简介：摘要目的对比分析全脑放疗联合补充精确放疗与单纯全脑放疗对肺癌脑转移的临床疗效。方法收集我院2017年4月～2018年4月诊治的肺癌脑转移患者66例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各33例。对照组患者采用单纯全脑放疗，试验组采用全脑放疗联合补充精确放疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示，试验组中有21例显效，9例有效，3例无效，总有效率为90.91%；对照组中有15例显效，8例有效，10例无效，总有效率为69.70%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；通过对患者实施为期3年的随访发现，试验组患者的1年生存率为54.55%，中位生存期为（12.35±2.38）个月，对照组患者的1年生存率为24.24%，中位生存期为（9.42±2.11）个月，试验组1年生存率明显高于对照组（P<0.05），中位生存期明显长于对照组（P<0.05）。结论全脑放疗联合补充精确放疗对肺癌脑转移的临床疗效，能有效提高患者的治疗效果，值得在临床应用上推广。

简介：摘要目的分析我院脑转移癌的临床表现、治疗经过及放疗疗效。方法我科从2005年1月至2009年6月间共收治脑转移癌患者30例，均采用全脑放疗方法DT40Gy，2.0Gy/次，4周完成。结果其中CR(完全缓解)5例，占16.6％，PR(部分缓解)16例，占55%，NC(稳定)6例，占20%。PD(恶化)3例，占10%，总有效率(CR+PR)70%。全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善21例，中位生存期6个月。复查CY显示病变消失和缩小分别是5例、16例。7例死于脑部病变进展，23例因其他部位病变进展或病变广泛伴全身衰竭死亡。结论脑转移行全脑放疗，对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义，全脑放疗是治疗脑转移癌的有效方法。

简介：介绍并探讨新型全中枢放疗技术。新方法对患者进行仰卧体位固定．采用等中心照射的技术、热塑料面膜和真空袋固定技术、直线加速器半柬照射和全柬照射技术、相邻两野相切技术及低熔点挡铅技术等。较传统的照射技术存在定位方便简捷、重复性较好、剂量分布均匀等优点．有利于在临床工作中推广应用。

简介：摘要：目的：探析肺癌脑转移经补充精确放疗联合全脑放疗治疗的疗效。方法 :以我院接收的肺癌脑转移者 86例为对象，根据数字随机法分设组别。实施全脑放疗法治疗对比组，在对比组的基础上，加用补充精确放疗法治疗研究组。观察经分别开展不同方法治疗后患者的临床疗效、生活质量。结果：研究组的临床疗效率为 74.42%，明显高于对比组的 46.51%，而生活质量情况均高于对比组（ P＜ 0.05）。结论：对肺癌脑转移者联合应用全脑放疗和补充精确放疗，治疗效果良好，有助于患者生活质量的提高。

简介：摘要目的探析肺癌脑转移经补充精确放疗联合全脑放疗治疗的疗效。方法以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，根据数字随机法分设组别。实施全脑放疗法治疗对比组，在对比组的基础上，加用补充精确放疗法治疗研究组。观察经分别开展不同方法治疗后患者的临床疗效、生活质量。结果研究组的临床疗效率为74.42%，明显高于对比组的46.51%，而生活质量情况均高于对比组（P＜0.05）。结论对肺癌脑转移者联合应用全脑放疗和补充精确放疗，治疗效果良好，有助于患者生活质量的提高。

简介：摘要目的探讨全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤的疗效。方法抽取至我院就诊的脑转移性肿瘤患者70例（2013.1.20-2015.1.20），依照入院时间的次序进行分组，每组均35例。其中对常规组采取单纯全脑放疗，对实验组采取全脑放疗联合替莫唑胺化疗，对比两组的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为91.43%与74.29%，P＜0.05；实验组的中位生存期与无进展生存期相比常规组均明显较长，P＜0.05。结论对脑转性肿瘤患者采取全脑放疗联合替莫唑胺化疗的效果显著，便于将患者生存时间延长，值得推广。

