简介:摘要目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后不同程度残留透镜的处理方法。方法:回顾性系列病例研究。选取2020年8月1—29日于潍坊眼科医院由同一位医师完成全飞秒SMILE手术的患者288例(557眼),对患者行常规随访和围手术期处理。记录透镜残留及处理的情况。结果:288例(557眼)均完成手术。术后1 d裸眼视力(UCVA)为-0.2~0.2(-0.026±0.075) (LogMAR视力);术后1个月UCVA-0.2~0.2(-0.062±0.055) (LogMAR视力)。术后1 d残余等效球镜度为-1.00~+1.00(+0.11±0.43)D;术后1个月残余等效球镜度为-1.00~+1.00(+0.20±0.36)D。6眼(1%)出现透镜残留,其中4眼术后UCVA好,残留透镜组织呈短条状,靠近周边部,予以随访观察;1眼术后UCVA 1.0,残余屈光度大,Pentacam见角膜不规则,眼前节光学相干断层成像(AS-OCT)见层间透镜组织残留,行残留透镜取出术;1眼透镜边切完成后脱负压,即刻重新吸引,完成激光扫描,术中透镜组织分离和取出困难,术后UCVA差,残余屈光度大,Pentacam见角膜形态不规则,AS-OCT示层间透镜组织残留,患者拒绝进一步治疗,予以随访观察。结论:SMILE术中透镜残留的发生率低,根据具体情况妥善处理残留的透镜,仍可获得满意的效果。
简介:摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中术后并发症及其处理。方法对2020年1至12月厦门眼科中心SMILE手术487例(967眼)的术中及术后并发症进行回顾性分析。结果其中965眼顺利完成SMILE手术,另2眼(0.21%)术中负压脱失由于透镜扫描已超过10%遂改行飞秒激光LASIK手术;其他术中并发症共45眼(4.65%)。包括黑斑3眼,负压脱失4眼,不透明气泡12眼,切口边缘撕裂5眼,角膜基质透镜撕裂5眼,角膜基质透镜分离取出困难7眼及其他并发症9眼。所有并发症均进行了适当处理,视力均恢复并达到了术前最佳矫正视力。术后出现并发症共10眼(1.04%),其中由于受到外伤而致上皮大面积缺损3眼,上皮下雾状浑浊2眼,弥漫性板层角膜炎2眼,角膜帽下异物碎屑3眼。经积极处理,均未出现严重后果。结论SMILE手术并发症可控,安全性高。
简介:摘要目的分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中并发症及其处理。方法回顾性病例研究。郑州大学第一附属医院2018年7月1日至2019年6月28日进行的SMILE手术者700例(1 390眼),分析术中的并发症及处理。结果其中,1 387眼顺利完成手术,仅3眼改行飞秒激光LASIK手术。术中有57眼发生并发症,包括负压脱失4眼,不透明气泡层13眼,黑斑9眼,边缘切口撕裂6眼,角膜基质透镜撕裂或组织残留4眼,角膜基质透镜分离取出困难6眼以及其他并发症15眼。这些术中并发症均得到适当的处理,术后3个月的裸眼视力均达到术前最佳矫正视力水平。结论SMILE手术存在一定比例的术中并发症,可能影响视力的恢复,但术中及时正确的处理可使最终视力不受影响。
简介:摘要目的分析中度及高度近视小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)角膜实际切削深度与预计切削深度的关系。方法回顾性系列病例研究。收集2019年2月至2019年10月甘肃省人民医院SMILE手术的中度近视31例(62只眼)及高度近视22例(44只眼)的临床资料。比较术后1 d、1周、1个月及3个月实际切削深度与预计切削深度的关系。结果中度及高度近视术后各时间点实际切削深度均低于预计切削深度(中度近视组,t=5.900、2.121、3.693及12.107,均P<0.05;高度近视组,t=-2.851、-2.095、-3.261及-5.244,均P<0.05);术后不同时间点高度近视组切削偏差均大于中度近视组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度及高度近视实际切削深度与预计切削深度在各时间点均成线性相关(中度近视,r=0.834、0.638、0.712及0.887,均P<0.001;高度近视,r=0.464、0.326、0.412及0.449,均P<0.05)。结论中度及高度近视SMILE术后不同时间中央角膜实际切削深度均低于预计切削深度,高度近视切削偏差更大。对于高度近视,SMILE术后中央角膜切削偏差具有较好的可预测性。
简介:摘要目的评价飞秒激光角膜基质透镜取出术(SMILE)及角膜基质透镜自体移植术矫正远视及屈光参差的效果。方法回顾性分析解放军第989医院2019年3月至2020年6月成人混合性屈光参差12例的临床资料,患者一眼近视,对侧眼为远视,双眼屈光度恰相匹配,近视的一眼采用SMILE手术,取出的角膜基质透镜备用,远视的一眼参照SMILE的术式,但将备用的角膜基质透镜植入角膜瓣下。术后进行随访观察。结果全部手术均顺利完成。植入的透镜居中、透明,术中及术后均无严重并发症;术后视远及视近能力均有不同程度提高,角膜曲率明显增加,角膜厚度明显增厚,视疲劳症状明显减轻,患者满意率为83.3%(10/12)。结论飞秒激光SMILE及对侧眼自体移植术矫正远视及屈光参差早期效果良好,但仍需大样本深入研究,而且远期效果有待进一步观察。
