简介：无

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简介：摘要：目的：观察孕期合理平衡饮食对新生儿体重的影响。方法：500例孕妇和新生儿体重分为5组，对产前体重及同孕期体重增加情况与新生儿体重进行相关分析。结果：孕前及产前体重对新生儿体重影响不大，妊娠20周前体重增长缓慢的孕妇易出生低体重儿；妊娠中晚期体重增加过多的的孕妇易出生巨大儿；妊娠20～30周体重变化对新生儿体重影响最大。结论：控制妊娠20~30周体重变化，对控制孕妇和新生儿体重有指导意义。

简介：摘要：摘要：目的：研究袋鼠式护理对低出生体重儿预后及母亲焦虑抑郁的影响。方法：挑选本院在2019年4月到2020年4月期间产科分娩并且加入新生儿科的100例低出生体重儿作为研究对象，根据随机挑选法分为对照组与观察组，对照组（n=50）提供常规性护理方式，观察组（n=50）给予在常规性护理方式的基础上增加袋鼠式护理。观察对比两组患儿生长发育状况、母乳喂养状况以及其目前焦虑抑郁等情况。结果：观察组患儿在出生三天后的体重、身体以及头围明显都超过对照组（p

简介：摘要目的探讨极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）低甲状腺素血症发生情况、危险因素及其对早期喂养和体重增长的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2018年12月北京大学第一医院新生儿重症监护病房收治的164例VLBWI，根据胎龄分为<30周组（85例）和≥30周组（79例），比较组间基本资料及首次检测甲状腺功能情况。根据生后首次甲状腺功能检测的血清四碘甲状腺原氨酸和游离四碘甲状腺原氨酸水平，分为甲状腺素正常组和低甲状腺素血症组，通过单因素和多因素分析对首次检测诊断低甲状腺素血症的危险因素，以及第2次检测甲状腺素的情况进行分析，并根据首次检测及治疗与否，将胎龄<30周和≥30周的VLBWI分为甲状腺素正常亚组、低甲状腺素血症治疗亚组和低甲状腺素血症未治疗亚组，比较组间早期喂养耐受性和体重增长的差异。采用两独立样本/配对t检验、秩和检验、χ2检验和logistic回归进行统计学分析。结果164例VLBWI胎龄（29.7±2.0）周，出生体重（1 210±210）g，超低出生体重儿27例（16.5%）。首次甲状腺功能检测日龄为（10.7±3.1）d，低甲状腺素血症发生率为45.1%（74/164），其中轻度71例，重度3例。胎龄≥30周组低甲状腺素血症发生率较高［55.7%（44/79）与35.5%（30/85），χ2=6.883，P=0.009］，且3例重度低甲状腺素血症全部出现在胎龄≥30周组。胎龄（OR=1.413，95%CI：1.044~1.912，P=0.025）和男婴（OR=2.082，95%CI：1.047~4.143，P=0.037）是首次检测诊断低甲状腺素血症的危险因素。首次检测甲状腺素正常者，第2次检测时低甲状腺素血症发生率为47.6%（39/82），胎龄≥30周组发生率高于胎龄<30周组［64.5%（20/31）与37.3%（19/51），χ2=5.745，P=0.017］。首次检测诊断低甲状腺素血症者，第2次检测时未治疗组低甲状腺素血症发生率明显高于治疗组［81.3%（26/32）与38.7%（12/31），χ2=11.905，P=0.001］。各胎龄组内比较，甲状腺素正常亚组、低甲状腺素血症治疗亚组和低甲状腺素血症未治疗亚组生后21 d内腹胀的发生率，生后7、14和21 d喂养量和7、14和21 d内体重增长量，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论VLBWI低甲状腺素血症发生率较高，生后应进行2次甲状腺功能检测以发现延迟出现的低甲状腺素血症。甲状腺素水平及是否治疗对生后早期喂养及体重增长未造成明显影响。

