简介：摘要目的探讨术前MRI特征能否区分脑膜瘤孕酮受体（progesterone receptor, PR）的表达状态，为PR表达阳性的脑膜瘤提供术前预测依据。材料与方法回顾性分析2020年6月至2021年12月我院经手术病理证实且进行PR表达状态测定的210例脑膜瘤患者的术前MRI资料，依据PR表达情况，分为PR阳性（+）组与PR阴性（-）组。对两组患者术前MRI影像资料先进行单因素分析，并通过logistic多因素回归分析筛选脑膜瘤PR阳性表达的独立预测因子，针对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve, AUC），评估其预测PR表达状态的效能。结果210例脑膜瘤中，PR（+）79例，PR（-）131例，单因素分析结果显示两组间在脑膜瘤部位、囊变、强化方式上差异有统计学意义（P＜0.05），而在性别、年龄、肿瘤最大径、瘤脑界面、瘤周水肿、硬膜尾征、ADC值上差异无统计学意义（P＞0.05）；logistic多因素回归分析结果显示，肿瘤部位、强化方式是脑膜瘤PR阳性表达的独立预测因素，ROC曲线分析显示，肿瘤部位及强化方式预测PR阳性表达的AUC值分别为61.9%、62.4%。结论MRI特征能够术前预测脑膜瘤PR表达状态；脑膜瘤位于颅底、肿瘤均匀强化可以间接表达PR为阳性。

简介：【摘要】目的：探讨胃癌患者血清LAG-3表达与临床应用价值。方法：采用回顾性分析法，选取2019年1月-2020年6月间在伊犁州各大医院就诊的新疆汉族、哈萨克族胃癌患者50例作为研究对象，设置为病例组，同时收集50例健康志愿者的外周血作为对照组，对两组人员均进行外周静脉血检测，对比病例组和对照组血清中 sLAG-3 含量，分析胃癌患者血清sLAG-3的临床应用价值。结果：经检验，病例组患者胃癌血清中sLAG-3含量明显低于对照组，数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃癌患者血清LAG-3在胃癌早期诊断中具有良好的临床应用前景，可作为胃癌早期诊断标志物。

简介：[摘要]目的：分析基因表达检测联合CT诊断非小细胞肺癌预后价值。方法：择取非小细胞肺癌病患136例为研究样本，术前实施增强CT扫描，使用PCR测定其术中癌瘤组织内VEGF以及Survivin基因表达情况，分析基因表达检测联合CT诊断非小细胞肺癌预后价值。结果： Survivin以及VEGF基因在纵隔淋巴结非转移组以及转移组表达情况存在统计学意义，P＜0.05；相较于单独检测而言，针对受试者实施联合检测有助于提升纵隔淋巴结转移的检出概率；目标基因在复发者以及未复发者群体内表达情况存在统计学意义，P＜0.05.结论：VEGF以及Survivin基因高度表达和术后复发以及纵隔淋巴结转移存在相关性。对于非小细胞肺癌病患实施基因表达检测联合CT诊断能全面提升疾病检出率。其在预测疾病发生方面有重要价值。

简介：摘要：在幼儿教育中渗透情感教育是非常有必要的，其重要作用主要体现在能培养幼儿的思维、情感和意识。随着新课标改革和素质教育的深入推广，学前教育越来越受重视，因此，也对其提出了更高的要求。教师首先要认真阅读绘本内容，然后根据幼儿的实际情况进行分析，判断该绘本是否符合幼儿的认知和情感发展、是否符合道德规范，只有符合标准的才可以作为绘本教学的内容。只有选择合适的、高质量的绘本，情感教育的渗透才更有价值。

简介：摘要目的分析外周血血管生成素2(Ang-2)、可溶型尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后的关系及其预测患者预后生存的价值。方法本研究为病例对照研究。采用随机抽样法选取2015年1月到2019年12月廊坊市人民医院收治的296例CAP患者。根据英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分将CAP患者分为低危组113例、中危组103例、高危组80例。根据预后结局分为生存组230例、死亡组66例。比较各组CURB-65评分、Ang-2、suPAR水平，采用受试者工作特征曲线分析其预后预测价值。结果单因素方差分析显示，3组CURB-65评分、suPAR、Ang-2水平之间比较差异均有统计学意义，且高危组高于中危组，中危组高于低危组(P值均<0.05)；死亡组患者的CURB-65评分、suPAR、Ang-2水平均高于生存组(P值均<0.05)；Ang-2、suPAR与CURB-65评分均呈正相关(r值分别为0.64、0.67，P值均<0.05)；受试者工作特征曲线分析显示，Ang-2、suPAR及其联合预测CAP预后生存的曲线下面积分别为0.86、0.87、0.90，敏感度分别为71.20%、72.70%、95.50%，特异度分别为87.80%、87.80%、89.10%。结论外周血Ang-2、suPAR水平越高，CAP严重程度越重，CAP患者死亡风险越高。Ang-2、suPAR及其联合具有较高的CAP预后生存预测价值。

