简介：摘要目的探讨胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。方法对中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行手术治疗的2 033例住院胃癌患者的临床资料进行回顾性研究，以全部患者术后住院时间的第80百分位数为界值，将患者分为术后住院时间正常组(1 532例)和延长组(501例)。采用多因素Logistic回归模型分析胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。结果术后住院时间延长组中，有417例出现术后并发症，术后并发症发生率居前5位的依次为腹腔感染69例(13.77%)，胸腔积液60例(11.98%)，吻合口漏43例(8.58%)，切口愈合不良34例(6.79%)，出血25例(4.99%)。Logistic回归分析显示，患者年龄(OR＝1.348，P＝0.013)、手术方式(OR＝2.712，P<0.001)、切除范围(OR＝2.035，P<0.001)、切口愈合等级(OR＝4.867，P<0.001)和围术期输血(OR＝1.711，P<0.001)是胃癌患者术后住院时间延长的独立影响因素。结论胃癌患者术后住院时间延长的最常见并发症是腹腔感染。年龄、手术方式、切除范围、切口愈合等级和围术期输血是术后住院时间延长的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨先天性巨结肠(HD)患儿术后住院时间影响因素。方法选择2011年6月至2018年6月，于华中科技大学同济医学院附属同济医院进行HD经典开腹术、腹腔镜辅助下拖出术(LAPT)、单纯经肛门拖出术(TERPT)等HD一期根治术治疗的301例HD患儿为研究对象。其中，短段型、常见型、长段型HD患儿分别为110、152、39例。采用回顾性研究方法，收集所有患儿的临床病例资料。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析方法，对短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准[审批文号：2019伦审字(S108)号]。结果①本研究301例HD患儿中，左半结肠切除术与次全结肠切除术者分别为198例(65.8%)与103例(34.2%)，手术吻合方式为近端结肠与远端直肠端-端吻合与斜面吻合者分别为201例(66.8%)与100例(33.2%)。术后30例(10.0%)发生并发症患儿中，12例为吻合口相关并发症，6例为伤口感染，2例为HD相关性小肠结肠炎(HAEC)，10例为肠黏连、肠系膜裂孔疝、盆腔感染等。②本研究301例HD患儿术后住院时间为(12.9±4.1) d。其中，短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间分别为(13.4± 4.4) d、(12.2±3.6) d与(14.6±3.2) d，3者比较，差异有统计学意义(F＝6.960、P＝0.016)。③HD患儿术后住院时间影响因素的Cox比例风险回归分析结果显示，短段型与长段型HD患儿术后住院时间的独立影响因素均为术后并发症(HR＝0.126，95%CI: 0.029～0.532，P＝0.005；HR＝0.123，95%CI：0.028～0.535，P＝0.005)；而常见型HD患儿术后住院时间的独立影响因素为手术时间及术后并发症(HR＝0.997、0.213，95%CI：0.995～0.999、0.034～0.412，P＝0.037、0.013)。结论术后并发症是短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间的独立影响因素，而对于常见型HD患儿，手术时间亦是其术后住院时间的独立影响因素。临床应通过精准围手术期管理及术中操作，缩短手术时间，减少术后并发症的发生，改善HD患儿预后。