简介：【摘要】目的：探讨超声联合心电图定位下判断低出生体重儿PICC置管的应用效果观察。方法：选取本院2019年行PICC置管心电图定位法32例低出生体重儿为对照组，2020年在超声联合心电图定位下行PICC置管的34例低出生体重儿作为观察组，比较两组导管置放位置、置管成功率及并发症发现时间的准确性。结果：观察组一次送管到位率明显高于对照组，观察组并发症总发生率较对照组低，在并发症的发现时间方面，观察组亦较对照组提前。结论：超声联合心电图定位PICC导管的方法准确性高，具有无创、准确和便捷的特点，亦可避免多次暴露于X线下，且在并发症的发现上也能及时观察到，两项技术的结合是值得临床应用的。

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简介：【摘要】目的：分析低体重早产患儿手术治疗中，实施优质麻醉管理的临床价值。方法：收集2018年5月~2019年4月在我院行手术治疗的早产低体重儿19例，其中低于1.5kg患儿5例。采用胃肠减压、麻醉诱导、呼吸参数设定、液体管理、温度控制麻醉监测等麻醉管理措施，监测早产儿的预后情况。结果：19例患儿手术过程顺利，有6例患儿术中使用多巴胺维持循环稳定。术毕患儿血气分析正常，生命体征平稳。除3例带管入室的患儿继续带管回nicu外，9例患儿因反复出现呼吸暂停而带管回新生儿科。结论：我院早产低体重儿麻醉方案主要采用静吸复合麻醉，腹部手术辅助骶管阻滞麻醉，患儿术后体征稳定，且手术成功无死亡病例，值得临床推广。

简介：摘要目的系统评价产房心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation in the delivery room，DR-CPR）对极低/超低出生体重儿（very/extremely low birth weight infant，VLBWI/ELBWI）近远期临床结局的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普中文科技期刊和万方数据库，查找并筛选所有需要DR-CPR的VLBWI/ELBWI近远期结局的文献，检索时间自建库至2020年10月26日。对纳入文献进行质量评价，采用 Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析，采用Stata 15.0软件进行Egger's检验，并绘制漏斗图评估发表偏倚。结果共纳入16篇回顾性队列研究，均为英文文献，共79 099例VLBWI/ELBWI，需DR-CPR组5 661例，不需DR-CPR组73 438例。Meta分析结果显示，与不需DR-CPR组相比，需DR-CPR组死亡（RR=2.30，95%CI 1.89~2.82，P<0.05）、3~4级脑室内出血或脑室周围白质软化（RR=1.92，95%CI 1.56~2.36，P<0.05）、支气管肺发育不良（RR=1.18，95%CI 1.04~1.33，P<0.05）、神经发育损害（RR=1.25，95%CI 1.14~1.38，P<0.05）的发生率增加；两组2期以上早产儿视网膜病发生率（RR=1.31，95%CI 0.96~1.79，P=0.09）差异无统计学意义。对ELBWI进行亚组分析，结果与总体结果一致。结论需要DR-CPR的VLBWI/ELBWI死亡、3/4级脑室内出血或脑室周围白质软化、支气管肺发育不良、神经发育损害的风险更高。

简介：摘要目的分析住院极/超低出生体重儿血25（OH）D水平。方法选择2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院、出生体重<1 500 g的早产儿进行回顾性分析，按出生体重分为极低出生体重儿组（简称极低组，1 000 g≤出生体重<1 500 g）和超低出生体重儿组（简称超低组，出生体重<1 000 g），比较2组患儿血25（OH）D水平、骨代谢指标及肠道并发症、代谢性骨病发生率。结果共纳入221例患儿，极低组151例，超低组70 例，住院期间无25（OH）D水平过量患儿。（1）极低组生后4周时27.2%血25（OH）D水平达正常范围，校正胎龄36周或出院前时54.3%正常，差异有统计学意义（P<0.01）；超低组生后4周时25.7%血25（OH）D水平达正常范围，校正胎龄36周或出院前时上升至37.1%，但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）生后4周时两组患儿血25（OH）D水平比较差异无统计学意义（P>0.05），但校正胎龄36周或出院时，极低组血25（OH）D水平高于超低组（P<0.01）。（3）两组患儿血钙、磷水平比较均差异无统计学意义（P>0.05）；但生后4周及校正胎龄36周或出院时，超低组碱性磷酸酶水平高于极低组（P<0.05）。超低组代谢性骨病发生率高于极低组（10.0%比1.3%，P<0.01）；两组肠道并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论目前我国常用的维生素D补充策略对出生体重<1 500 g的早产儿是安全的，补充后极低出生体重儿25（OH）D水平有明显改善，但超低出生体重儿血25（OH）D水平改善不明显。极/超低出生体重儿需要更优化的维生素D补充策略。