简介：摘要目的根据SIOPE指南勾画全脑全脊髓放疗患者的全脑靶区，验证原计划中未勾画的亚结构欠量情况，为全脑全脊髓放疗儿童患者全脑复发风险的研究提供证据，同时为SIOPE指南全脑靶区勾画临床应用积累经验。方法选择12例全脑全脊髓放疗的儿童患者，根据2018年SIOPE指南在原有全脑靶区CTVold (全脑组织加筛板)基础上增加勾画亚结构CTVsub (包括眶上裂、圆孔、卵圆孔、颈静脉孔、舌下神经管、内听道以及视神经)，合并且外放形成PTVnew。在CTVold基础上往前下方向(颅底方向)外放15mm、其余方向外放3mm适当修改后形成简易PTV (PTVrough)。按照PTVold设计CRTold、IMRTold计划，按照PTVnew设计CRTnew、IMRTnew计划，按照PTVrough设计CRTrough计划。评估基于CTVold靶区的亚结构的遗漏及其基于各个计划的欠量情况。结果若基于CTVold勾画，则有78.6%的眶上裂、71.99%的圆孔、96.76%的卵圆孔、88.5%的颈静脉孔、97.71%的舌下神经管、99.48%的内听道以及100%的视神经体积被遗漏。基于CRTold、IMRTold计划亚结构的处方剂量覆盖分别仅为91.70%、89.83%。基于CRTold、CRTnew、IMRTold、IMRTnew、CRTrough计划，分别有16.66%、3.57%、20.83%、1.78%、1.19%的亚结构发生欠量。在所有的亚结构欠量中，38.36%、46.58%的欠量分别发生在CRTold、IMRTold计划中。其中欠量最少、最多的分别为圆孔(0%)、卵圆孔(36.66%)。结论按照SIOPE指南，在全脑全脊髓放疗患者全脑靶区勾画时，传统的脑组织勾画(包括筛板)将会遗漏部分靶区并且会欠量，其中卵圆孔欠量最严重而在IMRT计划中遗漏靶区的欠量更明显；基于亚结构勾画的计划将明显改善其欠量情况；选择左右对穿照射技术时，采用简易PTV方法可以获得近似的靶区剂量覆盖和危及器官保护，但还需要临床的进一步验证。

简介：摘要：目的 对于小细胞肺癌脑转移患者，探讨应用全脑放疗与脑转移同步调强放疗两种不同放疗的临床治疗效果。方法 将60例小细胞肺癌脑转移患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30），两组在治疗过程中分别使用全脑放疗与同步调强放疗等方法，对比两组患者治疗后临床效果、治疗生存率等情况。结果 与对照组（53.33%）相比，观察组（90.00%）临床治疗总有效率更高，P＜0.05；与对照组相比，观察组神经系统改善情况明显更好，生存时间明显更长，P＜0.05。结论 对于小细胞肺癌脑转移患者来说，与全脑放疗治疗方法相比，应用同步调强放疗的治疗方法临床效果更好，神经系统有显著的改善，临床应用价值较高，因此在实践应用中该治疗方法值得推荐。

简介：

简介：摘要目的对脑转移瘤患者采用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗的效果进行评价和分析。方法我院在2010年5月~2011年5月期间，一共收治了脑转移瘤患者90例，对这些患者进行随机分组，分成试验组（50例）和对照组（40例），对照组对患者进行立体定向放疗+全脑放疗治疗。试验组在对照组治疗的基础上，对患者使用福莫司汀治疗。结果试验组治疗有效率为92.0%。明显高于对照组75.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。试验组CR、PR、SD、PD分别为5、13、5、2，中位生存时间为9.5个月。对照组CR、PR、SD、PD分别为2、10、6、2，中位生存时间为5.6个月。差异没有统计学意义（P>0.05）。结论对脑转移瘤患者使用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗，安全有效，不良反应少。