简介:摘要目的探讨飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术矫正近视的早期治疗效果。方法研究资料均为本院于2015年10月到2016年10月治疗的近视患者,共160例320眼,依据手术方式分组,对照组采用飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术治疗,观察组行飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术治疗,评价两组视力恢复情况及干眼症状的恢复情况。结果术后1个月至6个月,两组视力评价无明显差异,P>0.05;术后1个月和3个月观察组干眼症状各指标比较均显著优于对照组,P<0.05;术后6个月两组干眼症状各指标比较无明显差异,P>0.05。结论在近视手术治疗中选择飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术具有高效、安全等优势,可以减少对角膜神经纤维的损伤,大大减少术后干眼症的发生,获得较好的视觉质量,临床应用价值显著。
简介:摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SIMLE)的并发症。方法回顾性研究。分析长春爱尔眼科医院2016年5月至2019年5月近视768例(1 500眼)行SMILE矫正的临床资料,观察其并发症。结果术后并发症共21眼(1.40%),其中弥漫性板层角膜炎3眼(0.20%),角膜基质层间雾状浑浊4眼(0.27%),感染1眼(0.07%),欠矫3眼(0.20%),过矫3眼(0.20%),屈光回退2眼(0.13%),切口处上皮植入1眼(0.07%),角膜帽下异物2眼(0.13%),角膜板层层间微皱褶2眼(0.13%)。结论SMILE并发症较少,手术安全性、稳定性较好。
简介:【摘要】目的:总结飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术围手术期护理措施。方法:对117例飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术患者施予术前、术中和术后等系列积极有效的围手术期护理措施。结果:117例患者顺利完成手术,无并发症发生;术后3个月,所有患者裸眼视力均≥1.0;术后焦虑评分较术前显著下降(P<0.05),术中配合度均分为(8.43±6.73)分;患者对护理工作满意度评分为(95.65±4.92)分。结论:积极有效的围手术期护理对降低术后并发症发生,降低患者焦虑情绪,提高患者及家属对护理工作满意度具有积极促进作用。
简介:摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视的临床效果并探讨相应的护理措施。方法对2016年12月至2017年4月我科视光门诊行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的128例(252眼)患者全程行术前、术中、术后护理及健康宣教,观察术后疗效。结果患者术前平均视力0.16±0.12,术后6m平均视力1.06±0.17,无严重并发症发生。结论飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视临床效果满意,全程专业化护理是手术成功的保证。
简介:摘要:目的:探讨全飞秒激光角膜基质透镜取出术治疗近视性散光的临床效果。方法:研究期(2020年1月-2021年6月)内,入组观察对象30例(60眼),均为近视性散光,所有患者均接受全飞秒激光角膜基质透镜取出术治疗,以回顾性分析的方式,对其治疗效果进行评估。结果:经治疗,30名患者(60眼)裸眼视力明显提升,实际矫正屈光度在目标矫正屈光度±0.5D、±1.0D范围内术眼占比明显增加,视力稳定。结论:针对近视性散光患者而言,全飞秒激光角膜基质透镜取出术治疗能够有效提升患者的角膜光学质量,恢复患者的裸眼视力,在较长时间内保证患者的矫正视力稳定,效果显著,值得应用。
简介:摘要目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视患者角膜内皮细胞密度的影响。方法选取杭州市余杭区第一人民医院(浙江大学附属第二医院余杭院区)2016年1月至2019年1月收治的行近视矫正治疗的患者92例为研究对象,按照治疗方式的不同将患者分为两组,对照组46例,采用半飞秒手术治疗;观察组46例,采用SMILE治疗,比较两组的治疗效果及角膜内皮细胞密度。结果术后1个月、6个月,两组患者裸眼视力均差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月、6个月,对照组眼压改变率分别为(-29.33±1.02)%、(-27.03±4.03)%,观察组分别为(-27.10±1.04)%、(-24.04±3.94)%,两组均差异有统计学意义(t=10.383、3.598,均P<0.05);对照组中央角膜厚度改变率分别为(-17.80±2.08)%、(-15.59±1.02)%,观察组分别为(-14.54±2.05)%、(-13.39±1.00)%,两组均差异有统计学意义(t=7.571、10.446,均P<0.05)。两组术前及术后1个月、术后6个月角膜内皮细胞密度均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论予以近视患者SMILE及半飞秒手术治疗均可取得较为明显的效果,但相对于半飞秒手术,SMILE对患者术后角膜弹性及角膜内皮细胞密度的影响较小。
