简介：摘要创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury，TSCI）是最常见的创伤性中枢神经损伤之一，发病率、致残率、致死率较高。脊髓损伤的病理生理机制复杂，临床治疗效果不佳，给家庭和社会带来了沉重负担。当常规T2WI发现脊髓异常信号时，提示损伤严重不可逆。目前，由传统的MRI技术发展出的纤维束成像等无创性功能成像技术，不仅可以观察脊髓的形态和信号改变，还可以进行脊髓微观结构的研究，诊断优势在于多模态、精确、无创。现就无创性MRI技术在创伤性脊髓损伤方面的进展进行综述，旨在为临床医生早期诊断脊髓损伤以及制定正确的治疗方案提供重要参考。

简介：

简介：目的：建立一种控制性脊髓挫伤大鼠模型。方法：采用Benchmark^TM立体定位颅脑撞击器制备大鼠创伤性脊髓损伤，并在伤后1、2、3、5、7、14、28d借助斜板试验及BBB评分评价其运动功能，然后观察损伤部位及其邻近区域的形态学改变。结果：脊髓损伤后大鼠在斜板上维持的角度以及BBB评分显著低于假手术组（P〈0．01）。损伤部位可见神经纤维肿胀。灰质部运动神经元肿胀、坏死，尼氏体淡染，甚至溶解。小胶质细胞明显增生。通过铜银染色和Luxol固蓝染色，可见运动神经元溃变以及髓鞘脱失。结论：建立的控制性脊髓挫伤大鼠模型重复性好，适合神经保护药物的药效学筛选。

简介：摘要目的观察枸杞多糖治疗创伤性脊髓损伤中后期的临床疗效和安全性。方法将38例创伤性脊髓损伤中后期患者根据随机的原则分为2组，对照组18例使用常规激素治疗，观察组20例在常规激素治疗的基础上加用枸杞多糖，2组均以14天为1疗程，1疗程后比较两组的临床疗效。结果总有效率观察组为95%，对照组为88.8%，两组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05），观察组的疗效优于对照组。结论枸杞多糖是一种治疗创伤性脊髓损伤安全有效的药物，临床上建议推广运用。

简介：摘要创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍，导致多种并发症而危及生命，患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上，总结国内外文献和调研结果，对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行归纳和总结，期望对TSCI的康复治疗提供早期合理规范的治疗方案。

简介：

简介：无

简介：总结45例创伤性脊髓损伤急性不稳定期患者的康复护理。根据患者损伤程度制定相应康复护理目标,早期介入体位护理、呼吸系统护理、膀胱和直肠功能护理、肢体功能训练指导,可有效预防和减少并发症的发生。45例患者中发生泌尿系感染5例、呼吸系统感染2例。

简介：创伤性脊髓损伤是由于外伤导致的椎管内神经结构（脊髓和马尾神经）发生了急性外伤性损伤，导致的暂时性或永久性神经功能受损。脊髓遭受严重受损患者运动、感觉、大小便功能障碍，致残率极高，严重者危及患者生命。

简介：摘要肝外胆管创伤较少见，约占腹部内脏损伤的3%～5%。肝外胆管位置十分隐蔽，加之其内径在1cm以下，因而很少能被单独致伤，几乎都是多发伤，如同时伤及肝脏、胃十二指肠、胰腺甚至肝动脉或门静脉，或见于复合伤如兼有四肢、骨骼、脑和肺等损伤，因此创伤性胆道损伤不仅伤情严重、而且复杂，对诊断和治疗的要求很高。

简介：摘要目的探究分析早期治疗在脊髓损伤康复治疗中的应用价值探讨。方法将2016年11月至2017年12月在我医院接受诊治的106例患有脊髓损伤疾病的患者作为本次分析探究的主要对象，并且把所有的患者随机的分配到两组，常规治疗组中的53例患者治疗时间较早（脊髓休克期过后2--4周内），而实验治疗组中的53例患者治疗时间相对较晚（脊髓休克期过后4--8周内）。两种治疗方法实施结束之后对两组患者的治疗效果、焦虑自评量表的评分情况以及治疗之后患者的生活品质情况进行调查和分析。结果实验组治疗显著高于常规组患者，在两组患者的临床治疗信息方面，实验治疗组患者在实施早期治疗之后其生活品质以及心理状态明显得到了提高，且患者对治疗结果也比较满意。以上数据经过检验皆具备统计学意义（P<0.05）。讨论脊髓损伤疾病作为当前医学史上比较常见的一种疾病，使用早期治疗方法能够显著的提升患者的心理状态以及其个人的生活品质，临床效果明显。