简介：摘要目的以肝癌发生模型探讨癌胚型Wnt3a动态表达规律及其早期监测价值。方法Sprague-Dawley（SD）鼠48只，以含2-乙酰氨基芴（2-FAA，0.05%）颗粒饲料喂养，诱发肝癌发生，对照鼠以颗粒饲料喂养，每隔2周留取肝组织和血液；肝组织经HE染色病理学检查并分组。以全基因组芯片分析基因和Wnt3a mRNA表达情况，以免疫组织化学分析Wnt3a在肝组织的表达分布情况，以酶联免疫吸附法定量肝组织和血清Wnt3a浓度。采用χ2检验、Mann-Whitney检验和方差分析等统计学方法分析组间差异。结果依据病理学检查，将鼠肝分为对照、肝细胞变性、癌前病变和肝癌形成4组。全基因表达谱分析并与对照组比较，在信号对数比率（SLR）＞8 log2cy5/cy3时，癌前组和癌变组分别有268个、312个基因上调，57个、201个基因下调，这些显著改变的基因主要涉及细胞增殖、信号转导、肿瘤转移、细胞凋亡等。诱癌各阶段Wnt3a在mRNA水平表达增加，变性组（1.15±0.24，q=8.227）、癌前组（1.85±0.18，q=12.361）和肝癌组（2.59±0.55，q=18.082）均显著高于对照组（0.25±0.11，F=121.103，P<0.001），变性组、癌前组和肝癌组分别上调4.6倍、7.4倍和10.4倍。免疫组织化学显示Wnt3a表达与对照组比较，变性组阳性率为66.7%（12/18，χ2=10.701，P=0.001）。癌前组和肝癌组均全数阳性（9/9，χ2=17.115，P<0.001）。癌变过程中肝及血中Wnt3a呈进行表达增加，组间差异有统计学意义（F肝=176.711，P<0.001）；癌变肝组织表达的Wnt3a分泌入血，血与肝Wnt3a水平呈直线相关（r=0.732，P<0.001）。结论Wnt3a过表达与肝细胞癌变密切相关，有望成为监测肝细胞癌变新标志物。

简介：摘要：为准确、生动、鲜明地传达播音稿件内容，播音主持人要有深厚的语言功力，还要掌握语言表达技巧，使语言表达如行云流水，抑扬顿挫，情感充沛。基于此，本文详细分析了播音主持的言语表达与情感表达策略。

简介：摘要目的分析静脉内平滑肌瘤（IVL）患者的临床病理特征，探讨血管生成相关分子在IVL中的表达特点及诊断价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2013年1月至2021年4月收治的40例IVL患者的临床病理资料，Log-rank检验比较不同特征患者的无复发生存（RFS）率的差异。对10个血管生成相关分子进行免疫组织化学（IHC）染色，分析其在IVL中的表达特点，计算表达率高的分子诊断IVL的灵敏度和特异度，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算ROC曲线下面积（AUC），评估诊断价值。结果40例IVL患者年龄［M（Q1，Q3）］为47（43，50）岁，临床表现不典型，术前超声诊断准确率为12.5%（5/40），CT和（或）磁共振成像（MRI）诊断准确率为26.7%（8/30），术中冰冻切片诊断准确率为30.0%（12/40）。IVL总体复发率为10.0%（4/40）。Log-rank检验结果显示，既往有剖宫产史的IVL患者的累积RFS率（40.9%）低于无剖宫产史者（96.4%）（P<0.05）；中位RFS时间短于无剖宫产史者（16.4比22.2个月）。肾上腺髓质素（ADM）、成纤维细胞生长因子受体1（FGFR1）、血管内皮生长因子受体3（VEGFR3）和血管生成素受体酪氨酸激酶受体1（TIE1）在IVL中的总体阳性率分别为65.0%（26/40）、75.0%（30/40）、57.5%（23/40）和50.0%（20/40）。肿瘤最大径>5 cm者FGFR1表达强度和阳性率高于肿瘤最大径<5 cm者（P<0.05）。绘制ROC曲线发现，FGFR1联合ADM、VEGFR3和TIE1诊断IVL的AUC为0.876（95%CI：0.788~0.964，P<0.001）。结论IVL临床表现无特异性，既往有剖宫产史者累积RFS率低，复发间隔较短，影像学及冰冻切片诊断率低。FGFR1与ADM、VEGFR3、TIE1在IVL中均呈高表达，四者联合应用诊断IVL的效能高于影像学及经典的血管内皮标志物的诊断水平。

