简介：摘要慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚或右心衰竭的心脏病。肺源性心脏病的发病率呈现出逐年升高的趋势，而该病往往导致患者缺氧、二氧化碳潴留，甚至出现肝脏肿大、胃肠道瘀血、全身浮肿等临床表现，对患者的生活质量产生了极大影响。通过探讨慢性肺心病的临床特征及观察和护理体会。分析10例慢性肺心病患者的资料，通过对病情的观察，发现和及时处理并发症，并配以精心的护理，减少了患者的住院时间，提高了治疗效果，降低患者死亡率。

简介：摘要课外阅读是指学生在课外各种独立的阅读活动,是课外语文活动中最重要、最普遍、最经常的形式，是课内阅读的继续与扩展，是阅读能力训练必不可少的组成部分。前苏联教育家苏霍姆林斯基说过“让学生变聪明的方法，不是补课，不是增加作业量，而是阅读，阅读，再阅读。”由此可见，课外阅读是语文学习的重要途径。

简介：

简介：摘要：随着我国综合国力的不断提高，其对我国教育界教育水平的要求也在不断上升。另一方面，随着新课标提出的要求不断提高，音乐教育不再是单一的对学生专业水平的培养。对学生综合素质的培养也逐渐提上了日程。由于校内音乐教育课程有限，所以学生综合素质的提高还是音乐教育的扩展。本文就是就音乐教育中合唱教学有效性与创新模式展开讨论。

简介：摘要随着社会经济的快速发展，对于煤炭能源需求也逐渐增多，作为我国重要的能源基础，做好煤质化验工作与助于煤炭质量的提高。文章主要对当前煤质化验准确性的影响因素进行分析，并提出相应的控制措施。

简介：摘要目的探索婴儿睡眠模式对产妇睡眠质量的影响。方法选取南通大学附属医院和南通大学附属妇幼保健院319对母婴作为研究对象。婴儿睡眠模式采用简明婴儿睡眠问卷（BISQ）评估；产妇睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价。采用单因素及多因素分析婴儿睡眠模式对产妇睡眠质量的影响。结果产妇睡眠质量指数得分（7.08 ± 2.60）分。单因素分析提示，产妇年龄、婴儿性别、产妇疼痛评分、婴儿主要照顾者与产妇睡眠质量相关。多因素分析发现，哄婴儿入睡方式、婴儿夜醒次数、婴儿夜间睡眠总量、产妇年龄、婴儿性别、婴儿主要照顾者是产妇睡眠质量的独立影响因素。结论婴儿睡眠模式是产妇睡眠质量的重要影响因素。护理人员应指导产妇及家属掌握婴儿睡眠模式及规律，改善婴儿睡眠习惯，以提高产妇睡眠质量。

简介：摘要目的探讨子宫内膜浆液性癌（USC）的诊断、治疗及预后，并分析预后影响因素。方法收集2004年1月1日至2014年12月31日在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受手术治疗且随访资料完整的71例USC患者的临床病理资料，回顾性分析USC的诊断、治疗及预后，并分别采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析进行单因素和多因素生存分析。结果（1）诊断和治疗：71例患者中，32例（45%，32/71）患者术前诊断为USC，其中25例（35%，25/71）按照USC的手术范围接受了全面分期手术；25例全面分期手术患者中，10例（40%，10/25）患者术后手术病理分期较术前影像学检查提示的期别升高。（2）预后：71例USC患者中，随访期内18例复发，复发率为25%（18/71）；12例患者死亡，患者的5年无病生存（DFS）率和5年总生存（OS）率分别为76.5%和80.6%。（3）预后影响因素分析结果：单因素分析显示，年龄、淋巴结切除范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查、肌层浸润深度、附件和（或）子宫浆膜受累、大网膜转移显著影响USC患者的5年DFS率（P<0.05）；淋巴结切除范围、分期手术范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查、附件和（或）子宫浆膜受累、术后辅助治疗方式显著影响USC患者的5年OS率（P<0.05）。多因素分析显示，分期手术范围（HR=5.18，95%CI为1.04~25.70，P=0.044）、附件和（或）子宫浆膜受累（HR=8.41，95%CI为2.28~31.05，P=0.001）为影响USC患者5年DFS率的独立危险因素；淋巴结切除范围（淋巴结未切除与盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除比较，HR=27.76，95%CI为1.76~437.78，P=0.018；盆腔淋巴结切除与盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除比较，HR=5.98，95%CI为1.11~32.27，P=0.038）、术中腹腔冲洗液细胞学检查（HR=5.47，95%CI为1.18~25.39，P=0.030）为影响USC患者5年OS率的独立危险因素。结论USC的术前诊断困难，会导致分期手术不全面，影响患者的准确分期。分期手术范围、附件和（或）子宫浆膜受累、淋巴结切除范围、术中腹腔冲洗液细胞学检查为独立的预后影响因素，临床应给予充分重视。