简介：摘要目的探索现代诊疗条件下，全脑放疗（WBRT）能否延长小细胞肺癌（SCLC）脑转移患者的生存期。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010—2020年245例伴有脑转移的广泛期SCLC患者的病历资料，其中WBRT组168例（剂量30 Gy分10次），无WBRT组77例。所有患者均接受了至少2个周期的化疗，化疗方案均为顺铂或卡铂联合依托泊苷，115例接受了胸部放疗。研究终点为脑转移后生存期（BM-OS），采用卡方检验对分类数据进行比较，采用稳健逆概率处理加权（sIPTW）方法对组间变量进行匹配，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，log-rank检验进行生存曲线比较。结果全组患者中位BM-OS为9.1个月。有无WBRT患者的中位BM-OS分别为10.6、6.7个月（P=0.003），应用sIPTW平衡两组影响因素后，两组的BM-OS差异仍具有统计学意义（P=0.02）。其中，首诊广泛期伴脑转移患者118例，有无WBRT的中位BM-OS分别为13.0、9.6个月（P=0.007）；广泛期疗中出现脑转移患者127例，有无WBRT的中位BM-OS分别为8.0、4.1个月（P=0.003）。在50例单纯脑转移患者中，有无WBRT的中位BM-OS为13.3、10.9个月（P=0.259）；在195例伴有颅外转移的患者中，有无WBRT的中位BM-OS分别为9.5、5.9个月（P=0.009）。结论广泛期小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗能够为患者带来生存获益。

简介：摘要目的评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法56例脑转移瘤患者随机分为两组,每组28例,1组采用全脑放疗(WBRT),1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量30～40Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3D-CRT)。结果WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(75%)明显高于WBRT组(39.29%)(P<0.05),中位生存期(11.6个月)明显长于WBRT组(5.1个月)(P<0.05),KPS评分明显高于WBRT组(P<0.05)。结论全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤在局部控制率和生存时间上均优于单纯全脑放疗。

简介：摘要随着影像诊断的提高和现代放疗新技术的发展，肿瘤患者的生存期延长，肿瘤脑转移(BM)的发生率明显增高，患者生活质量及潜在放疗相关的神经认知功能损伤逐渐受到重视。全脑放疗(WBRT)作为BM患者常见的局部治疗手段之一，因其放疗后引起的神经认知功能障碍而备受争议，而海马区转移瘤的发生率及该部位放疗受损所引起的神经认知功能障碍推动了海马保护性WBRT (HA-WBRT)新技术的开展。本文将讨论HA-WBRT的可行性并总结近年来研究进展。

简介：摘要全脑放疗是脑转移患者及小细胞肺癌患者预防性照射的标准放疗方案，在提高肿瘤局部控制及延长总体生存期的同时，也造成了神经认知功能损伤。相关研究表明，在全脑放疗时进行海马保护，可以在一定程度上保护神经认知功能及提高生活质量。本文阐述了海马保护的方法、意义，并结合最新放疗技术和试验药物概括了海马保护相关的临床研究进展，对于目前存在的争议、问题进行总结探讨，以期为临床工作提供参考。

简介：摘要目的比较全脑全脊髓照射（CSI）调强放疗（IMRT）与常规放疗（CRT）导致的急性血液学不良反应的差别。方法回顾性分析2008年1月至2021年5月于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行CSI治疗的48例中枢神经系统恶性肿瘤患者的临床资料和血液学资料，其中男性32例、女性16例，年龄3~56（14.7±5.6）岁。按照所采用的放疗技术将患者分为CSI-IMRT组（16例）和CSI-CRT组（32例）。根据不良反应通用术语标准4.0版，比较2组患者在放疗期间急性血液学不良反应的情况。计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。结果CSI-IMRT组和CSI-CRT组患者在性别、病理学类型、肿瘤位置、脊髓受侵、是否手术、美国东部肿瘤协作组评分方面的差异均无统计学意义（χ2=0.511~5.730，均P>0.05）。CSI-IMRT组和CSI-CRT组患者开始出现骨髓抑制的时间[5~26（10.8±6.8） d对5~29（10.3±6.2） d]和骨髓抑制程度最严重的时间[9~34（20.1±6.0） d对7~36（16.0±8.0） d]的差异均无统计学意义（t=0.221、-1.653，均P>0.05）。CSI-IMRT组和CSI-CRT组白细胞计数（WBC）和血小板计数减少、血红蛋白含量降低发生率的差异均无统计学意义[87.5%（14/16）对78.1%（25/32）、56.2%（9/16）对31.2%（10/32）、56.2%（9/16）对53.1%（17/32），χ2=0.615、2.788、0.042，均P>0.05]；发生严重骨髓抑制（Ⅲ~Ⅳ级）患者在WBC和血小板计数减少、血红蛋白含量降低发生率的差异均无统计学意义[25.0%（4/16）对21.9%（7/32）、12.5%（2/16）对3.1%（1/32）、6.2%（1/16）对9.4%（3/32），χ2=0.059、1.600、0.136，均P>0.05]。结论CSI-IMRT与CSI-CRT导致的骨髓抑制和严重骨髓抑制（Ⅲ级以上）的发生率无显著差异，CSI-IMRT具有剂量学优势，值得临床进一步推广应用。