简介：摘要目的探讨妊娠合并心脏病（PWHD）患者剖宫产术后住院时间的围手术期相关因素。方法收集2012年1月至2019年3月在贵州省人民医院行剖宫产术的PWHD患者306例，其中未行心脏病矫治术患者203例（未矫治组），同期已行心脏病矫治术患者103例（矫治组）。记录患者术前一般情况、妊娠合并症或并发症、药物使用，术中麻醉方式、手术时间、液体量和出血量，术后并发症等相关参数。分别采用单因素、多因素线性回归分析模型，分析影响PWHD患者剖宫产术后住院时间的因素。结果（1）未矫治组的中位剖宫产术后住院时间为6 d（5~8 d）。单因素线性回归分析结果显示，38个参数对剖宫产术后住院时间具有显著影响（P均<0.05），其中，术前15个、术中13个、术后10个。多因素线性回归分析结果显示，5个参数是未矫治组产妇剖宫产术后住院时间延长的独立风险因素，其中术前合并妊娠期高血压疾病者较未合并者延长3 d ［分别为7 d（5~8 d）和4 d（4~5 d），β=0.195，P=0.001］，术前血清肌酐值高于正常值者较正常值范围者延长3 d ［分别为7 d（5~13 d）和4 d（4~5 d），β=0.145，P=0.015］，采用全身麻醉者较椎管内麻醉者延长2 d ［分别为6 d（4~8 d）和4 d（4~5 d），β=0.154，P=0.007］，术后发生肺部感染者较未发生者延长4 d ［分别为8 d（5~15 d）和4 d（4~5 d），β=0.269，P<0.01］，术后入住ICU者较未入住者延长2 d ［分别为6 d（5~8 d）和4 d（4~5 d），β=0.268，P<0.01］。（2）矫治组的中位剖宫产术后住院时间为4 d（4~5 d）。单因素线性回归分析结果显示，8个参数对剖宫产术后住院时间具有显著影响（P均<0.05），其中，术前3个、术中5个。多因素线性回归分析结果显示，2个参数是矫治组产妇剖宫产术后住院时间延长的独立风险因素，分别为美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级（β=0.198，P=0.028）和术中出血量（β=0.285，P=0.003）。结论术前合并妊娠期高血压疾病、术前血清肌酐值升高、行全身麻醉、术后发生肺部感染、术后入住ICU是未矫治PWHD产妇剖宫产术后住院时间延长的独立风险因素；ASA麻醉分级和术中出血量是已矫治PWHD产妇剖宫产术后住院时间延长的独立风险因素。

简介：摘要目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者的住院时间延长的危险因素。方法选取在2017至2018年因AECOPD入住上海市浦东医院综合内科及呼吸内科的661例患者，分析比较患者的基线特点、COPD稳定期的治疗措施以及住院期间的实验室检查、治疗经过。结果在661例患者中76.6%为男性，平均年龄74.5岁，平均住院时间11.9 d，有24%的患者出现住院时间延长，2.57%的患者需入住重症监护病房(ICU)，14.67%的患者需使用无创机械通气(NIV)。AECOPD患者住院时间延长与多种因素有关，首先，患者自身条件包括年龄、低血红蛋白血症、合并慢性肾脏病；其次还与入住的科室、AECOPD的严重程度、住ICU时间以及对NIV的需求相关，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论导致AECOPD患者住院时间延长的因素主要与住院科室以及对ICU、NIV的需求相关。

简介：摘要目的评估入重症监护病房（ICU）早期出现肌钙蛋白I（TnI）升高对重症孕产妇ICU住院时间的预测价值。方法对2014年1月1日至2019年7月1日入住北京大学人民医院ICU的危重孕产妇的临床资料进行回顾性分析。根据入住ICU住院时间是否大于72 h，分为ICU住院时间延长和ICU住院时间非延长2个组。采用多因素Logistic回归方法分析ICU住院时间延长的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价入ICU早期TnI水平及AKI对ICU住院时间延长的预测价值。结果本研究纳入转入ICU的危重孕产妇119例；其中ICU住院时间延长组47例（39.5%），非延长组72例（60.5%）。Logistic回归分析发现，早期TnI升高（优势比6.697，95%CI：1.27~35.332，P=0.025）和急性肾损伤（AKI，优势比6.054，95%CI：1.248~29.368，P=0.025）是危重孕产妇ICU住院时间延长的独立危险因素。ROC曲线分析显示，入ICU早期发生TnI升高及AKI对ICU住院时间延长预测的曲线下面积分别为0.741（95%CI 0.65~0.832，P<0.001）和0.729（95%CI 0.634~0.825，P<0.001）；二者联合对ICU住院时间延长预测的曲线下面积为0.806（95%CI 0.723~0.889，P<0.001）。结论早期出现TnI升高和AKI是预测危重孕产妇ICU住院时间延长的独立危险因素，对ICU住院时间有预测价值。