简介：摘要目的探讨CCNB3和BCOR在BCOR-CCNB3肉瘤（BCOR-CCNB3 sarcoma，BCS）中的表达情况及诊断价值。方法收集北京积水潭医院病理科2014年1月至2021年10月诊断的15例经荧光原位杂交（FISH）和/或逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）证实的BCS，采用免疫组织化学EnVision法检测CCNB3和BCOR在15例BCS及65例其他类型软组织肿瘤（54例尤因肉瘤、5例CIC重排肉瘤、4例滑膜肉瘤、1例间叶性软骨肉瘤以及1例软组织透明细胞肉瘤）中的表达情况。结果15例BCS中，14例（14/15）肿瘤细胞呈CCNB3阳性；而在65例非BCS肿瘤中均为阴性。11例（11/14）BCS肿瘤细胞呈BCOR阳性，而在65例非BCS肿瘤中仅有7例（7/65，10.8%）阳性（尤因肉瘤5例、滑膜肉瘤1例、间叶性软骨肉瘤1例）。CCNB3诊断BCS的灵敏度和特异度分别为93.3%和100%；而BCOR的灵敏度和特异度分别为78.6%和89.2%。结论CCNB3是诊断BCS灵敏度和特异度均较高的标志物，可用于BCS初筛。

简介：摘要目的探讨在肺小活检中一组免疫组化标记物(P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1、P40)对小细胞肺癌( small cell lung cancer，SCLC)和鳞状细胞癌(squamonus cell carcinoma，SCC)的鉴别诊断意义。方法收集阜阳市人民医院2019年7月至2021年6月原发性SCLC小活检标本74例和SCC小活检标本70例，应用免疫组化方法检测P16、Syn、CgA、CD56、TTF-1及P40的阳性表达情况，分析其在SCLC和SCC鉴别诊断中的应用价值。结果P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1的鉴别诊断阈值均为阳性表达，P40为阴性表达，接受者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)-曲线下的面积(area under curve，AUC)分别为0.83、0.96、0.88、0.70、0.88、0.93。准确度最高的指标为CD56(95.83%，138/144)，其次为P40(93.06%，134/144)和P16(83.33%，120/144)。关联性检验表明6项指标均与SCLC的鉴别诊断相关联(P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1、P40的χ2值分别为61.31、117.45、79.73、27.94、81.33、103.38，P值均<0.05)，优势性检验表明仅CD56、P40、P16与金标准病理方法相对一致(χ2值分别为0.17、0.10、0.04，P值均>0.05)。结论P16在肺小活检标本小细胞癌中具有较高的阳性检出率、准确度，与CD56、TTF-1、Syn、CgA免疫组化指标联合应用可作为后续肺小细胞癌诊断的可行方案。

简介：摘要：公园城市是我国生态文明建设的城市实践，是世界城市发展史上划时代的大事件，在当前中国乡村振兴的大背景下，研究公园城市问题需要将公园城市的发展与中国的乡村振兴发展战略紧密结合起来。本文以简阳市为例，探索如何以乡村表达公园城市六大价值导向中的美学价值，为未来成都建设公园城市提供实例参考。

简介：摘要目的研究苯丙氨酰-tRNA合成酶β亚基(FARSB)基因在肝细胞癌中的表达、临床病理特征和预后的关系。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载肝细胞癌和癌旁组织数据集，用R及Perl软件对下载数据进行整理分析。采用Cox回归和Kaplan-Meier分析肝细胞癌患者临床病理特征与总生存期的关系。采用基因富集分析预测FARSB调控的信号通路。采用qPCR和Western blot检测FARSB在肝细胞癌及癌旁组织中的表达。结果FARSB在肝细胞癌组织中高表达，与临床病理分期显著相关。FARSB高表达的肝细胞癌患者预后较差。临床病理分期、T分期、M分期和FARSB基因与总体生存率显著相关，FARSB基因是独立预后因子。结论FARSB基因在肝细胞癌患者中高表达，导致肝细胞癌患者总体生存率下降，可作为肝细胞癌不良预后标志物。