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同全脑放疗(WBRT)剂量的预后及影响因素。方法回顾性分析2013—2015年间于河北医科大学第四医院行WBRT的244例NSCLC脑转移患者。按照不同WBRT剂量(EQD2Gy)分为30~39 Gy组104例、≥40 Gy组140例。比较两组患者颅内无进展生存(iPFS)和总生存(OS)，根据患者脑转移个数、GPA评分、卡氏评分、有无化疗及靶向治疗进一步分析不同WBRT剂量的预后。结果所有患者中位iPFS期为6.9个月，中位OS期为11.8个月。单因素分析显示两组患者1年iPFS率和OS率分别为22.5%、25.4%(P＝0.430)和41.1%、46.4%(P＝0.068)。多因素分析显示不同WBRT剂量和改善iPFS和OS无关，影响iPFS因素为否局部补量、性别、脑转移数目、是否化疗和靶向治疗，影响OS因素为性别、脑转移数目、是否化疗和靶向治疗。亚组分析显示卡氏评分≥90患者，WBRT≥40 Gy组1年OS率优于30~39 Gy组(P＝0.047)，iPFS率相近(P＝0.068)；有化疗患者，WBRT≥40 Gy组1年iPFS、OS率均优于30~39 Gy组(P＝0.017、0.012)；有靶向治疗患者，WBRT≥40 Gy组1年iPFS、OS率均优于30~39 Gy (P＝0.012、P＝0.045)。结论30~39 Gy可能是NSCLC脑转移患者WBRT的合适剂量，WBRT≥40 Gy并未带来更多获益。对于高卡氏评分或有积极全身治疗的NSCLC脑转移患者，WBRT≥40 Gy可能获益。

简介：本文从肺癌脑转移患者的心理现状,心理疏导的定义及肺癌脑转移患者全脑放疗过程中的心理疏导要点进行阐述,说明对肺癌脑转移全脑放疗患者进行心理疏导可以调动患者自己的积极性,正确的面对疾病,积极配合治疗。

简介：摘要探讨一例肺癌脑转移全脑放疗期间伴顽固性便秘患者的护理。患者于2014年01月16日因“肺癌、肺部感染”入院。患者在住院期间出现脑转移、顽固性便秘，期间注重患者的心理变化，取得患者及家属的配合顺利解决顽固性便秘问题，按计划行全脑放疗，遵嘱02月26日办理出院。出院时患者生命体征平稳，KPS评分70分。

简介：摘要目的观察全脑放疗联合血管内皮抑素治疗肺癌脑转移的临床疗效观察。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2015年1月至2016年1月确诊的肺癌脑转移患者65例，随机分组实验A组和对照B组。A组患者接受全脑调强放疗联合血管内皮抑素治疗，其中A组内根据不同给药时间分为a、b、c三组（每组10人），B组患者仅接受全脑调强治疗。同时检测两组患者血清VEGF-2的浓度变化，按照RESICT标准评价近期疗效，按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。结果A组临床总有效率76.2%，临床获益率89.4%；B组临床总有效率65.3%，临床获益率75.8%。A组、B组的1年局部控制率分别为为（79.8±6.7）%、（67.2±7.6）%（P<0.05），1年生存率分别为61.5%、47.2%（P<0.05）；而中位肿瘤无进展时间分别为11.3个月、10.9个月（P>0.05）。血清中VEGF-2浓度变化分别为（0.23±0.04）、（0.09±0.12），（P<0.05）.但VEGF-2浓度变化与临床疗效的相关性分析相关系数R=0.406，P>0.05，A组中不同给药时间的三组中临床疗效无明显差异（P>0.05）。结论全脑放疗联合血管内皮抑素治疗肺癌脑转移能提高患者的治疗疗效，同时无明显副反应。

简介：