简介：无

简介：[目的]构建创伤性脊髓损伤围术期临床路径,以优化医护流程、缩短病人住院时间、提高病人生活质量。[方法]回顾性调查某医院2009年1月—2010年7月确诊为创伤性脊柱骨折（SCI）病人的相关信息,以工业工程的标准化原理为基础,采用作业流程重组法和小组访谈法对以往创伤性脊髓损伤病人围术期住院时间进行重新调整,制定标准住院天数、术前准备和术后康复时间,并将该路径进行为期6个月（2011年6月—12月）的前瞻性研究。[结果]以往病人平均住院天数、术前准备及术后康复时间分别为（14.17d±5.88d）、（4.71±2.50）d、（7.74±3.38）d。本研究设计的创伤性SCI病人围术期临床路径标准的住院天数、术前准备及术后康复时间分别为10.9d、4.2d和6.7d。[结论]本研究设计的围术期临床路径可规范医护流程、缩短创伤性SCI病人的平均住院时间。

简介：创伤性脊髓损伤（traumaticspinalcordinjury,TSCI）多见于交通事故、砸伤、摔伤、运动性损伤等,由直接作用于脊柱或脊髓的机械性损害所致,可导致全身多器官、系统长期的功能紊乱,甚至永久性的功能改变,如损伤平面以下的感觉、运动功能障碍,致使患者生活质量明显下降,给个人、家庭和社会带来沉重负担,在全球呈现高发生率与高致残率。

简介：[摘要]目的：研究和分析创伤性颈脊髓损伤患者应用颈椎前路减压融合术治疗的效果。方法：将49例自2018年10月~2020年9月进行治疗的创伤性颈脊髓损伤患者分成对照组（n=21）和观察组（n=28），对照组患者应用保守治疗，观察组患者应用颈椎前路减压融合术，比较治疗前后两组ASIA评分。结果：治疗前两组ASIA评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者ASIA评分均高于治疗前且观察组ASIA评分更高，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的对比急性创伤性下颈段脊髓损伤患者手术治疗与保守治疗的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2014年1月—2020年4月云浮市人民医院骨外科急性创伤性下颈段脊髓损伤患者60例，其中男48例、女12例，年龄35~77岁。根据治疗方式不同将患者分为2组，接受手术治疗的30例为手术组、保守治疗30例为保守组。保守组30例给予颈托固定、心电监护、甘露醇脱水减压、激素冲击疗法、保护胃黏膜、加强营养指导等方法治疗，手术组根据患者脊髓损伤具体情况选择前入路、后入路或前后联合入路手术治疗。2组患者治疗前后依据美国脊柱损伤协会（ASIA）脊柱神经功能评级标准评估神经功能，采用日本骨科协会（JOA）评分标准评定脊柱功能，采用JOA评分改善率评估患者临床疗效。观察2组患者治疗前、治疗后1年神经功能、脊柱功能和临床疗效，并进行组内、组间比较。结果2组患者性别、年龄、入院时脊柱神经功能分级和JOA脊柱功能各项评分等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。保守组均完成静脉用药3周、颈托固定2个月的保守治疗，手术组患者均顺利完成椎管减压、植骨融合内固定手术。患者出院后均获随访12~16个月。治疗后1年，2组患者 ASIA脊柱神经功能评级均较治疗前有所改善，JOA脊柱功能各项评分均高于治疗前；手术组患者脊柱神经功能评级优于保守组，JOA脊柱功能各项评分均高于保守组：差异均有统计学意义（P值均<0.01）。手术组患者治疗后1年临床疗效的总优良率为90.0%（27/30），高于保守组的46.7%（14/30），差异有统计学意义（Z=3.81，P<0.001）。结论急性创伤性下颈段脊髓损伤患者的手术治疗在改善神经功能、脊柱功能方面优于保守治疗，临床疗效显著，可优先考虑手术治疗。