简介：摘要目的分析整合素α3(ITGA3) mRNA和蛋白在不同级别、临床及分子特征脑胶质瘤组织、细胞系之间表达的差异，探讨其对脑胶质瘤患者预后的评估价值。方法(1)分别从癌症基因组图谱(TCGA)数据库和中国脑胶质瘤图谱(CGGA)数据库提取脑胶质瘤ITGA3 mRNA的表达数据和患者的临床资料。比较不同世界卫生组织(WHO)分级、年龄、性别、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态、染色体1p/19q缺失状态脑胶质瘤间ITGA3 mRNA表达的差异。采用Kaplan-Meier法绘制并比较ITGA3 mRNA高表达组、ITGA3 mRNA低表达组患者的生存曲线。受试者工作特征(ROC)曲线分析ITGA3 mRNA对患者生存率的预测效能。单因素和多因素Cox回归分析明确患者预后的独立影响因素。将预后的独立影响因素构建列线图，应用校准图来验证列线图预测患者预后的可靠性。(2)通过人类蛋白质图谱(HPA)在线数据库测定ITGA3的细胞内定位和低、高级别脑胶质瘤中ITGA3蛋白表达。(3)体外培养脑胶质瘤细胞U87、U118、U251和人星形胶质细胞SVG，采用Western blotting、RT-PCR分别检测各细胞中ITGA3 mRNA和蛋白的表达。结果(1)TCGA数据库中，WHO分级Ⅱ、Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤ITGA3 mRNA的表达依次增加，差异有统计学意义(P<0.05)。CGGA数据库中，WHO分级Ⅳ级胶质瘤ITGA3 mRNA的表达高于Ⅱ级、Ⅲ级胶质瘤，差异有统计学意义(P<0.05)。TCGA和CGGA数据库中，≤40岁和>40岁、IDH野生型和IDH突变型、染色体1p/19q缺失和无缺失患者间胶质瘤ITGA3 mRNA表达的差异均有统计学意义(P<0.05)。无论是总体胶质瘤，还是低级别胶质瘤和胶质母细胞瘤中，ITGA3 mRNA低表达组患者的生存率均高于ITGA3 mRNA高表达组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示：TCGA数据库中ITGA3 mRNA预测脑胶质瘤患者1、3、5年生存率的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.786、0.708。CGGA数据库中ITGA3 mRNA预测脑胶质瘤患者1、3、5年生存率的AUC分别为0.661、0.667、0.659。TCGA数据库中多因素Cox回归分析显示年龄、WHO分级、IDH突变、染色体1p/19q缺失及ITGA3 mRNA(HR=1.018，95%CI：1.006~1.030，P=0.003)为脑胶质瘤患者预后的独立影响因素(P<0.05)。CGGA数据库中多因素Cox回归分析显示WHO分级、IDH突变、染色体1p/19q缺失及ITGA3 mRNA(HR=1.445，95%CI：1.132~1.844，P=0.003)为脑胶质瘤患者预后的独立影响因素(P<0.05)。列线图显示年龄因素对患者生存率的影响最大，ITGA3 mRNA次之。校准图显示列线图预测胶质瘤患者1、3、5年生存率的可靠性较高。(2)ITGA3蛋白主要位于脑胶质瘤细胞的细胞膜和囊泡，且高级别脑胶质瘤组织中ITGA3蛋白的表达明显高于低级别脑胶质瘤组织。(3)Western blotting、RT-PCR检测结果显示U87、U118、U251细胞中ITGA3蛋白和mRNA表达量均明显高于SVG细胞，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ITGA3 mRNA和蛋白的表达与脑胶质瘤的恶性程度有关，ITGA3 mRNA低表达患者生存率较高，ITGA3 mRNA可以作为脑胶质瘤患者预后的评估指标。

