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简介：摘要目的回顾性分析氟维司群单药治疗激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者的疗效及其与临床病理特征的相关性。方法收集2017年8月至2019年8月在安徽医科大学第二附属医院治疗的激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料。选取既往接受过辅助内分泌治疗，且在复发、转移后接受过氟维司群单药治疗的患者52例，采用Kaplan-Meier法计算氟维司群单药治疗的无进展生存期(PFS)，采用log-rank法分析各临床病理因素对PFS的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析，得到影响氟维司群疗效的独立危险因素。结果52例患者的中位随访时间为15.2个月(范围：10.9～19.0个月)，中位PFS为8.3个月(95%CI：5.5～10.4个月)。30例早复发(辅助内分泌治疗过程中或辅助内分泌治疗结束后≤1年复发或转移)与22例晚复发(完成辅助内分泌治疗结束后>1年复发或转移)患者的中位PFS分别为6.3个月(95%CI：4.5～7.5个月)和13.4个月(95%CI：7.7～18.3个月)，差异有统计学意义(χ2＝9.280，P＝0.002)。21例有肝转移与31例无肝转移患者的中位PFS分别为5.0个月(95%CI：3.9～6.1个月)和10.3个月(95%CI：6.4～13.6个月)，差异有统计学意义(χ2＝7.544，P＝0.006)。25例复发或转移后接受化疗与27例未接受化疗患者的中位PFS分别为5.2个月(95%CI：3.7～6.3个月)和11.3个月(95%CI：8.5～13.5个月)，差异有统计学意义(χ2＝7.305，P＝0.007)。45例PR阳性与7例PR阴性患者的中位PFS分别为9.0个月(95%CI：6.3～11.7个月)和4.2个月(95%CI：2.8～5.1个月)，差异有统计学意义(χ2＝6.869，P＝0.009)。Cox多因素分析显示复发时间短和复发、转移后接受化疗是影响氟维司群疗效的独立危险因素(HR＝3.474，95%CI：1.534～7.866, P＝0.003；HR ＝2.822, 95%CI：1.349～5.9，P＝0.006)。结论既往接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者接受氟维司群单药治疗时，复发晚、既往未接受化疗和无肝转移的患者获益更大。

简介：摘要目的探讨单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建修复鳞癌切除术后下唇缺损的临床效果。方法2017年2月至2020年1月，厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治8例下唇鳞状细胞癌患者，男2例，女6例，年龄55～81岁，平均62.9岁，采用单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建的方法修复鳞癌切除术后下唇中度缺损。设计Gillies扇形瓣所包含的上唇唇红长度为下唇缺损唇红长度的1/3，制备以对侧上唇动脉-同侧上唇动脉-面动脉口角段-同侧下唇动脉供血的轴型复合组织瓣，旋转修复下唇缺损。解剖时留存口周各辐射肌群断端备用，恢复口轮匝肌连续性后，在重建口唇对应处固着各口周辐射肌止点。术后行口周肌群肌力训练，待口唇唇长和形态趋于稳定后，进行测量、计算，评价唇外观、张口功能、闭合功能。结果本组8例患者上、下唇唇红长度平均52.4 mm(46.0～60.0 mm)；口唇唇红周长平均104.8 mm(92.0～120.0 mm)，下唇缺损范围平均27.6 mm(21.0～35.0 mm)，占下唇唇红52.5%(42.0%～67.3%)，使用右侧Gillies扇形瓣6例，左侧2例，包含唇红长度平均9.5 mm(7.0～12.0 mm)。术后无感染、出血、血肿等手术并发症发生，切口愈合好，瘢痕相对不明显，存在不同程度下唇麻木感；随访6个月，唇癌无局部或远处复发，下唇麻木感逐渐消失。根据术前及术后6个月测量结果进行评价：(1)唇外观：所有病例术后口唇形态自然，居中对称，两侧口角基本水平对称。上、下唇唇长有不同程度延长，上唇平均增加量6.8 mm，增加率15.9%；下唇平均增加量15.4 mm，增加率45.3%；静息时口唇唇红周长较术前平均减少5.5 mm，为术前周长94.9%，基本恢复术前水平。(2)张口功能：所有病例术后1周张口形为偏斜类圆形，张口度约1.5横指，术后6个月，张口形呈基本对称类圆形，张口度3横指；最大张口时口唇唇红周长较术前平均减少46.5 mm，为术前最大张口周长73.1%，基本满足生理需要。(3)闭口功能：所有病例均能完全闭口，言语功能完整，发闭唇音、吹口哨时无漏气现象；咀嚼、吞咽时无口角歪斜、下唇流涎现象。所有患者均对口唇动、静态外形和张、闭口功能表示满意。结论单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建是一种良好的一期修复唇癌切除术后下唇中度全层缺损的方法，再造口角形态自然，口唇对称性良好，可获得充足的张口度和良好的张口形态。

简介：摘要：本文以实际故障为例，选取北京地铁14号线接触网演练时出现的单承单导下锚补偿装置的绝缘子断裂问题，分析了该故障发生的原因，并给出合理的改造措施，旨在提高供电设备的可靠性，确保城市轨道交通安全运营。