简介：摘要目的分析中国创伤性脊髓损伤(TSCI)疾病负担特点，为TSCI的防控提供科学依据。方法利用2017年全球疾病负担数据分析中国1990 — 2017年TSCI的发病、患病和伤残损失寿命年(YLD)率，并根据性别和年龄进行标化。分析TSCI疾病负担在28年间的变化情况。比较1990 — 2017年中国TSCI病因构成的变化。结果2017年中国TSCI发病数、患病数和YLD分别为13.43万、480.39万和132.13万；2017年中国TSCI发病率、患病率和YLD率分别为9.51/10万、340.10/10万和93.54/10万。男性TSCI的发病率、患病率及YLD率均高于女性。发病率15～49岁最高，患病率和YLD率在50～69岁最高。跌落的TSCI患者发病率、患病率及YLD率均高于其他类型病因。1990 — 2017年中国TSCI发病率、患病率及YLD率均呈上升趋势，且患病率增速最高。与1990年相比，2017年男性和女性TSCI发病率、患病率及YLD率均增长。TSCI患病率、YLD率的增幅均随年龄增长呈上升趋势，而发病率增幅随年龄呈不规律波动趋势。28年间TSCI发病患者的病因占比变化：跌落占比由1990年27.28%(20 212/74 085)升至2017年36.72%(49 329/134 339)，道路交通伤害由1990年20.29%(15 030/74 085)增至2017年28.94%(38 875/134 339)，自然灾害占比总体处于低发状态，但2008年猛增至16.03%(20 059/125 112)。结论1990 — 2017年中国TSCI发病率、患病率及YLD率均呈上升趋势，对我国人群健康的影响逐渐增大，需从公共卫生和重症救治的角度加以管控。28年间TSCI发病患者中女性、中老年和跌倒患者明显增多，提示应据人群特征和病因类型制订合理的防治方案。

简介：脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是指由各种原因所致的脊髓结构与（或）功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍,使患者的工作能力、活动能力和生活自理能力受限或完全丧失[1]。患者多数在突发的交通事故和建筑事故中受伤,通常难以接受由健康人至残疾人的转变,因此受伤后均会出现不同程度的心理障碍,包括焦虑、抑郁、悲观、烦躁等负性情绪,严重者可导致精神分裂症,进一步影响患者的康复、加重家庭负担[2]。

简介：目的探讨创伤性浮动膝关节损伤的治疗方法。方法通过对147例浮膝损伤病人的治疗进行回顾性分析，得出不同手术方法的利弊。结果147例患者随访1247个月，平均29.3个月，膝关节功能的优良率早期一次手术为79.7%；分次手术为60.5%。144例骨折愈合，3例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定支架固定后获得愈合。3例出现伤口感染经治疗后愈合。另1例合并股动脉损伤经大隐静脉移植后出现感染而截肢。无1例出现骨髓炎。1例合并坐骨神经损伤的患者后遗足下垂。结论浮动膝损伤在条件允许的情况下应尽早手术治疗，并根据骨折的不同类型选择手术方法。早期两处一次手术较分次手术膝关节功能恢复好。

简介：摘要目的统计和分析2018年中国创伤性脊髓损伤发病率的流行病学特点。方法采用多阶段分层整群抽样的方法，从我国3个区域、9个省、27个市随机抽取具有收治脊髓损伤患者能力的医院，回顾性调查2018年收治的符合条件的创伤性脊髓损伤患者。计算全国及各区域的发病率。通过病案调查表采集患者的一般资料、致伤原因、损伤水平、损伤程度、合并骨折节段和类型、合并伤、并发症、死亡情况等数据，并根据地理区域、年龄、性别进行分析。结果本研究纳入4 134例患者的医疗记录，其中男女比例为2.99∶1。中国2018 年创伤性脊髓损伤发病率为50. 484人次/100万人（95%CI 50.122～50.846）。东部地区的发病率最高为53. 791人次/100万人（95%CI 53.217～54.365）。主要致伤原因在全国为高处坠落伤（29.58%），西部地区同全国（40.68%），而东部地区和中部地区为交通伤（31.22%、30.10%）。主要损伤水平在全国为颈髓（64.49%），且中部地区颈髓损伤的比例最高（74.68%），西部地区腰骶髓损伤的比例最高（32.30%）。损伤程度发生率最高的为不完全性四肢瘫（55.20%），且在各个地区的分布规律一致。65.87%的患者合并骨折或脱位，其中西部地区合并比例高达77.95%，而中部地区合并比例仅54.77%。在全国，以头颈部为最主要合并伤（37.87%），东部、中部地区的合并伤分布规律同全国，而西部地区以胸部合并伤（38.57%）的比例最高。32.90%的患者并发呼吸系统并发症。23例（0.56%）患者院内死亡，其中17例（73.91%）因呼吸功能障碍死亡。结论我国创伤性脊髓损伤的高发病率地区是东部，主要致伤原因为高处坠落伤，以颈髓损伤为最主要损伤节段，以不完全性四肢瘫发生率最高，以头颈部损伤为最主要合并伤，以呼吸系统并发症为最主要并发症。