简介：摘要目的探讨单核细胞亚群及CD64表达水平在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法采用前瞻性病例对照研究设计，选择2021年3月至2022年3月由解放军陆军特色医学中心重症监护病房（ICU）连续收治的30例脓毒症和30例非脓毒症患者作为研究对象。采集患者入ICU后1、3、5 d外周血，用流式细胞仪检测单核细胞亚群比例和表面CD64表达水平，分析其在脓毒症与非脓毒症患者中的表达差异；采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选脓毒症发生的危险因素；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各危险因素对脓毒症的诊断效能。结果入ICU后1 d，脓毒症患者的单核细胞及经典型单核细胞在白细胞（WBC）中的比例显著低于非脓毒症患者〔单核细胞占WBC比例：（4.13±2.03）%比（6.53±3.90）%，经典型单核细胞占WBC比例：1.97（1.43，2.83）%比3.37（1.71，5.98）%，均P<0.05〕；非经典型单核细胞在单核细胞中的比例显著高于非脓毒症患者〔（11.42±9.19）%比（6.57±4.23）%，P<0.05〕；CD64在单核细胞、经典型单核细胞、中间型单核细胞及非经典型单核细胞上的表达水平均显著高于非脓毒症患者〔平均荧光强度（MFI）：单核细胞为13.10±6.01比9.84±2.83，经典型单核细胞为13.58±5.98比10.03±2.84，中间型单核细胞为13.48±6.35比10.22±2.99，非经典型单核细胞为8.21±5.52比5.79±2.67，均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，经典型单核细胞CD64〔优势比（OR）＝1.299，95%可信区间（95%CI）为1.027~1.471，P＝0.025〕和非经典型单核细胞占单核细胞比例（OR＝1.348，95%CI为1.034~1.758，P＝0.027）是脓毒症发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示，经典型单核细胞CD64、非经典型单核细胞占单核细胞比例联合降钙素原（PCT）诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0.871。相关性分析显示，患者入ICU 1 d经典型单核细胞CD64表达水平与入ICU 1、3、5 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）呈负相关（r值分别为：-0.264、-0.428、-0.368，均P<0.05）。结论外周血经典型单核细胞CD64表达、非经典型单核细胞占单核细胞比例及血浆PCT水平3者联合对脓毒症诊断具有较好的效能，并能评估脓毒症患者的病情严重程度。

简介：摘要目的研究血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(UmAlb)、血肌酐(Scr)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的表达及疾病预测价值。方法选择2019年10月至2020年10月间宜昌市夷陵医院收治的117例脓毒症患者纳为研究对象，根据患者是否并发AKI，将其分为AKI组(51例)与非AKI(NAKI)组(66例)，AKI组以AKI诊断成立当日记为T-0 d，诊断成立前2 d分别记为T-1 d及T-2 d，NAKI组以进入重症监护室(ICU)前3 d分别记为T-0d、T-1 d及T-2 d，记录两组各时间点的血清CysC、UmAlb及Scr水平及组内各指标变化，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清CysC、UmAlb、Scr在预测脓毒症合并AKI中的价值。结果AKI组的APACHE Ⅱ评分显著高于NAKI组(P<0.05)，28 d死亡病例数显著多于NAKI组(P<0.05)；AKI组患者的血清CysC水平在T-0 d、T-1 d及T-2 d时均显著高于NAKI组的同时间段水平(均P<0.05)，AKI组的血清CysC水平随时间变化逐渐升高(P<0.05)；AKI组患者的血清Scr水平在T-1 d及T-2 d时与NAKI组同时间段比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在T-0 d时，AKI组患者的血清Scr水平显著高于NAKI组(P<0.05)；AKI组患者T-0 d时的Scr水平显著高于T-1 d及T-2 d(P<0.05)；T-2 d时，两组患者的UmAlb水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在T-1 d及T-0 d时，AKI组患者的UmAlb水平均显著高于NAKI组(P<0.05)；AKI组患者的UmAlb水平随时间变化显著升高(P<0.05)；在T-2 d及T-1 d时，AKI组患者的肾小球滤过率(GFR)水平与NAKI组同时间段比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而在T-0 d时AKI组患者的GFR水平显著低于NAKI组(P<0.05)；相关性分析提示，T-1 d时，AKI组患者的血清CysC、Scr及UmAlb水平与GFR均呈正相关(均P<0.05)；绘制ROC曲线结果提示，T-1 d时血清CysC [曲线下面积(AUC)＝0.865，95%CI：0.797~0.934，灵敏度为84.3%，特异度为83.3%]在预测AKI中的效能高于Scr(AUC＝0.633，95%CI：0.528~0.739，灵敏度为56.9%，特异度为71.2%)及UmAlb(AUC＝0.756，95%CI：0.669~0.843，灵敏度为64.7%，特异度为75.8%)，三者联合应用的预测效能最高(AUC＝0.913，95%CI：0.859~0.967，灵敏度为88.2%，特异度为83.3%)。结论血清CysC在预测脓毒症并发AKI患者中具有较高的灵敏度及特异度，在反映脓毒症患者早期肾功能受损中的效能高于Scr及UmAlb。