简介：摘要目的探索婴儿睡眠模式对产妇睡眠质量的影响。方法选取南通大学附属医院和南通大学附属妇幼保健院319对母婴作为研究对象。婴儿睡眠模式采用简明婴儿睡眠问卷（BISQ）评估；产妇睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价。采用单因素及多因素分析婴儿睡眠模式对产妇睡眠质量的影响。结果产妇睡眠质量指数得分（7.08 ± 2.60）分。单因素分析提示，产妇年龄、婴儿性别、产妇疼痛评分、婴儿主要照顾者与产妇睡眠质量相关。多因素分析发现，哄婴儿入睡方式、婴儿夜醒次数、婴儿夜间睡眠总量、产妇年龄、婴儿性别、婴儿主要照顾者是产妇睡眠质量的独立影响因素。结论婴儿睡眠模式是产妇睡眠质量的重要影响因素。护理人员应指导产妇及家属掌握婴儿睡眠模式及规律，改善婴儿睡眠习惯，以提高产妇睡眠质量。

简介：摘要：课前预习能提高学生听课的目的性，提高听课效率，预习策略又直接影响着学生的学习效率。本文主要探讨初中英语课前预习的重要性。

简介：【摘要】在肾脏功能衰竭或肾病患者的临床治疗中，腹膜透析是重要的治疗方式之一，该治疗方式能够有效维持患者的生命。但是行腹膜透析进行治疗的患者病程均较长，且病情较为严重，患者由于长时间受到病痛的折磨，再加上需要维持较长时间的腹膜透析治疗，长此以往，不仅仅会增加患者身体的不良反应发生率，也会导致患者产生较多的负性情绪，从而影响治疗效果。在这其中，腹膜透析相关性腹膜炎是常见且病情严重的一项并发症，对患者的治疗效果、再住院率、死亡率都会造成严重的影响。

简介：摘要目的运用E-cervix宫颈弹性分析技术分析非孕期正常宫颈机能，探讨该技术的可行性及影响因素。方法选取2019年5月至11月于佛山市妇幼保健院超声科行阴道超声检查的213例孕前体检女性为研究对象，以宫颈正中矢状切面为初始切面，启动E-cervix技术软件包，自动获取弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变率(IOS)、宫颈外口应变率(EOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)、宫颈长度(CL)六组参数，比较不同年龄、月经周期、BMI指数、生育史、分娩方式与各弹性参数之间的关系。结果各弹性参数与年龄无相关性(P>0.05)，在不同年龄段之间各弹性参数差异无统计学意义(P>0.05)；月经期、增生期、分泌期宫颈组织各弹性参数差异无统计学意义(P>0.05)；体重过轻、正常、超重者各弹性参数差异无统计学意义(P>0.05)；CL与BMI呈正相关(r＝0.225，P<0.05)，其余参数与BMI无相关性(P>0.05)；无生育史者与有生育史者各弹性参数之间差异无统计学意义(P>0.05)；剖宫产女性的CL[(34.22±4.96)mm]高于顺产女性[(29.03±4.14)mm]，差异具有统计学意义(P<0.05)，其余参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论E-cervix技术获得宫颈弹性参数基本不受年龄、BMI指数、月经期、生育史、分娩方式的影响，可用于定量评价宫颈机能。