简介：摘要目的探讨品管圈(QCC)质量管理方法对心理科住院患者晚间熄灯后使用手机时间的影响。方法对使用智能手机的15～40岁住院患者310例进行目的性抽样，于2017年10月10～23日进行现状调查，用鱼骨图进行原因分析，经真因验证后拟定对策，并干预12 w；于2018年3月19日至4月1日对使用智能手机15～40岁的住院患者298例进行调查，分析干预效果。结果住院患者晚间熄灯后手机使用时间由活动前每人每天1.62 h下降为活动后每人每天0.53 h晨间患者按时服药率和圈成员综合能力得分高于活动前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用QCC质量管理方法制定的护理干预措施能有效降低心理科住院患者晚间熄灯后使用手机时间、人数，增加患者晨间按时服药率，利于疾病的快速康复，为其节约时间成本和经济成本。

简介：摘要目的探讨大气气态污染物与儿童支气管肺炎住院的关系。方法收集2015年1月至2019年12月期间，广州市的一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）等大气气态污染物日平均浓度和气象条件（包括日平均气温和相对湿度）、因支气管肺炎住院患儿等数据，采用广义相加模型分析上述气态污染物与儿童支气管肺炎入院人数的关系。结果研究发现，2015-2019年期间，广州市CO日均浓度每升高1 mg/m3，儿童支气管肺炎入院人数增加4.16倍（95%CI：1.49，6.90）；NO2、SO2浓度每升高10 μg/m3，儿童支气管肺炎入院人数分别增加8.13倍（95%CI：1.91，14.74）、2.17倍（95%CI：0.83，3.53）。结论CO、NO2、SO2日平均浓度的升高可能与儿童发生支气管肺炎住院风险的上升有关。

简介：摘要目的探讨基于整体护理的改良健康教育在冠心病行PCI患者中应用及其对住院时间的影响。方法选取2017年1月至2018年12月太仓市中医医院收入的86例冠心病行PCI患者作为本研究的对象，运用随机数字法随机将患者分成两组，实验组和对照组，每组43例，对照组患者采用整体护理，在这个基础上，给予观察组患者改良健康教育。从健康恢复情况和患者对治疗的依从性方面进行观察与分析，并对患者的心理情况进行综合评价。结果实验组患者的护理满意度为97.68%，而对照组患者的护理满意度为79.05%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2＝6.20，P＝0.01)，观察组患者的心理问题发生率为32.55%，对照组患者的发生率为86.04%，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义(χ2＝4.50，P＝0.03)，两组患者在护理前的各项生存指标的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，实验组患者在身体状态、心理健康、自理能力、社会功能的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于整体护理的改良健康教育在冠心病行PCI患者的康复过程中能够明显提高患者健康恢复效果，患者心理问题的发生有所降低，从而显著提升了患者生存质量。

简介：摘要目的研究髋或膝关节置换(THA或TKA)患者Charlson合并症指数(CCI)与住院时间(LOS)的相关性。方法对2019年至2020年收治的1 968例THA或TKA患者进行回顾性分析，采用CCI评估术前合并症，采用二元Logistics回归分析CCI与LOS之间的相关性。结果CCI＝0的THA患者平均住院(5.06±1.65)d，CCI＝1、2、3和4~6的THA患者平均住院时间较CCI＝0的患者分别延长[(5.29±2.09)d，Z＝3.342、P＝0.001)]、[(5.62±1.62)d，Z＝5.410、P<0.001]、[(5.26±1.62)d，Z＝5.106、P<0.001]和[(7.54±3.17)d，Z＝5.109、P<0.001]，CCI是THA患者LOS延长的预测因素；CCI＝0的TKA患者平均住院(5.39±1.36)d，CCI＝2、3和4~6的TKA患者平均住院时间较CCI＝0的患者分别延长[(5.66±1.43)d，Z＝5.394、P<0.001]、[(5.59±1.40)d，Z＝5.394、P<0.001]和[(5.62±1.12)d，Z＝3.455、P<0.001]，CCI是TKA患者LOS延长的预测因素。结论THA或TKA患者CCI得分可用于评估患者住院时间。

简介：摘要目的探究预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄患者住院时间及治疗效果的影响。方法选取2016年5月至2018年5月在寿光市人民医院接受治疗的126例患者，按照随机方式分为对照组和观察组，各63例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上实施规范化的预防性护理。比较两组患者住院时间、感染情况等。结果观察组住院时间及感染情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论输尿管连接部狭窄的患者采用预防性护理干预方式有效提升其治疗效果，缩短住院时间。