简介：【摘要】目的：探讨个案管理在低出生体重儿出院后延续护理中的应用及对生长发育的影响。方法：随机选取2019年03月至2021年03月之间本院收治的低出生体重儿100例进行调查，将其按照随机信封分组法分为两组。参比组患儿实施延续护理，实验组患儿在延续护理基础上实施个案管理。对比两组患儿护理后6个月的生长发育指标和家属满意度。结果：在对低出生体重儿进行护理后，实验组患儿的生长发育指标好于参比组（P＜0.05）；实验组患儿的家属满意度高于参比组（P＜0.05）。结论：在对低出生体重儿进行护理时，使用个案管理的延续护理能够促进患儿健康生长发育，提高家属满意度，推荐使用。

简介：摘要目的探讨早产儿和/或低出生体重儿消化道手术后非计划二次手术的原因及预防措施，吸取教训，降低非计划二次手术发生率，提高医疗质量。方法回顾性分析山西省儿童医院2008年1月至2018年5月行消化道手术治疗的214例早产儿和/或低出生体重儿的临床资料和随访资料。患儿胎龄范围为26＋3～39＋2周；出生体重范围为0.93～4.80 kg。其中，12例早产儿和/或低出生体重儿行非计划二次手术(男6例，女6例)，出生体重为(2.19±0.26)kg，手术时体重为(2.14±0.31)kg，胎龄为(35.43±1.94)周，手术时年龄为(3.87±3.66)d。非计划二次手术发生率为5.61%(12/214)，发生原因包括吻合口漏3例、粘连性肠梗阻3例、肠闭锁术后合并坏死性小肠结肠炎2例、肠穿孔2例、肠坏死1例、造瘘口切口裂开1例。结果12例行非计划二次手术的患儿中7例痊愈出院，4例死亡，1例放弃治疗后失随访。1例胎粪性肠梗阻患儿因合并胆道闭锁于2个月龄行葛西手术；余6例随访3～12个月生长发育基本正常。结论合理的术式选择、术中精细操作可以降低早产儿和/或低出生体重儿非计划二次手术发生率。加强早产儿和/或低出生体重儿围手术期监管，早期发现术后并发症并采取相应的措施可改善预后、提高生存率。

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简介：摘要目的探讨血硫胺素水平与极低出生体重儿喂养不耐受（feeding intolerance，FI）的相关性。方法选择2018年7月至2020年7月生后2 h内入住佛山市妇幼保健院新生儿科的极低出生体重儿（1 000 g≤出生体重<1 500 g）为研究对象进行前瞻性研究，根据是否存在FI分为FI组和喂养耐受（feeding tolerance，FT）组，比较两组患儿临床资料及血硫胺素水平。结果共纳入极低出生体重儿160例，FI组76例（47.5%），FT组84例（52.5%）。FI组血硫胺素水平低于FT组［（45.3±8.1）nmol/L比（57.4±7.7）nmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明硫胺素水平降低、胎龄<28周、开奶延迟（>3 d）、母亲绒毛膜羊膜炎、人工喂养是极低出生体重儿发生FI的危险因素。结论极低出生体重儿易发生FI，硫胺素水平降低是其发生FI的危险因素。