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简介：摘要近年来，多种单基因肾结石病被认知，单基因肾结石病可引发肾结石、肾钙质沉积、肾外脏器表现以及肾功能不全甚至肾衰竭；随着基因检测技术的进步，该类疾病的诊断也更快捷有效。同时，随着基因治疗技术的进步，基因编辑等技术将有可能改变单基因肾结石病的现有治疗方式。现就单基因肾结石病的种类、基因型和表型特征及治疗方法进行阐述。

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简介：摘要目的探讨单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎妊娠的临床特点及妊娠结局。方法收集2011年1月至2019年12月在北京大学第三医院终止妊娠的60例MCMA双胎妊娠孕妇的临床资料，对其一般情况、产前检查情况及妊娠结局进行回顾性分析。结果60例MCMA双胎妊娠孕妇的年龄为（31.0±4.1）岁，其中，初产妇44例（73%，44/60）、经产妇16例（27%，16/60）。经产前诊断并在产后证实为MCMA双胎妊娠58例，中位超声确诊时间为12周（范围：8~30周）。60例MCMA双胎妊娠中，产前超声检查提示6例合并联体双胎、5例合并双胎动脉反向灌注序列征（TRAPS）、另有10例存在其他胎儿结构畸形。60例MCMA双胎妊娠孕妇中，19例孕28周内自然流产或由于胎儿畸形、胎死宫内等原因引产，41例进入围产期，共70例新生儿存活。围产儿死亡的最主要原因为胎儿发育异常。结论MCMA双胎妊娠有较高的胎儿异常发生率和围产儿死亡率，早期诊断、加强孕期管理及监测、制订个体化诊疗方案是改善妊娠结局的关键。

简介：【内容摘要】 学习单是一种学辅助工具，对学生学习方式的转变，乃至整个基础教育的改革带来了巨大的影响。可目前，笔者在听课中发现课堂学习单的设计和使用存在不小的误区：为“学习单”而学习。笔者通过实践，着眼于中段课堂利用学习单“学什么”“怎么学”的研究，来切实提高阅读教学实效。本文从当前学习单的设计使用误区、有效策略两方面来具体阐述。笔者以五上《精彩极了和糟糕透了》课堂学习单的设计与使用为例，提出“无形有形”相结合的设计策略，以“学习单”为媒介，通过在课初、课中、课后“适时巧用”学习单，在重难点、模糊点“适度调整”学习单，促成更好的师生交流方式，提高阅读课堂的实效，促进学生的语文综合素养的发展。

简介：摘要：数学学科是中职学校的重要文化课程，也是学生进行其他艺术类专业课程知识学习的基础。但由于中职单考单招的学生他们数学基础知识较差、数学学习兴趣不高，这导致中职单考单招艺术类专业数学教学课堂上存在重重问题，严重影响了中职单考单招艺术类教学课堂的教学有效性。本文也将结合实践及思考，从中职单考单招艺术类专业数学教学现存问题展开探析，以求解决艺术类专业数学教学问题，采用有效对策带领学生走入数学世界。 关键词：中职单考单招；艺术专业；数学教学；问题；对策

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简介：摘要：作为小学语文教学内容中占有重要地位的部分，阅读是学生汲取知识、对世界产生认知的重要途径，同时也是陶冶学生情操、提升阅读能力、语言理解和表达能力的重要渠道。新课改的深入与发展，使得群文阅读教学方式得到了广泛地应用，相较于传统的语文阅读教学模式，群文阅读教学有着多样性、趣味性强的优势，所以小学语文教师应充分发挥出群文阅读教学模式的价值，以促进阅读教学效果的增强，使得阅读教学因群文而变得精彩万分。

简介：摘要：近年来，团体课文阅读的教学方法已广泛应用于汉语教学中。 老师和学生阅读有关一个或多个主题的课堂内和课堂外文章，以提高学生的读写素养和思考能力。在“学习任务组”的功能下，阅读小组课文将带来更有效的教学效果，还应分析教学中存在的问题。本文从学习任务小组的意义入手，分析了小组课文阅读中存在的问题，最后提出了具体的教学策略，与相关人员进行沟通。

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简介：摘要：在新课程标准中，首次提出了学习任务群的概念，这种教学概念主要体现出了理论性知识向着实践能力的转变，对于教学模式提出了更高的要求，传统的教学模式明显不能实现新课程标准提出的教学目标。具体到高中语文阅读教学中，为了提升阅读教学效果，在学习任务群下，群文阅读教学模式也需要进行适当的调整，增强学生的阅读体验，重点的锻炼学生的阅读能力，实现核心素养的形成。本文对此进行分析，并且提出了几点浅见。

简介：摘要：阅读是语文教学中的重要板块，为了培养学生良好的学习行为习惯，实现学生语文学习成绩的综合提升，老师需要以阅读教学为基础，在引导鼓励学生的过程之中推动教学改革。作为一种特殊的阅读方式，学习任务群群文阅读在实践应用时取得了良好的效果。本文站在宏观的角度，立足于高中语文教学改革的核心要求，对学习任务群群文阅读教学模式进行深入的分析及解读，以期为推动高中语文学习活动的顺利开展提供相应的借鉴。

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