简介：正确理解压力-容量环与容量-流速环是指导机械通气的关键，容量-流速环呼气相的斜率反映呼气时间的长短；肺损伤病人压力-容量环的上下拐点不能很好地反映损伤肺泡的闭合与复张，肺损伤机械通气时主张低潮气量与气道压控制，最佳PEEP是指吸入氧浓度小于0.6时能保持SaO2大于90%的PEEP，并要根据影像学检查结果综合确定。

简介：摘要目的探讨床旁超声评估膈肌功能、肺部通气，并结合呼吸力学参数气道闭合压P0.1和呼吸浅快指数（rapid shallow breathing index, RSBI）在呼吸衰竭患者撤机结局中的价值。方法选择2018年9月—2019年12月上海东方医院重症医学科机械通气治疗患者45例，所有患者拔管前均符合自主呼吸实验（spontaneous breathing trial, SBT）的指征，通过30 min SBT后且在撤机前采用超声评估患者膈肌功能和肺部通气，同时记录呼吸力学参数。根据48 h内是否再插管分为成功组和失败组，利用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析患者肺部超声评分、膈肌移动度、膈肌厚度分数、P0.1与RSBI预测拔管的准确性。结果45例患者中，25例患者撤机成功。失败组患者的膈肌移动度和膈肌厚度分数低于成功组患者（P<0.05），失败组患者肺部超声评分、P0.1与RSBI均高于成功组患者（P<0.05）。ROC曲线分析发现肺部超声评分、膈肌移动度、膈肌厚度分数、P0.1与RSBI预测撤机成功的敏感度分别为85%、80%、96%、70%和90%，特异性分别为72%、80%、60%、76%和68%。以肺部超声评分、膈肌移动度、膈肌厚度分数、P0.1与RSBI ROC曲线的临界值作为预判值，预判失败拔管的数值记1分，预判成功拔管的数值记0分，以上5个预判值得分相加得出预判值总分，其ROC曲线下面积（area under curve, AUC）为0.909，预测撤机成功的敏感度90%，特异性76%。结论撤机时结合超声评估肺部通气、膈肌功能及呼吸力学参数能减少呼吸衰竭患者再次插管的风险，在指导撤机方面提供优化方案，以改善撤机结局。

简介：【摘要】目的：研究和分析无创正压通气（NIPPV）对急诊呼吸衰竭伴哮喘患者血气分析及呼吸力学的影响。方法：选择80例呼吸衰竭伴哮喘患者作为研究对象，均于2022年1月-2023年9月在我院接受急诊治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=40例），双数分到对照组（n=40例）。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上行NIPPV治疗。对治疗前后两组动脉血气分析指标（Sa02、PaO2、PaCO2）、呼吸力学指标（PIP、Raw、WOB、Cdyn）水平的变化及临床疗效进行观察和对比。结果：与对照组比较，观察组治疗有效率更高、并发症发生率更低，有统计学差异（P＜0.05）。治疗前两组各动脉血气分析、呼吸力学指标水平无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组Sa02、PaO2、Cdyn水平明显高于、PaCO2、PIP、Raw、WOB水平明显低于治疗前及对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：在常规治疗的的基础上对急诊呼吸衰竭伴哮喘患者行NIPPV，可取得更好的治疗效果，明显提高动脉血气分析和呼吸力学指标水平，并显著减少并发症的发生。

简介：【摘要】目的：研究和分析无创正压通气（NIPPV）对急诊呼吸衰竭伴哮喘患者血气分析及呼吸力学的影响。方法：选择80例呼吸衰竭伴哮喘患者作为研究对象，均于2022年1月-2023年9月在我院接受急诊治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=40例），双数分到对照组（n=40例）。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上行NIPPV治疗。对治疗前后两组动脉血气分析指标（Sa02、PaO2、PaCO2）、呼吸力学指标（PIP、Raw、WOB、Cdyn）水平的变化及临床疗效进行观察和对比。结果：与对照组比较，观察组治疗有效率更高、并发症发生率更低，有统计学差异（P＜0.05）。治疗前两组各动脉血气分析、呼吸力学指标水平无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组Sa02、PaO2、Cdyn水平明显高于、PaCO2、PIP、Raw、WOB水平明显低于治疗前及对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：在常规治疗的的基础上对急诊呼吸衰竭伴哮喘患者行NIPPV，可取得更好的治疗效果，明显提高动脉血气分析和呼吸力学指标水平，并显著减少并发症的发生。

