简介:【摘要】绩效考核体系是由一组既独立又相互关联并能较完整地表达评价要求的考核指标组成的评价系统,绩效考核体系的建立,有利于评价员工工作状况,是进行员工考核工作的基础,也是保证考核结果准确、合理的重要因素。 随着医院的不断发展,做好绩效考核分配体系工作,对于提升工作人员的工作积极性,保障医院服务质量具有积极作用。本文就综述以工作量为基础的绩效考核分配体系在医院的运行效果。
简介:摘要:适当的风险识别、评估和分配可以降低成本以及减少时间延迟。研究表明,评估和分配建筑项目的风险,目的是减少总体费用高昂的索赔和争端。根据广泛的文献回顾,该研究确定了62个风险因素,分为14个类别。要求答复者估计这些风险因素的概率、影响和分配。根据208份有效答复,结果显示,排在首位的风险因素是客户付款延迟、合同形式调整不当、竞争、许可证审批延迟、分包商违约、规格不明确、材料价格波动、施工标准不同、设计变更和设计差。研究对象建议业主承担4个风险因素,承包商承担5个风险因素,以及42个由缔约方共同承担的风险因素。
简介:摘要目的探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)在直肠癌组织中的表达及其与患者临床病理特征和总生存之间的关系。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月山西省肿瘤医院收治的200例初治直肠癌患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测直肠癌组织中PD-L1表达,分析PD-L1表达与患者性别、年龄、肿瘤T分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度、组织学类型、肿瘤TNM分期、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及患者总生存之间的关系。结果PD-L1阳性表达率为24%(48/200)。淋巴结转移及高NLR(≥3.5)患者PD-L1阳性表达率高(均P<0.05)。PD-L1阳性组5年总生存率为42%,PD-L1阴性组为59%,两组总生存差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,淋巴结转移(HR=3.456,95% CI 2.148~5.556,P<0.01)、NLR≥3.5(HR=1.871,95% CI 1.169~2.996,P=0.009)、PD-L1阳性表达(HR=2.187,95% CI 1.373~3.484,P=0.001)是直肠癌患者总生存的独立不良影响因素。结论PD-L1在直肠癌组织中高表达,PD-L1阳性表达与患者不良总生存相关。
简介:摘要目的探讨血浆多配体聚糖-1(SDC-1)检测联合肺部超声对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水程度的评估价值。方法选择2018年7月至2019年7月南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科诊断为ARDS的患者共50例。患者入科后均置入脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)导管,由1名医生监测PiCCO指标,包括血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI),由另一名医生进行肺部超声检査,计算双肺的上蓝点、下蓝点、膈肌点、Plaps点、后蓝点共10个超声切面下的B线数目之和,随后用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆SDC-1水平。采用Pearson相关法分析超声B线数目、血浆SDC-1水平与EVLWI、PVPI的相关性。以10 mL/kg EVLWI为界值将ARDS患者肺水肿程度分为轻度和重度,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析B线数目、SDC-1以及两者联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果50例ARDS患者心排血指数(CI)为(46.84±6.00)mL·s-1·m-2,中心静脉压(CVP)为(8.12±1.80)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均排除心源性肺水肿。50例ARDS患者EVLWI为(10.82±2.92)mL/kg,PVPI为3.02±0.69,超声B线数目为(40.90±13.05)条,血浆SDC-1为(568.25±118.14)μg/L。Pearson相关性分析显示,ARDS患者超声B线数目与EVLWI(r=0.802)、PVPI(r=0.799)均呈显著正相关(均P<0.01);血浆SDC-1与EVLWI(r=0.732)、PVPI(r=0.576)同样呈显著正相关(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,B线数目、SDC-1对ARDS患者肺水肿严重程度均有良好的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0.891(0.803~0.979)、0.875(0.772~0.978);当B线阈值为40.50条时,其敏感度和特异度分别为82.1%、86.4%;当SDC-1阈值为559.37 μg/L时,其敏感度和特异度分别为85.7%、81.8%。将B线数目与SDC-1联合可进一步提高对ARDS患者肺水肿程度的预测价值,其AUC(95%CI)为0.958(0.890~1.000),敏感度和特异度分别为92.9%、91.8%。结论血浆SDC-1和肺部超声B线数目与ARDS患者血管外肺水程度存在良好的相关性,两个无创指标联合应用可以作为判断ARDS患者血管外肺水程度的依据。
简介:摘要目的观察重症肺炎患者的血清CD40配体(CD40L)、空腹血糖(FPG)水平,并分析其临床意义。方法回顾性选取2017年2月至2019年5月在辽宁省人民医院接受治疗的肺炎患者为研究对象,并根据患者的病情严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组,选取同期在本院体检的健康成年人作为对照。观察三组研究对象血清CD40L、FPG、炎症因子(PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP)和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)、最高呼气流速(PEF)]的差异,分析重症肺炎患者血清CD40L、FPG水平与炎症因子和肺功能指标的相关性。结果重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组CD40L、FPG水平由高到低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP水平由高到低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、非重症肺炎组和重症肺炎组FVC、FVC1、MMEF和PEF水平由高到低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎患者CD40L、FPG水平与炎症因子水平呈正相关,与肺功能指标呈负相关(P<0.05)。结论重症肺炎患者的血清CD40L、FPG水平较高,且与肺功能和炎症因子水平密切相关。
简介:摘要目的观察重症肺炎患者的血清CD40配体(CD40L)、空腹血糖(FPG)水平,并分析其临床意义。方法回顾性选取2017年2月至2019年5月在辽宁省人民医院接受治疗的肺炎患者为研究对象,并根据患者的病情严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组,选取同期在本院体检的健康成年人作为对照。观察三组研究对象血清CD40L、FPG、炎症因子(PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP)和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)、最高呼气流速(PEF)]的差异,分析重症肺炎患者血清CD40L、FPG水平与炎症因子和肺功能指标的相关性。结果重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组CD40L、FPG水平由高到低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP水平由高到低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、非重症肺炎组和重症肺炎组FVC、FVC1、MMEF和PEF水平由高到低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎患者CD40L、FPG水平与炎症因子水平呈正相关,与肺功能指标呈负相关(P<0.05)。结论重症肺炎患者的血清CD40L、FPG水平较高,且与肺功能和炎症因子水平密切相关。