简介：摘要目的运用E-cervix宫颈弹性分析技术分析非孕期正常宫颈机能，探讨该技术的可行性及影响因素。方法选取2019年5月至11月于佛山市妇幼保健院超声科行阴道超声检查的213例孕前体检女性为研究对象，以宫颈正中矢状切面为初始切面，启动E-cervix技术软件包，自动获取弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变率(IOS)、宫颈外口应变率(EOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)、宫颈长度(CL)六组参数，比较不同年龄、月经周期、BMI指数、生育史、分娩方式与各弹性参数之间的关系。结果各弹性参数与年龄无相关性(P>0.05)，在不同年龄段之间各弹性参数差异无统计学意义(P>0.05)；月经期、增生期、分泌期宫颈组织各弹性参数差异无统计学意义(P>0.05)；体重过轻、正常、超重者各弹性参数差异无统计学意义(P>0.05)；CL与BMI呈正相关(r＝0.225，P<0.05)，其余参数与BMI无相关性(P>0.05)；无生育史者与有生育史者各弹性参数之间差异无统计学意义(P>0.05)；剖宫产女性的CL[(34.22±4.96)mm]高于顺产女性[(29.03±4.14)mm]，差异具有统计学意义(P<0.05)，其余参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论E-cervix技术获得宫颈弹性参数基本不受年龄、BMI指数、月经期、生育史、分娩方式的影响，可用于定量评价宫颈机能。

简介：【摘要】本文探究鼓室检查与成形术，对常见中耳疾病的治疗能力和治疗效果。对于听力减退的人，包括中耳慢性单纯性耳炎、中耳胆脂瘤，因疾病的病变情况重建外耳道，鼓膜成形等。观察病人的鼓膜愈合，听觉效果等。存在手术后轻度眩晕状况，无其他异常情况。各种中耳疾病愈合适应，总的效果是满意的。耳内镜下的外科有微创、美容等特点，骨切除术较少，容易恢复，耳内镜下的耳外科手术安全高效。

简介：摘要：目的：分析 莫西沙星和左氧氟沙星用于慢阻肺治疗的价值及安全性。方法：选择 2018 年 1 月 ~2019 年 4 月期间收治的 90 例慢阻肺患者为研究对象， 平均分为观察组和对照组，每组 45 例患者，观察组患者采用莫西沙星治疗，对照组患者采用左氧氟沙星治疗，对比分析两组患者治疗后的治疗效果；对比分析两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的总有效率为 95.56 %，明显高于对照组患者的 77.78 %；观察组患者的不良反应发生率为 6.67 %，明显低于对照组患者 22.22 %，以上差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论对慢阻肺患者采用莫西沙星治疗具有更高的治疗效果，疗效显著，具有较高的安全性，可以显著改善患者病情，不良反应较少，具有推广应用价值。

简介：摘要：随着传统教学模式的逐渐更新，使得教学弊端逐渐显现，为了更加体现学生的主体性，让教师的教学效果提升，一定要有效转变当前的教学模式，通过创新发展,应用批判性思维模式来提高英语阅读教学的有效性。在这个过程中一定要认识到学生的主体地位，不断的激发学生的思维能力发展，通过更加积极主动的方式提升学生的自主探索能力，推动学生的发展。不断让学生学习应用有效的学习活动，增加学习兴趣，将课内外知识有效整合。

简介：摘要：随着社会的发展，教育事业也发生了巨大的变化。初中英语作为一门初中阶段重要的学科，在新课改的要求下，带来更加不同的视觉冲击。机遇和挑战是并存的，在现阶段的时代背景下为了更好地提高初中英语课堂教学效率，需从根本上改教育教学方式，促进学生养成良好学习习惯，更好地发展自身英语学习能力。因此，需做出有效地分析和提出问题地解决对策。

简介：摘要文中报道1例动作性肌阵挛癫痫-肾衰竭综合征（AMRF）患者的临床、电生理、肾脏病理及基因突变特点。患者为青年男性，16岁以癫痫起病，逐渐出现震颤、共济失调、肌阵挛发作。颅脑磁共振成像未见明显异常。神经电生理表现为四肢对称性、多发性感觉神经和运动神经传导速度减慢，以神经易嵌压部位为著。肾脏病理表现为局灶性节段性肾小球硬化。基因检测发现该患者SCARB2基因存在新的复合杂合突变：c.534_537delinsCT（chr4：7710074）及c.358G>T（chr4：7710217），经过家系验证2处杂合突变分别来自患者父母。AMRF是青少年癫痫中的罕见类型，本病早期表现为肌阵挛或肾功能异常，临床异质性较大，容易误诊漏诊。其最终确诊依赖基因检测。