简介：摘要目的探索在健康成人不同运动负荷下压力支持通气(PSV)对呼吸力学的影响，为其应用于呼吸康复治疗提供指导。方法在7名成年健康成人中，观察在不同运动负荷下，受试者在自主呼吸(SB)和无创辅助通气(压力支持模式，PSV)状态下的受试者做功、潮气量等呼吸力学指标的变化。结果同一运动状态下(非极限运动状态时)，与自主呼吸时相比较，压力支持通气可有效减少受试者的呼吸做功，改善受试者呼吸状态。结论压力支持通气(PSV)在受试者处于非极限运动状态时可有效改善其呼吸状态。

简介：摘要为了研究普外科腹腔镜胆囊手术与泌尿科经后腹膜手术对呼吸力学及血流力学的不同影响，对40例（ASAⅠ～Ⅱ级）行腹腔镜胆囊切除手术患者与40例（ASAⅠ～Ⅱ级）行后腹膜腔镜手术的患者进行临床观察与研究，对气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、肺顺应性（CL）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等各项参数进行对比研究。结果显示两组腔镜手术人工气腹后PETCO2增加，但经后腹膜组增高较大；经腹腔镜手术较之经后腹膜腔镜手术Ppeak、Pplat升高、CL下降。

简介：【摘要】目的：探究重症呼吸机相关性肺炎患者接受纤维支气管镜辅助治疗对其临床效果产生的影响。方法：研究共计纳入82例，均为2019.3-2020.3期间本院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者，通过运用随机数表法将患者平均纳入常规组（接受常规灌洗治疗）以及干预组（接受纤维支气管镜辅助灌洗治疗），比对二者临床效果。结果：干预组临床治疗效果以及呼吸力学相关指标均较常规组更优，P＜0.05，具有统计学意义。结论：通过利用纤维支气管镜辅助的方式对重症呼吸机相关性肺炎患者患者实施临床治疗工作，能够对其临床效果产生积极的促进作用，并且可对其呼吸力学进行良好改善，因而应用价值突出，值得推广。

简介：

简介：摘要目的有创机械通气患者在拔管前3 d内进行自主呼吸试验（SBT）时应用低水平辅助通气与T管法对呼吸力学差异的比较。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入2018年12月至2020年6月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的有创机械通气时间超过72 h、病情稳定且进入撤机阶段的25例困难撤机或延迟撤机患者作为研究对象，共收集到119例次呼吸力学指标，根据数据收集时使用的通气模式分为低水平辅助通气组和T管组。比较两组不同通气模式相关呼吸力学指标如食道压（Pes）、胃内压（Pga）、跨膈压（Pdi）、最大跨膈压（Pdimax）、Pdi/Pdimax比值、食道压-时间乘积（PTPes）、胃内压-时间乘积（PTPga）、跨膈压-时间乘积（PTPdi）、膈肌肌电（EMGdi）、膈肌肌电最大值（EMGdimax）、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、呼吸周期（Ttot）的差异。结果与T管组比较，低水平辅助通气组有更高的Pes、PTPes、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值和Te〔Pes（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：2.84（-1.80，5.83）比-0.94（-8.50，2.06），PTPes（cmH2O·s·min-1）：1.87（-2.50，5.93）比-0.95（-971，2.56），PTPdi/PTPes比值：0.07（-1.74，1.65）比-1.82（-4.15，-1.25），Pes/Pdi比值：0.17（-0.43，0.64）比-0.47（-0.65，-0.11），Te（s）：1.65（1.36，2.18）比1.33（1.05，1.75），均P<0.05〕；而T管组与低水平辅助通气组Pga、Pdi、Pdimax、Pdi/Pdimax比值、PTPga、PTPdi、EMGdi、EMGdimax、Ti、Ttot比较差异均无统计学意义〔Pga（cmH2O）：6.96（3.54，7.60）比7.74（4.37，11.30），Pdi（cmH2O）：9.24（4.58，17.31）比6.18（2.98，11.96），Pdimax（cmH2O）：47.20（20.60，52.30）比29.95（21.50，47.20），Pdi/Pdimax比值：0.25（0.01，0.34）比0.25（0.12，0.41），PTPga（cmH2O·s·min-1）：7.20（2.54，9.97）比7.97（5.74，13.07），PTPdi（cmH2O·s·min-1）：12.15（2.95，19.86）比6.87（2.50，12.63），EMGdi（μV）：0.05（0.03，0.07）比0.04（0.02，0.06），EMGdimax（μV）：0.07（0.05，0.09）比0.07（0.04，0.09），Ti（s）：1.20（0.95，1.33）比1.07（0.95，1.33），Ttot（s）：2.59（2.22，3.09）比2.77（2.35，3.24），均P>0.05〕。结论机械通气患者撤机行SBT时使用T管法较低水平辅助通气法增加了呼吸作功，因此行SBT过程中应避免长时间使用T管。