简介：摘要目的研究个性化综合护理干预对新生儿肺炎患儿治疗效果、住院时间及复发率的影响。方法选取2018年6月至2019年6月广东同江医院收治的新生儿肺炎患儿80例为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组实施个性化综合护理干预，比较两组护理前后的治疗效果、住院时间、复发率情况。结果干预后，研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组退烧时间、痰清除时间、咳嗽清除时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组肺炎复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化综合护理应用于新生儿肺炎患儿干预中可显著改善其治疗效果，缩短其住院时间，降低其复发率。

简介：无

简介：摘要目的探讨大气细颗粒物（PM2.5）污染对中国57个城市抑郁症患者住院费用和时间的影响。方法以2013年1月至2017年12月中国57个城市的84 207例抑郁症患者为研究对象。从中国城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险数据库获取患者的人口学特征和住院情况，同期环境暴露数据源自中国环境监测总站全国城市空气质量实时发布平台的全国空气质量数据。利用基于类泊松分布的广义相加模型分析各城市PM2.5暴露效应，采用自然平滑样条函数控制移动平均气温、相对湿度和日期的非线性混杂。结果所纳入城市中，南方城市占50.88%（29个）；女性住院病例数、住院费用和住院天数分别占62.65%、63.50%和60.85%（分别为42 735例、56 778.19万元和114.16万天）。40~64岁年龄组住院病例数、住院费用和住院天数占比分别为59.15%（40 346例）、53.92%（48 214.60万元）和52.07%（97.68万天）。大气PM2.5水平与抑郁症住院病例数、住院费用和住院天数呈正向关联，滞后0~2 d PM2.5暴露水平的移动平均值每增加10 μg/m3，抑郁症住院人数相应增加0.64%；住院病例数、住院费用与住院天数的归因于PM2.5暴露的百分比（95%CI）分别为3.35%（0.57%，6.04%）、3.04%（0.52%，5.48%）和3.07%（0.49%，5.56%）。亚组分析结果显示，北方、男性和寒冷季节抑郁症住院比例、住院费用和住院天数归因于PM2.5暴露的百分比分别为3.97%~4.68%、4.04%~4.33%和4.13%~4.30%。结论大气PM2.5暴露可增加中国城市人群抑郁症病例住院费用和时间。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的分析不同母乳强化时间对低出生体质量早产儿住院期并发症和院外追赶性生长的影响。方法将150例低出生体质量早产儿按照随机数字表法分为早期强化组、中期强化组和晚期强化组，每组50例。早期强化组喂养量在50～69 ml·kg-1·d-1时添加母乳强化剂，中期强化组喂养量在70～85 ml·kg-1·d-1时添加母乳强化剂，晚期强化组喂养量在86～100 ml·kg-1·d-1时添加母乳强化剂。比较3组早产儿住院期间生长发育情况和并发症发生率，随访3组早产儿出院后追赶性生长情况。结果早期强化组、中期强化组、晚期强化组体质量增长分别为（15.45 ± 2.54）、（15.13 ± 2.21）、（13.50 ± 2.02） g·kg-1·d-1，差异有统计学意义（F值为10.676，P<0.01）；早期强化组、中期强化组、晚期强化组喂养不耐受发生率分别为20.0%（10/50）、6.0%（3/50）、4.0%（2/50），差异有统计学意义（χ2值为8.444，P<0.05）；3组其余住院期间生长发育指标和并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析显示，早期强化组、中期强化组、晚期强化组早产儿体质量、身长、头围的时间主效应和分组主效应差异有统计学意义（F值为6.291～965.062，P<0.01），3组身长的分组和时间交互效应有统计学意义（F值为5.752，P<0.01）。校正胎龄2个月时早期强化组、中期强化组、晚期强化组体质量分别为（3 017.83 ± 347.40）、（2 897.27 ± 315.35）、（2 761.22 ± 319.23） g，3个月时分别为（3 947.67 ± 461.99）、（3 844.85 ± 434.68）、（3 647.78 ± 418.62） g；校正胎龄3个月时3组的身长分别为（57.87 ± 3.97）、（57.19 ± 2.98）、（54.27 ± 2.94） cm，头围分别为（38.13 ± 3.75）、（37.13 ± 4.28） 、（35.42 ± 2.82） cm，差异有统计学意义（F值为5.479、6.473、15.035，P<0.01）。结论低出生体质量早产儿喂养量在70～85 ml·kg-1·d-1时添加母乳强化剂，既能满足生长发育的需求，又不增加喂养不耐受的发生率。