简介：摘要目的观察人性化护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法以近年来我院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例作为研究对象，分为观察组和对照组各46例。对照组在治疗的同时进行常规护理；观察组患者对照组基础上进行人性化护理干预；对两组患者疗效进行观察分析。结果两组患者护理治疗前后生活质量调查统计显示，治疗后观察组患者各项得分均明显优于对照组，并具有显著差异（P＜0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期进行人性化护理干预，能够改善患者心理状态，防止患者负面情绪影响疗效，从而达到提高疗效和预后生活质量的目的。

简介：摘要目的探讨光谱CT评价基于2011及2020年版病理分级系统不同病理分级实性肺腺癌的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院经手术证实的76例实性肺腺癌的临床及影像资料。根据2011及2020年国际肺癌研究协会提出的病理分级系统进行分组（低级别组为G1、G2级，高级别组为G3级），并以临床分期Ⅰ~Ⅱ为非进展期，Ⅲ~Ⅳ为进展期。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较高级别组与低级别组的临床特征（性别、年龄、吸烟史、临床分期）、常规CT参数（肿瘤大小、形态学特征、平扫CT值及动静脉期强化幅度）及能谱参数［碘含量、有效原子序数、单能量CT值（CT40 keV~CT200 keV）及其曲线斜率k值］。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析各参数诊断肺腺癌病理分级的效能，AUC间比较采用Z检验。结果76例患者中，按照2011版病理分级系统，低级别组59例、高级别组17例；按照2020版病理分级系统，低级别组46例、高级别组30例。临床非进展期62例，按照2021版病理分级系统，低级别组50例、高级别组12例；2020版病理分级系统，低级别组37例、高级别组25例。临床进展期14例，2011及2020版病理分级结果均相同，均为低级别组9例、高级别组5例。对于非进展期肺腺癌，2011版病理分级系统中高级别组动脉期的强化幅度、k值、CT40 keV~CT60 keV以及静脉期的强化幅度、k值、CT40 keV~CT70 keV低于低级别组（P<0.05），其余指标两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；2020版病理分级系统中高级别组动脉期的CT60 keV及静脉期的CT50 keV~CT70 keV均显著低于低级别组（P<0.05）。2011和2020版病理分级系统进展期肺腺癌中高级别组的临床特征及CT参数与低级别组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在非进展期腺癌中，动脉期的强化幅度、k值、CT40 keV~CT60 keV以及静脉期的强化幅度、k值、CT40 keV~CT70 keV对于2011版高级别肺腺癌具有较高的鉴别诊断效能（AUC为0.700~0.853），以静脉期CT50 keV最佳；但对于2020版高级别组肺腺癌，动脉期CT60 keV及静脉期CT50 keV~CT70 keV的鉴别诊断效能均较低（AUC为0.652~0.688），以静脉期CT60 keV最佳，当联合使用吸烟史及静脉期CT60 keV时，检出效能略有提高（AUC=0.772），但差异无统计学意义（Z=0.93，P=0.176）。结论光谱CT的能谱参数有助于区分实性肺腺癌的病理分级，且对于2011版高级别组肺腺癌的评价效能略优于2020版。

简介：摘要目的探讨地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓性白血病（AML）的临床效果和安全性。方法以地西他滨联合CAG方案（试验组）和单用CAG方案（对照组）治疗老年人AML。通过计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库，并进一步对纳入文献的参考文献进行扩大检索。对符合纳入标准的随机对照试验（RCT）按Cochrane系统评价的方法，独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后，采用StataMP 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入16篇研究，共计1 090例患者。试验组的完全缓解率和总有效率均较对照组高，差异均有统计学意义（RR=1.63，95% CI 1.40~1.89，P<0.01；RR=1.39，95% CI 1.27~1.51，P<0.01）。在不良反应方面，试验组发热发生率高于对照组，差异有统计学意义（RR=2.00，95% CI 1.54~2.75，P<0.01）。结论Meta分析结果表明地西他滨联合CAG方案治疗老年人AML疗效更好，但同时不良反应更严重。