简介：摘要目的通过对比误吸发生后各时间窗进行肺灌洗治疗对于病人呼吸力学具体参数的影响，并与未经肺灌洗治疗患者对比，从而评价早期肺灌洗治疗对于误吸后肺损伤病人的治疗价值，并进一步判定肺灌洗治疗的最佳治疗时间窗。方法采集入住ICU病人中因误吸继发肺损伤、需有创机械通气患者的呼吸力学参数，定期复查肺部CT，并记录住院日数、DDD依误吸后肺灌洗治疗时间分组，并与误吸后未经肺灌洗治疗患者对比，做出统计学分析。结果该方法治疗较传统治疗方法相比取得明显治疗效果，且不同时间窗之间对照结果显示早期进行肺灌洗治疗可以获得更好的治疗效果。结论早期经支气管镜肺灌洗治疗对于误吸后肺损伤患者治疗效果理想，通过此项治疗技术可以显著改善病人呼吸力学参数、减少呼吸机支持治疗时间、降低肺不张发生几率、减少抗生素治疗时间、改善预后、缩短住院日、降低住院费用。此技术对于误吸后肺损伤病人疗效明显，且早期治疗可以获得更好的治疗效果。

简介：【摘要】目的：在慢性阻塞性肺部疾病病人在腹腔镜胆囊切除术过程中，总结不同腹压给病人呼吸力学造成的影响。方法：于2019年度1月至12月选择30例在我院进行腹腔镜胆囊切除术的慢性阻塞性肺疾病病人进行调研，监测手术过程中，气腹建立15分钟与45分钟后病人呼吸力学情况。结果：同一压力级内比较具有差异，具备统计学意义，(P＜0.05)。结论：在慢性阻塞性肺部疾病病人在腹腔镜胆囊切除术过程中，不同气腹压会给病人呼吸力学造成不同的影响。

简介：[摘要 ]目的：分析在妇科临床上压力控制下容量保证的通气模式（ PCV-VG）针对于腹腔镜术病患呼吸力学相关影响。方法 :取 2018年 1月 -2019年 2月我院所收治病患例作为此次临床观察试验研究的主要对象，运用随机分组法，将该 80例病人平分为两个研究小组，即为实施容量控制的通气模式（ VCV)常规组（ n=40），实施压力控制下容量保证的通气模式（ PCV-VG）研究组（ n=40），观察两组效果。结果： PaO2处于 T2时＜ T1、 T3，差异性显著， P＜ 0.05，但组间数据比较差异性无统计意义，

简介：摘要目的探讨研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。方法随机抽选于我院治疗重症呼吸机相关性肺炎的74例患者，将其平均分成两组，观察组和对照组。两组患者均采取常规的抗感染治疗，其中，在此基础上对照组患者采取常规灌洗吸痰进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加以纤维支气管镜辅助进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.58%，较对照组的75.67%高；观察组患者的各项呼吸力学参数指标均优于对照组的对应值，且P<0.05。结论对重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜辅助进行治疗，治疗效果显著，不仅有效提高了患者的治疗效率，还有利于改善其各项呼吸力学指标，加快其呼吸系统功能的恢复进度，值得临床上推广应用。

简介：【摘要】目的 :探讨奥马哈系统在哮喘患儿延续性护理中的应用及对患儿呼吸力学的影响。方法：选择 2017年 1月 -2019年 1月哮喘患儿 100例随机分为对照组和观察组，每组各 50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上应用奥马哈系统进行延续性护理， 6个月护理后对患儿效果进行评估，比较两组患儿的社会心理领域问题和呼吸力学参数。结果：两组经护理后社交、人际关系及精神健康状态评分均高于护理前（ P<0.05），且观察组社交、人际关系、精神健康状态评分均高于对照组（ P<0.05）；观察组护理 6个月后呼吸力学参数均优于对照组（ P<0.05）。结论：应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理干预，可有效改善哮喘患儿的社会心理问题，有效地控制哮喘疾病的发作，且能够改善患儿的呼吸力学参数。

简介：目的探讨高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征（MODS）患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法选择各种病因的MODS患者41例,按照信封法随机分为高容量血液滤过（HVHF）组21例和连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组20例.观察两组治疗前及治疗24h气道峰压（Ppeak）、肺动态顺应性（Cdyn）、心排血量（CO）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）和血气分析.结果HVHF组治疗24h,Ppeak、Cdyn、CO、PVR、SVR、氧合指数分别为（31.32±2.23）cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、（26.18±3.54）ml/cmH2O、（6.18±0.91）L/min、（194.95±11.51）dyn·s·cm^-5、（1071.55±66.50）dyn·s·cm^-5、（220.41±21.41）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,与治疗前的（42.00±3.34）cmH2O、（17.91±4.31）ml/cmH2O、（8.68±1.17）L/min、（267.27±16.29）dyn·s·cm^-5、（805.32±18.82）dyn·s·cm^-5、（119.41±17.10）mmHg比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）,且与CVVH组治疗24h比较差异亦有统计学意义（P＜0.01）.结论HVHF可明显改善MODS患者的呼吸力学和血流动力学指标.