简介：摘要神经眼科是一门临床交叉学科，在眼科学的临床诊断和治疗中具有重要作用。中华医学会眼科学分会神经眼科学组组建以来，我国的神经眼科临床和科研工作取得很大进步并平稳发展。神经眼科疾病的精准诊疗要求医生具有全面系统的眼科、神经科及影像学诊断知识并接受系统的培训，此外，由于神经眼科疾病发病机制复杂，疾病表现形式多样及临床体征涉及学科较多，神经眼科住院患者的治疗和预后主要取决于医生对患者的规范医疗管理。为了规范我国各级医疗机构对神经眼科住院患者的诊疗过程及进一步推动我国神经眼科学科快速发展，中华医学会神经眼科学组组织专家组成员在全国范围内对神经眼科患者诊疗和医疗管理中存在的临床问题和困难进行广泛调查和归纳，以通信和会议的形式组织相关专业的医疗专家进行反复讨论，经过半年的反复修订制定出综合性医院眼科对神经眼科住院患者的管理规范，着重介绍神经眼科疾病的入院收治病种及视觉传入系统疾病的检查和治疗路径，为我国综合性医院规范诊疗和管理神经眼科疾病住院患者提供指导。

简介：摘要目的对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）患者术后超早期康复对住院时间、并发症和血管痉挛的影响进行meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WOS、CNKI、CBM以及万方数据库，搜集有关aSAH患者术后超早期康复的对照研究，检索时限均从建库至2021年8月。根据《Cochrane手册》评价纳入文献的方法学质量，应用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果总共筛选得到5篇文献，共计413例患者。5项研究的方法学质量均较低（C级）。Meta分析结果显示，干预组平均住院时间[均数差–4.14，95%置信区间（confidence interval, CI）–10.69~2.42；P=0.22]和并发症发生率（优势比0.86，95% CI 0.40~1.83；P=0.70）均低于对照组，但差异无统计学意义；干预组脑血管痉挛发生率低于对照组，差异有统计学意义（优势比0.31，95% CI 0.18~0.53；P<0.001）。结论aSAH患者术后实施超早期康复能降低脑血管痉挛发生率而不会增高并发症发生率，因此可考虑实施超早期康复。本研究纳入文献的方法学质量偏低，尚需高质量随机对照试验进一步验证超早期康复对住院时间、并发症和血管痉挛的影响。

简介：摘要目的探讨一体化分层级责任制护理对ICU重症肺炎患者相关生理指标、住院时间和并发症发生率的影响。方法选取2016年10月～2018年4月该院收治的ICU重症肺炎患者40例，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予一体化分层级责任制护理，对比两组患者相关生理指标、相关指标恢复时间、呼吸功能及循环功能指标、并发症发生率。结果护理后两组患者血乳酸浓度、C反应蛋白、D-二聚体值显著低于对照组，患者退热时间、机械通气时间、住院时间均显著短于对照组，患者呼吸次数、氧合指数、通气量、平均动脉压、中心动脉压、心率均显著低于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对ICU重症肺炎患者实施一体化分层级责任制护理，能有效改善患者血乳酸浓度、C反应蛋白、D-二聚体值，缩短恢复时间，改善呼吸功能及循环功能，降低并发症发生率，建议临床推广应用。

简介：摘要老年住院患者容易跌倒，通过医疗评估确定风险因素，并提供适当的干预，有助于降低跌倒的发生率。跌倒及其相关筛查对老年住院患者非常重要，但因存在复杂性和多因素性，使得评估和干预有一定的难度。本文从跌倒的影响及其影响因素、评估、防治等方面，对老年住院患者跌倒的研究现状作一综述，旨在为临床处置跌倒事件提供参考。