简介:摘要飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)是一种板层角膜屈光手术,对其术后视觉质量的评估可分为主观视觉质量(视力、对比敏感度和视觉量表)及客观视觉质量(波前像差、点扩散函数、斯特尔比值和光学传递函数)。SMILE术后视力恢复快,裸眼视力显著提高,术后高阶像差、球差、彗差增加,对比敏感度、视觉量表评估,双眼视功能早期下降,3~6个月逐渐恢复。(国际眼科纵览,2021, 45:268-272)
简介:摘要目的评价角膜基质透镜植入术矫正远视的效果。方法回顾性病例系列研究。纳入2018年6月至2021年6月中国人民解放军九八九医院行角膜基质透镜植入术矫正的远视者14例(16眼)。术前远视屈光度1.50D~5.00(3.61±1.08)D。术后随访6个月,观察裸眼远近视力和屈光度的矫正情况以及角膜内皮细胞密度变化。结果术中术后均无严重并发症发生。术后6个月:裸眼远视力(logMAR)为0.47±0.19,明显优于术前的0.61±0.30(t=3.64,P=0.003);裸眼近视力(logMAR)为0.26±0.11,明显优于术前0.66±0.30(t=5.83,P<0.001);裸眼近视力较术前提高两行以上者14眼(87.50%)。术后1个月术眼呈轻度近视状态,3个月后屈光度基本稳定。术后6个月平均等效球镜为(0.74±0.29)D,较术前(3.61±1.08)D明显下降(t=9.45,P<0.001)。术后6个月与术后3个月相比无明显远视回退现象。术后1周、1、3及6个月角膜内皮细胞密度与术前相比均无明显下降(F=1.76,P=0.128)。结论角膜基质透镜植入术矫正远视安全、有效,预测性较好,为远视者提供了更好的手术方式选择。
简介:【摘要】 目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后有效光学区大小及其相关性因素分析。方法 回顾性病例研究,选取于泸州爱尔眼科医院屈光手术科行SMILE手术且术后随访≥3个月资料完整的近视眼及近视散光患者22例(44只眼),利用Pentacam术前、术后切线曲率差异图(切线差异法)测量术后3个月有效光学区,有效光学区与可能影响因素的相关性分析采用 Spearman秩相关分析。结果 SMILE手术术中设计7.0mm光学区,术后有效光学区直径平均值为(6.14+0.40)mm。 低度数组平均等效球镜度数为-2.67+0.24D,术后有效光学区直径平均值为(6.39+0.27)mm;中度数组平均等效球镜度数为-4.19+0.78D,术后有效光学区直径平均值为(6.11+0.35)mm;高度数组平均等效球镜度数为-7.36+0.15D,术后有效光学区直径平均值为(5.60+0.37)mm 。有效光学区直径与等效球镜及术前平均角膜曲率呈正相关(r=0.612、0.455,P<0.05),与术中切削厚度呈负相关(r=-0.486,P<0.05)。结论:SMILE术中设置大光学区可获得更大有效光学区,视觉质量得到一定的提高,但需要消耗更多的角膜厚度,所以在不同患者的术中设计时需要综合考虑尽可能多的条件以选择最合适的光学区直径,不要盲目一味追求大光学区。
简介:【摘要】目的:研究屈光不正患者采用全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)的效果。方法:选择40例屈光不正患者,共计80眼,以手术方式的不同进行分组,在研究组患者中使用SMILE治疗,在对照组患者中使用飞秒激光制瓣-激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗,对比两组患者的组间数据。结果:对比对照组患者的术后OSDI评分、角膜荧光染色素染色评分、脂质层厚度,研究组患者均明显更低,P<0.05;对比对照组患者的术后NIKBUT,研究组患者明显更高,P<0.05。结论:屈光不正患者采用SMILE治疗,患者的临床治疗效果较为理想。
简介:摘要目的分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后光学区偏中心情况及其相关因素。方法回顾性分析2020年3月至2021年2月郑州市第二人民医院行SMILE者100例(200眼)屈光不正的临床资料。根据偏离瞳孔中心距离(d)将所有受术者分为3组:A组(181眼),0<d≤0.2 mm;B组(13眼),0.2 mm<d≤0.5 mm;C组(6眼),0.5 mm<d≤1.0 mm。随访1年,观察3组术后视力、高阶像差、彗差、三叶草差、Kappa角及各参数与偏中心距离相关性。结果术后6个月透镜偏离瞳孔中心(0.23±0.11)mm。C组的高阶像差、彗差、三叶草差及Kappa角高于A组及B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。偏中心距离与彗差、三叶草差及Kappa角呈线性正相关(均P<0.001)。结论SMILE术后若存在一定比例的大距离偏中心,可引起高阶像差、彗差及三叶草差的增加,Kappa角越大,偏中心距离也越大。