简介:摘要目的探究气管切开不同时机对重型颅脑损伤(HCI)患者肺部感染的影响,为更有效地治疗重型颅脑损伤提供临床依据。方法选取2016年1月至2018年12月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的160例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照气管切开的不同时机分为观察组(80例)和对照组(80例)。观察组和对照组患者分别于颅脑损伤24 h内(早期)和24 h后(晚期)实施气管切开救治方案,观察两组HCI合并肺部感染者的病原菌构成及感染控制的有效率,比较其疗效及手术前后的肺通气功能。结果观察组患者不良反应如肺部感染(33.75%)、皮下气肿(8.75%)、低氧血症(3.75%)、出血(10.00%)、食管气管瘘(6.25%)、气胸(6.25%)等发生率均显著低于对照组(61.25%、20.00%、13.75%、25.00%、21.25%和16.25%),差异具有统计学意义(χ2 = 12.13、P < 0.001,χ2 = 4.11、P = 0.040,χ2 = 4.10、P = 0.040,χ2 = 6.23、P = 0.010,χ2 = 7.59、P = 0.010,χ2 = 6.01、P = 0.010)。重型颅脑损伤患者肺部感染病原体主要分为革兰阴性菌(60.00%、51/85),以铜绿假单胞菌(25.88%、22/85)为主;革兰阳性菌(34.12%、29/85)中以金黄色葡萄球菌(23.53%、20/85)为主;真菌(5.88%、5/85)感染中以白假丝酵母菌(4.71%、4/85)为主。观察组患者HCI合并肺部感染的治疗有效率(77.28%、21/27)显著优于对照组(32.66%、16/49)(χ2 = 14.18、P < 0.001),且其整体的生存率(88.89%、24/27)亦高于对照组(67.36%、33/49)(χ2 = 4.38、P = 0.04),差异均有统计学意义。观察组中HCI合并肺部感染者PO2[(128.22 ± 11.79)mmHg]和SaO2[(96.55 ± 1.41)%]均显著高于对照组[(101.35 ± 10.27)mmHg和(94.26 ± 1.64)%],差异有统计学意义(t = 15.37、9.47,P均< 0.001)。观察组中HCI合并肺部感染者PCO2[(35.79 ± 5.33)mmHg]低于对照组[(43.72 ± 6.06)mmHg],差异有统计学意义(t = 8.77、P < 0.001)。结论重型颅脑损伤患者早期实施气管切开,能有效提高疗效,降低并发症发生率,改善患者预后。
简介:【摘要】目的:分析不同时机手术治疗体外冲击波碎石失败后患者输尿管结石合并感染的临床效果。方法:选择2021年1月至2022年1月在我院接受治疗的体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染患者作为本次实验的研究对象,患者人数共80人,按照患者的入院时间以及单双数的方法,将患者随机分为对照组与观察组,每组患者各有40人。观察组患者在碎石失败后尽快进行逆行经尿道输尿管取石手术,对照组患者在体外冲击波碎石失败后休养两周进行手术,治疗分别对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者结石清除率高于对照组,且术后并发症发生概率低于对照组;观察组患者尿常规指标显著优于对照组,差异有统计学意义,P小于0.05。结论:对于体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染的患者,不同的手术时机临床效果不同,尽快展开手术治疗的方式,治疗效果更佳,能够改善患者的生理指标、提升治疗效果,在今后临床中值得广泛推广。
简介:摘要:目的:分析体外冲击波碎石(ESWL)失败后输尿管结石合并感染在不同时机手术治疗的效果。方法:选择2019年12月-2022年12月我院收治的ESWL失败的输尿管结石合并感染患者70例为对象,随机数字表分组,每组35例,对照组2周后URL(逆行经尿道输尿管镜取石术)治疗,观察组为即时URL。结果:观察组和对照组并发症总发生率、绞痛、血尿、发热消失时间、SCr、BUN、WBC、CRP、CysC、最大尿流率、IPSS分数存在统计学意义(P<0.05)。结论:ESWL治疗失败后输尿管结石合并感染患者应及时进行URL,降低并发症发生风险,对不良症状和血清学相关指标的改善更明显,及时解除梗阻,控制感染,更快速恢复排尿等功能。