简介：摘要目的评价剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）后妊娠结局情况，为产科工作提供参考。方法选择我院2017年3月-2018年3月期间100例TOLAC产妇，总结再次妊娠阴道试产患者妊娠结局。结果100例产妇中，再次妊娠经阴道分娩（VBAC）产妇66例（66％）（VBAC组），其余产妇中转剖宫产（34％）（中转剖宫产组）。VBAC组对比中转剖宫产组分娩前孕周小且孕前体重轻、产时出血少、宫颈评分高、住院时间短，几项单项指标对比均P<0.05。结论为了提高剖宫产术后再次阴道试产的安全性和成功几率，需综合考虑产妇的适应症情况，通过控制孕前体重等提高阴道分娩成功率。

简介：党的十九大报告提出“以城市群为主体构建大中小城市和小城镇协调发展的城镇格局，加快农业转移人口市民化。”继北京通州城市副中心全面推进之际，广东省近期也发布了《广东省沿海经济带综合发展规划（2017—2030年）》，首次从省级层面提出汕头作为广东省域副中心城市的定位。

简介：在中国步入多中心治理时代和现代体育运营方式转型的背景下,冰雪体育服务供给面临多重困境。包括冰雪制造业亟待供给侧改革,体育供给主体利益博弈失衡,智慧冰雪体育平台难以整合,冰雪体育服务供给机制缺失,冰雪生态资源保护不力等。多中心治理模式将通过延伸冰雪产业链,更新政府购买机制,拓宽供给融资渠道,打造“互联网+”智慧平台等路径创新现有供给模式,同时促进区域经济产业结构调整与升级。

简介：解决农村留守儿童教育问题是一项长期的复杂的社会系统工程,需要社会力量合力共同解决,政府、家庭、学校、企业等社会力量的协同合作,可以实现社会资源的优势互补,提高农村留守儿童教育服务质量和水平,从而产生良好的社会效应。

简介：摘要本文从目前机械加工业中不少小型企业采用三轴加工中心代替多轴加工中心加工有一定要求的较复杂的零件这一现象出发，通过原理上的分析和加工实例的举证，论述了以三轴加工中心代替多轴加工中心加工一些较复杂的零件是可行的。并指出，如果把传统的相关技术与三轴加工中心的现代加工技术融合在一起，将会拓宽三轴加工中心的加工天地。并可获得由此带来丰厚的效益。

简介：摘要目的探究糖尿病肾病致终末期肾病行维持性血液透析患者高血压的多中心临床情况。方法选取2017年5月至2018年5月我院血液透析中心140名糖尿病肾病致终末期肾病行维持性血液透析患者的高血压相关资料进行对比分析。结果已控组的年龄、URR、Hb以及KT/V水平均显著高于未控组，P<0.05，有统计学意义；患者血压控制与年龄、高血压用药种数和Hb水平均相关，P值均小于0.05，回归系数分别是-0.39、0.23和-0.02，意味着年龄越大、用高血压药物种类越少以及Hb水平越高，血压控制越强。结论综上所述，DKD所致ESRD行MHD患者容易患上高血压，虽治疗率高但降压效果不理想，而事实上，血压控制与年龄、用药种数与Hb水平均相关，因此，为了更好地控制血压，患者应当联用2种降压药物，并及时纠正贫血。

简介：摘要目的分析肿瘤高钙血症多中心Ⅱ期应用国产米唑来膦酸的临床效果。方法此次研究抽取的肿瘤高钙血症患者30例，入院时间为2016年2月至2017年3月，依据治疗方法的差异性将所有患者均分两组。接受帕米膦酸二钠治疗的15例患者为参照组，接受国产米唑来膦酸治疗的15例患者为研究组，最后比对治疗效果。结果比对两组患者的治疗总有效率，研究组（93.3%）高于参照组（53.4%），组间数据证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。比对两组患者的不良症状发生率，研究组与参照组比对后差异呈P＞0.05，未产生统计学意义。结论肿瘤高钙血症多中心Ⅱ期应用国产米唑来膦酸可以获取显著的治疗效果，同时具有较高的安全性，可在临床上进一步普及。

简介：摘要社区居家养老服务是指政府机构和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等服务的一种养老形式。推进社区居家养老服务，能够有效缓解我国养老服务压力，提高老年居民生活质量，同时，也能弘扬良好的尊老敬老的社会风尚，是促进家庭、社区和代际和谐，推动社会和谐的重要举措。本文以多中心治理理论为背景，提出要推进社区居家养老服务，应当更新观念、改革创新建立政府主导、企业参与、社区主办和个人相结合的服务体系，为社区老龄人群体提供更为有效的养老服务。

简介：摘要加工中心是机电一体化综合应用的高端产品，是现代制造业的基础装备。然而，在经过多年运行后，由于数控系统的更新换代、系统备件难以购买等原因给机床的维护带来困难。如重新购买新设备则需花费巨大的一次性投入，所以可通过更换机床数控系统的方式进行升级改造，其改造的投入往往只占到新设备价格的10％-30％。在这类改造中，通常只须对机床的控制部分进行改造，机床的机械结构、主要传动方式等均可不变。由于当前不同品牌与型号的数控系统间通用性及兼容性较差，因此，研究加工中心的控制原理、系统选择与配置、控制功能开发、调试及性能优化等关键技术，对升级改造某一特定的加工中心具有十分重要意义。