简介：摘要目的探讨超低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）婴儿对复苏、呼吸支持的需求及其呼吸系统并发症发生情况。方法选择2017年1~12月北京市16家医疗机构收治的ELBW婴儿进行回顾性分析，根据婴儿是否医嘱出院及胎龄是否<28周进行分组，总结ELBW婴儿救治、呼吸支持及呼吸系统并发症发生情况。结果研究期间共收治ELBW婴儿137例，母亲产前应用糖皮质激素97例（70.8%），患儿生后在产房/手术室进行气管插管98例（71.5%），诊断新生儿呼吸窘迫综合征110例（80.3%），其中107例（97.3%）接受至少一次肺表面活性物质治疗。医嘱出院组92例（67.2%），非医嘱出院组45例（32.8%）。与医嘱出院组相比，住院<14 d非医嘱出院组患儿胎龄更小、胎龄<28周比例更高，差异有统计学意义（P<0.01）；住院<14 d非医嘱出院组患儿生后接受胸外按压、肾上腺素复苏的比例高于医嘱出院组，差异有统计学意义（P<0.05）。医嘱出院组患儿中，支气管肺发育不良发生率54.3%（50/92）；胎龄<28周组ELBW婴儿较胎龄≥28周组无创通气时间更长［（37.8±19.6）d比（24.2±13.0）d］，支气管肺发育不良发生率更高（75.6%比30.3%），住院时间更长［85.0（71.0，102.5）d比64.0（53.0，76.0）d］，家庭氧疗比例更高（22.4%比7.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）；不同胎龄组机械通气时间相似［10.0（1.3，29.0）d比4.7（2.2，10.3）d，P>0.05］。结论大部分ELBW婴儿出生后需要气管插管复苏，且胎龄越小，需要呼吸支持时间越久，呼吸系统远期并发症发生率越高。

简介：摘要：目的 探讨十二指肠喂养技术对极低出生体重儿(VLBW)胃食管反流（GER）及疾病康复的影响。方法 将我院2019年4月～2021年4月收治的50例VLBW，随机分为观察组和对照组，观察组23例，采用微量泵十二指肠喂养；对照组27例，使用重力进行胃内喂养。观察VLBW，GER、不良反应、体重增长和住院天数等情况，并采用χ2检验t检验进行统计学处理。结果 与对照组比较，观察组患儿出现GER、吸入性肺炎、呼吸暂停、腹胀、坏死性小肠结肠炎（NEC）等并发症发生率低，差异有统计学意义（P0.05），体重增长快，住院天数短。结论 十二指肠内喂养适用于VLBW，减少GER，尽快过渡到全肠道喂养。

简介：摘要目的探讨在新生儿重症监护病房（NICU）应用集束化策略预防极低出生体重儿尿路感染（UTI）的临床应用效果。方法本研究为历史对照研究，采用整群抽样法，连续纳入2019年1月—2020年12月收治于复旦大学附属儿科医院的极低出生体重儿为研究对象，从2019年1月起连续纳入11个月符合标准的极低出生体重儿病例设为对照组，采用传统常规方法进行尿路感染的预防；2019年12月—2020年1月连续2个月为新的预防策略培训阶段，从2020年2月起连续纳入11个月符合标准的病例设为干预组，采用集束化预防策略（手卫生、臀部皮肤护理、口腔护理、床旁护理用物管理、人员培训、监控和细节评估）。比较两组患儿的尿路感染发生率，同时观察极低出生体重儿尿路感染致病菌的细菌种类和细菌谱。结果研究期间，对照组发生尿路感染72例，在院例数793例，发生率为9.1%；干预组发生尿路感染28例，在院例数633例，发生率为4.4%。Logistic回归分析结果显示，未采取集束化策略的尿培养阳性发生率是干预组的2.719倍（OR=2.719，95%置信区间：1.640~4.506）。极低出生体重儿尿路感染致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中肺炎克雷伯菌居首位（占30%，30/100）。结论对极低出生体重儿采用集束化的护理策略可以有效降低尿路感染发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的了解极低出生体重儿粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin，FC)水平的变化趋势及其影响因素，探讨FC检测在极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)诊断中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年5月泉州市儿童医院新生儿科收治住院的极低出生体重儿为研究对象，进行前瞻性研究。连续收集出生后第1、7、14、21、28、35天的粪便标本，以及发生NEC急性期及恢复期的粪便标本，采用免疫荧光法定量测定FC含量。结果(1)生后1~35 d非NEC极低出生体重儿FC水平为143.5(47.8，391.2)μg/g。单因素分析显示，FC水平随日龄波动，21 d日龄时FC水平最高，随后下降；配方奶喂养、胎膜早破、新生儿败血症、喂养不耐受及孕母产前没有应用糖皮质激素者，FC水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多元协方差分析结果显示，产前应用糖皮质激素(F＝10.550，P＝0.001)、胎膜早破(F＝13.311，P<0.001)、新生儿败血症(F＝8.001，P＝0.005)、喂养不耐受(F＝4.751，P＝0.030)、NEC(F＝54.566，P<0.001)对FC水平影响差异有统计学意义。在控制产前应用糖皮质激素、胎膜早破、新生儿败血症及喂养不耐受影响后，NEC组和非NEC组患儿FC水平边缘估计均值及其95%CI分别为3 162.3(1 412.5~7 244.4)μg/g、141.3(125.9~162.2)μg/g，差异有统计学意义(t＝-7.541，P<0.001)。NEC组患儿急性期及恢复期FC水平分别为3 166.9(1 745.1，6 806.4)μg/g、130.9(97.4，273.9)μg/g，差异有统计学意义(t＝10.304，P<0.001)；而NEC组轻度与中重度FC水平分别为2 347.9(1 404.4，5 893.4)μg/g、4 114.7(2 764.5，9 208.4)μg/g，差异无统计学意义(t＝1.131，P＝0.280)。结论极低出生体重儿FC水平随日龄波动，并受众多因素的影响。对极低出生体重儿进行FC水平检测，可协助NEC诊断及疗效评估。

