大学湘雅医院针对24例患者同一肢体多关节部位瘢痕挛缩畸形进行同期手术整复,其中男16例、女8例,年龄3~42岁;上肢15例、下肢9例;一次手术整复腋窝和肘部瘢痕挛缩3例,肘窝和腕掌侧瘢痕挛缩4例,肘窝和手部瘢痕挛缩5例,腕掌侧、手掌和手指掌侧瘢痕挛缩3例,腹股沟和膝内侧瘢痕挛缩2例,腘窝和踝后瘢痕挛缩1例,踝前和足背瘢痕挛缩6例。多关节部位瘢痕挛缩松解后,皮肤缺损面积140~580 cm2,采用自体全厚皮移植修复7例,自体中厚皮移植修复4例,自体全厚皮移植联合局部皮瓣改形修复9例,异体脱细胞真皮基质+自体薄皮片移植修复4例。术后采取综合康复措施,观察所有皮片成活情况;术后6个月~8年随访患肢功能,其中上肢功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,下肢术后检查关节活动度以及行走和下蹲功能,并记录患肢挛缩复发再次手术情况。结果22例患者植皮术后皮片全部成活;2例患者全厚皮小块坏死,其中1例患者创面经清创植皮后修复,1例患者创面经换药后愈合。各整复关节处瘢痕挛缩畸形完全或基本纠正。随访6~96个月,15例上肢瘢痕挛缩患者功能评定优12例、良3例;9例下肢瘢痕挛缩患者中除1例3岁患儿因膝内侧瘢痕挛缩复发5年后再次行手术松解植皮外,其余8例患者整复术后关节功能基本恢复正常,效果较佳。结论同一肢体多关节部位连续性瘢痕挛缩畸形,采取同期手术松解植皮整复,可减少手术次数、获得较佳手术效果。
简介:摘要:目的:通过对复原活血汤进行研究,分析其对踝关节骨折早期肿痛的影响。方法:研究时间为2021年6月—2023年6月,将我院30例踝关节骨折患者作为研究对象,使用随机数表法分组,研究组(n=15)采用常规治疗;对比组(n=15)在常规治疗的基础上使用复原活血汤。收治后比较两组患者的VAS疼痛评分、满意度评分。结果:研究组15例踝关节骨折患者经复原活血汤治疗后,VAS疼痛评分为(3.48土1.26)分,低于对比组;满意度评分为(92.37±2.45)分,高于对比组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对踝关节骨折患者而言,服用复原活血汤能够有效减轻早期肿痛情况,患者的满意度也更高,值得推广应用。