简介：摘要目的探讨多酶洗液在消毒供应中心中的护理应用效果。方法选取2017年1月~2017年12月我院消毒供应中心的50件医疗器械，随机分为观察组30件和对照组20例，对照组实施传统消毒液进行消毒，观察组给予多酶洗液进行消毒，对比两组合格率和清洗满意度。结果观察组清洗满意率高于对照组（P＜0.05），观察组清洗合格率高于对照组（P＜0.05）。结论在消毒供应中心的护理中应用多酶洗液可以提升器械清洗的合格率，增加科室医护人员的满意程度。

简介：摘要目的对同时性多中心原发肺癌的发病率、临床病理特征及预后情况展开分析。方法回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的多中心原发性肺癌患者1000例，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例临床资料，对同时性多中心原发肺癌患者的临床资料（性别、年龄、吸烟情况、肿瘤情况等）展开回顾性分析。结果1000例原发性肺癌患者中，腺癌380例，发病率为38.00%，中央型肺癌300例，发病率为30.00%，鳞癌120例，发病率为12.00%，同时性多中心原发肺癌200例，发病率为20.00%。其中腺癌与中央型肺癌的发病率对比差异不明显，没有统计学意义（p＞0.05）；腺癌与鳞癌以及同时性多中心原发肺癌的发病率对比差异显著，具备统计学意义（p＜0.05）。同时性多中心原发性肺癌患者中，浸润性腺癌占比75.00%，浸润性鳞癌占比25.00%；同时性多中心原发性肺癌患者预后情况较好，治疗有效率高达65.00%，复发率仅为18.46%。结论同时性多中心原发性肺癌在多中心原发性肺癌中的发病率较低，腺癌发病率占比较大、中央型肺癌尾随其后，同时性多中心原发性肺癌治疗预后性较好。

简介：背景：成骨不全症（osteogenesisimperfecta,OI）系骨骼I型胶原数量减少或结构异常,导致骨强度显著降低、反复骨折、畸形愈合的罕见疾病。截骨矫形术有助于改善肢体功能,提高患者生存率。目的：探讨多段截骨治疗成骨不全性下肢多骨重度畸形的围术期管理、手术方法及短中期临床疗效。方法：回顾性分析2015年1月至2017年10月收治的成骨不全合并重度下肢畸形患者7例,其中男5例,女2例,平均年龄14.7岁（9~27岁）。下肢长骨中24骨存在畸形,术前股骨及胫骨畸形成角为63°（20°~120°）。结果：18骨行多段截骨弹性髓内钉固定。单骨平均截骨3.4处（3~4处）。股骨侧单骨手术时间为1.7h（1~2.5h）,胫骨侧单骨手术时间为1.2h（1~1.5h）。股骨侧手术单骨出血量223ml（150~600ml）。平均随访17.7个月（6~40个月）。患肢部分负重时间为术后4.3个月（4~6个月）。骨愈合时间5.4个月（4~8个月）。无骨不愈合、再骨折发生。1例切口脂肪液化,换药后愈合。Barthel指数评分由术前45.7分（24~80分）提高到术后85.7分（78~96分）。WeeFIM评分由术前50.8分（36~70分）提高到术后74.0分（60~90分）。手术前后的Barthel评分和WeeFIM评分比较,均有显著统计学差异（P〈0.01）。结论：多段截骨内固定术可有效纠正下肢力线,最大限度矫正重度肢体畸形,多骨联合一期手术显著减少手术次数、缩短治疗周期,结合康复训练,可有效恢复下肢功能,提高生活质量。

简介：近年来,舟山市人口老龄化程度的加剧凸显了社区居家养老服务的重要性。基于多中心治理理论的视角,对舟山市海岛社区居家养老服务的开展现状及困境进行分析,并针对性提出建立多元的筹资机制、建设多层次的专业养老服务队伍、拓展智慧养老服务平台的综合效应、推行多方联动的医养结合养老服务、出台居家养老长期护理保险制度等对策建议,以逐步完善舟山海岛社区居家养老服务体系。

简介：摘要目的主要研究冻融与新鲜周期胚胎移植对单胎妊娠产科结局的影响。方法回顾性分析我院于2013年-2016年接受辅助生殖技术助孕并确诊妊娠孕妇的临床资料，共有单胎妊娠孕妇256人，包括新鲜周期胚胎移植孕妇177例，冻融周期胚胎移植孕妇79例，比较两组孕妇的妊娠结局情况。结果比较两组孕妇的早期流产、异位妊娠情况，两组孕妇数据差异具有统计学意义；比较两组孕妇人身胎儿病别、新生儿死亡率情况，组间数据差异无统计学意义。结论冻融与新鲜周期胚胎移植对单胎妊娠产科结局产生影响，其中冻融周期移植单胎妊娠的风险更高，在临床上必须要予以重视。