简介：摘要目的了解极低出生体重儿粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin，FC)水平的变化趋势及其影响因素，探讨FC检测在极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)诊断中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年5月泉州市儿童医院新生儿科收治住院的极低出生体重儿为研究对象，进行前瞻性研究。连续收集出生后第1、7、14、21、28、35天的粪便标本，以及发生NEC急性期及恢复期的粪便标本，采用免疫荧光法定量测定FC含量。结果(1)生后1~35 d非NEC极低出生体重儿FC水平为143.5(47.8，391.2)μg/g。单因素分析显示，FC水平随日龄波动，21 d日龄时FC水平最高，随后下降；配方奶喂养、胎膜早破、新生儿败血症、喂养不耐受及孕母产前没有应用糖皮质激素者，FC水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多元协方差分析结果显示，产前应用糖皮质激素(F＝10.550，P＝0.001)、胎膜早破(F＝13.311，P<0.001)、新生儿败血症(F＝8.001，P＝0.005)、喂养不耐受(F＝4.751，P＝0.030)、NEC(F＝54.566，P<0.001)对FC水平影响差异有统计学意义。在控制产前应用糖皮质激素、胎膜早破、新生儿败血症及喂养不耐受影响后，NEC组和非NEC组患儿FC水平边缘估计均值及其95%CI分别为3 162.3(1 412.5~7 244.4)μg/g、141.3(125.9~162.2)μg/g，差异有统计学意义(t＝-7.541，P<0.001)。NEC组患儿急性期及恢复期FC水平分别为3 166.9(1 745.1，6 806.4)μg/g、130.9(97.4，273.9)μg/g，差异有统计学意义(t＝10.304，P<0.001)；而NEC组轻度与中重度FC水平分别为2 347.9(1 404.4，5 893.4)μg/g、4 114.7(2 764.5，9 208.4)μg/g，差异无统计学意义(t＝1.131，P＝0.280)。结论极低出生体重儿FC水平随日龄波动，并受众多因素的影响。对极低出生体重儿进行FC水平检测，可协助NEC诊断及疗效评估。

简介：摘要目的检索、评价和整合极低出生体重儿（VLBWI）母亲泌乳维持最佳证据，为维持其泌乳提供依据。方法计算机检索Up To Date，BMJ best practice，新生儿服务指南网（Newborn Services Clinical Guidelines），母乳喂养医学会官网（ABM），英国国家卫生与临床优化研究所指南网（NICE），OVID循证数据库，美国国立指南库（NGC），Joanna Briggs Institute Library，Cochrane library，web of science，PubMed，中国期刊全文数据库（CNKI），中国生物医学文献数据库（CBM），万方数据库（Wanfang Data）中关于VLBWI母亲泌乳维持的指南、系统评价、专家共识/意见、证据总结相关文献，经过文献筛选、质量评价，对符合要求的文献进行证据提取和整合。结果共纳入10篇文献，包括3篇指南、4篇系统评价、1篇专家共识、2篇专家意见，总结了包括泌乳支持、泌乳启动、泌乳监测及催奶剂的应用等9个方面共44条证据。结论VLBWI母亲泌乳维持相关证据较充分，可为医护人员做出临床决策提供依据。