简介：摘要目的研究重症胰腺炎腹腔高压合并ARDS机械通气呼吸机参数设置对患者气体交换、呼吸力学的影响。方法对患者实施机械通气辅助呼吸治疗，监测患者腹腔、胸腔压力等相关参数的变化。结果呼吸机参数设置对患者气体交换情况无明显相关。结论对呼吸机参数的设置可以优化治疗效果，防范风险，保障患者健康。

简介：摘要目的探讨小潮气量与呼吸暂停麻醉法联合低PEEP在输尿管软镜手术中的临床应用对患者呼吸力学的影响。方法选择肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者60例，随机分为两组，各30例，对照组为小潮气量（6ml/kg）联合呼吸暂停通气组，观察组为小潮气量（6ml/kg）、呼吸暂停联合低PEEP（5cmH2O）组，比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1min内，患者心率、血压变化以及呼吸力学指标气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）变化。结果恢复呼吸后，观察组内比较心率及平均动脉压、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义（P>0.05），与对照组比较心率偏慢（P<0.05），平均动脉压偏低（P<0.05），观察组Ppeak及Pmean均低对照组（P<0.05）结论在输尿管软镜手术中，术中行小潮气量（6ml/kg）、呼吸暂停联合5cmH2O低PEEP处理，在确保手术顺利进行前提下，可更好的维持患者生命体征平稳、保护患者肺功能，降低患者肺损伤。

简介：摘要目的探讨不同通气模式对小儿全麻纤支镜诊疗术呼吸力学和肺氧合功能的影响。方法选取2018年1月—8月行小儿全麻纤支镜诊疗术的60例患儿为研究对象，根据通气模式分为V组与P组各30例，V组采用容量控制通气（VCV）复合低水平PEEP，P组采用压力控制通气（PVC）复合低水平PEEP，对两组患儿呼吸力学和肺氧合功能进行观察。结果P组T2、T3的呼吸力学指标优于V组（P＜0.05）；P组T4时的肺氧合功能及RI优于V组（P＜0.05）。结论小儿全麻纤支镜诊疗术中采用PVC复合低水平PEEP能改善患儿呼吸力学和肺氧合功能，值得推广。

简介：摘要目的探讨老年患者肺切除术后利用电阻抗断层成像（electrical impedance tomography, EIT）技术个体化设定呼气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）对苏醒期呼吸力学及氧合的影响。方法82例择期行胸腔镜肺切除术的老年患者，按随机数字表法分为对照组和个体化PEEP组（每组41例）。术后在苏醒室内采用同步间歇指令通气模式，潮气量8 ml/kg，对照组PEEP 5 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa）；个体化PEEP组通过EIT确定PEEP值，取EIT监测图中表示肺过度膨胀和肺塌陷的曲线交叉均衡点作为最佳PEEP值。分析并记录进入苏醒室时（T1）、机械通气0.5 h (T2）、出苏醒室时（T3）的氧合指数（oxygenation index, OI），T1、T2时的肺动态顺应性（dynamic respiratory system compliance, Cdyn）、驱动压（driving pressure, ΔP）。将OI、Cdyn、ΔP作为主要观察指标，将气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、平均气道压（mean airway pressure, Pmean）、MAP、有无使用血管活性药物、pH、PaCO2、低氧血症发生率、拔管时间、苏醒室停留时间作为次要观察指标。结果EIT滴定的PEEP值（中位数9 cmH2O）高于对照组。与对照组比较，个体化PEEP组T2时OI、Cdyn升高，ΔP降低（P<0.05）。个体化PEEP组T2时Ppeak、Pmean高于对照组，术中血管活性药物的使用多于对照组（P<0.05），两组pH、MAP、PaCO2、MAP、术后拔管时间、低氧血症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论老年患者肺切除术后，使用个体化设定PEEP可以改善苏醒期OI、降低ΔP、改善Cdyn，但对拔管时间、拔管后低氧血症发生率及苏醒室停留时间无明显影响。

简介：【摘要】目的：分析在重症肺炎治疗中予以肺保护性通气+乌司他丁干预的临床效果。方法：研究选取本院2020年1月-2021年7月收治的重症肺炎患者68例为研究对象采取随机数字表法将其纳入两组，各34例，对照组-常规机械通气，观察组-肺保护性通气+乌司他丁；比较两组入院时及治疗7d后呼吸力学及血气分析指标改善情况。结果：经治疗，观察组PIP、MPaw、PaCO2水平低于对照组，PaO2高于对照组（P