简介：

简介：日前,彬州职教中心开展了新生入学教育活动,由学校招就处、教务处、学生处及各专业系组织,校领导、权威专家、优秀毕业生及全体新生参加,此次活动为期4天.此次活动学校精心组织安排,针对学校基本情况,中职生定位、发展前景、专业认知,专家讲座,优秀毕业生作报告等多种形式的宣讲,宣讲结束后,新生参观各专业系实训室.活动中,学生认真观看聆听讲座,仔细地做好笔记,全场座无虚席.参观专业实训室时,学生对新事物、新领域充满兴趣,积极与老师进行交流互动,展现了当代中职生积极向上的良好风貌.

简介：多中心协同治理模式源于对治理理论与实践的提炼和升华,它将治理理论所蕴含的对治理主体及治理主体之间关系的要求具体化,使治理理论能够更明确清晰地在实践中得以运用,因而成为一种可操作性的治理方案.尽管治理理论起始于西方,多中心治理理论和协同学也是由西方学者创立的,但是中国可借鉴西方有关治理的理论模式,结合中国的具体国情来探索具有本国特色的治理模式.2013年11月,中国共产党明确将“推进国家治理体系和治理能力现代化”作为全面深化改革的总目标,并在此后多次进行了强调和深化;并且,中国共产党非常重视发挥不同治理主体的治理作用,并十分注重发挥各治理主体之间的协同作用,以实现治理效果的最优化.当前,采用多中心协同治理模式,可以充分发挥各治理主体的优势作用,利用各方资源,调动各方积极性,从而形成协同效应,实现有效治理.

简介：摘要目的探讨多潘立酮联合雷尼替丁治疗慢性胃炎的临床研究。方法随机选取我院于2014年11月～2016年11月期间收治的110例慢性胃炎患者作为此次研究对象，将所有患者分为观察组（n=55）和对照组（n=55）。对照组给予雷尼替丁治疗，观察组给予多潘立酮联合雷尼替丁治疗，分析和评估两组患者用药后的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗总有效率（96.36%）明显大于对照组（85.45%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论多潘立酮联合雷尼替丁应用于慢性胃炎的治疗中，有利于提高临床治疗效果，促进患者预后，值得在临床进一步推广。

简介：目的探讨先天性拇指多指畸形手术治疗的疗效及手术时机。方法回顾分析我院从2008年11月到2016年5月收治的31例（33侧）先天性拇指多指畸形的患者,其中男性23例,女性8例,年龄10月-4岁,平均1.8岁。左侧10例,右侧23例,双侧2例。按照Wassel分型,其中Ⅰ型1侧,Ⅱ型7侧,Ⅲ型1侧,Ⅳ型20侧,Ⅴ型1侧,Ⅶ型3侧,双侧拇指多指畸形中,一侧Ⅱ型,一侧Ⅳ型2例。有一例患者一侧Ⅶ型,对侧是单纯三节拇畸形。入院后行个性化手术治疗,针对不同的分型采用相应的方法切除异常的骨和软组织,进行拇指外展功能重建。结果所有的患者术后伤口一期愈合,平均术后3-7天出院,没有出现伤口血肿和感染等并发症。31例患者均获得随访,平均随访时间2年（6月-4年）。X线片复查,对于有截骨矫形的患者,平均术后6周骨性愈合。患者拇指外形比健侧略小,外展功能,对掌功能恢复良好。末次随访时,根据改良Tada评分标准进行评价,优26侧,良6侧,差1侧,优良率96.9%。结论先天性拇指多指畸形患者应根据具体的病理情况选择个性化的手术方式,在矫正外形的同时,重建拇指的功能,手术时机在1岁左右为宜,在患儿开始发展拇示指捏持功能前进行,有利于拇指功能恢复。

简介：时间地点2018年7月27日,北京大学第一医院儿科病例来源北京大学第一医院儿科1病例报告1.1住院病史报告(儿科神经内科魏翠洁)患儿女,3岁2个月,主因“间断呕吐10月余,间断抽搐25d”于2018-4-20入住北京大学第一医院(我院)儿科,至2018-6-28出院。现病史:患儿10月余前(2岁4个月)无明显诱因出现间断呕吐,呕吐物为胃内容物,每天呕吐1~2次,持续2~3d缓解,之后间隔2d至半个月再次呕吐,不伴发热、腹泻、腹痛,不伴意识障碍、头痛、抽搐,病初未予重视及诊治。8个月前出现食欲减退,伴消瘦,无发热、腹泻,就诊于当地医院,头颅MR、腰穿、胃镜等检查未见异常(未见MR片及报告单),间断予以四磨汤口服液、多潘立酮口服液及中药治疗(具体不详),无明显好转。患儿仍间断呕吐,食欲欠佳,饮水量亦较少,体重逐渐减轻,并逐渐出现肢体无力,不喜下地,但仍可独走数步。