简介：【摘要】目的：分析Galectin-3、CK19和TPO表达对甲状腺良恶性肿瘤诊断的价值。方法：择60例甲状腺肿瘤患者（良恶性各30例），分别对Galectin-3、CK19和TPO表达及联合检测进行分析。结果：联合检测特异度、敏感度与准确度均优于单一诊断结果。结论：Galectin-3、CK19和TPO表达联合诊断甲状腺良恶性肿瘤，具有显著价值。

简介：【摘要】目的 分析在急性白血病感染患者中血小板参数、凝血功能与炎性表达等不同参数对检测的价值。方法 选取我院80例急性白血病作为本次研究观察对象，根据感染情况分为非感染组45例和感染组35例，通过对血小板参数、凝血功能与炎性表达等参数情况进行分析。结果 两组在活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间比较上差异显著（TAPTT=20.577, P=0.000;TPT=20.823,P=0.000）。两组在血小板平均体积、血小板计数比较上差异显著（TMPV=11.778, P=0.000;TPLT=14.177,P=0.000）。两组超敏C反应蛋白比较上差异显著（T=49.021，P=0.000）。结论 在急性白血病感染患者中血小板参数、凝血功能与炎性表达等不同参数具有重要预测价值。

简介：摘要：影视配音是影视剧的后期的一项重要的工作内容，高质量的影视配音可以使影视剧中的人物形象更加丰满，更具有特色，更能带动观众的情绪，呈现出更好的演出效果。所以，想要实现较好的影视配音效果，就要对于影视配音的情感表达进行充分的认识和研究。

简介：摘要目的探讨Ki-67表达水平及4种分子分型对髓母细胞瘤（MB）患者预后危险分级的价值。方法回顾性研究2009年1月至2018年1月在郑州大学第一附属医院手术且术后病理诊断为MB患者92例，收集、整理患者临床资料和生存资料。采用Kaplan-Meier法分析总生存（OS）及无进展生存（PFS），并行log-rank检验；将Ki-67表达水平和分子分型相结合，对患者进行预后危险分级：低危组为Ki-67阳性指数≤50%且WNT或SHH亚型；中危组为Ki-67阳性指数≤50%且GROUP 3或GROUP 4亚型，或Ki-67阳性指数>50%且WNT或SHH亚型；高危组为Ki-67阳性指数>50%且GROUP 3或GROUP 4亚型。比较各危险组间OS和PFS差异。采用多因素Cox比例风险模型评估影响患者生存的因素。结果Ki-67阳性指数≤50%和>50%分别有50例（54.3%）、42例（45.7%），Ki-67阳性指数≤50%患者5年PFS率及OS率分别为46.9%和63.1%，Ki-67阳性指数>50%患者分别为28.5%和32.0%，两组间PFS和OS差异均有统计学意义（P值分别为0.020、0.028）。WNT、SHH、GROUP 3和GROUP 4亚型分别有16例（17.4%）、14例（15.2%）、40例（43.5%）和22例（23.9%），5年PFS率分别为78.0%、76.0%、19.2%、19.9%，5年OS率分别为82.1%、76.0%、40.2%、0；GROUP 3和GROUP 4亚型MB患者PFS和OS较WNT和SHH患者差（P值分别为0.003、0.039）。Ki-67表达水平和分子分型相结合进行预后危险分级，其中低危组12例（13.0%），中危组56例（60.9%），高危组24例（26.1%）。低、中、高危组MB患者PFS和OS差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，放疗、预后危险分级中危和低危为PFS独立保护因素（放疗比未放疗：OR＝0.263，95% CI 0.124~0.556，P<0.001；中危组比高危组：OR＝0.069，95% CI 0.008~0.581，P＝0.014；低危组比高危组：OR＝0.260，95% CI 0.131~0.514，P<0.001），放疗、预后危险分级低危为OS独立保护因素（放疗比未放疗：OR＝0.221，95% CI 0.097~0.503，P<0.001；低危组比高危组：OR＝0.328，95% CI 0.150~0.717，P＝0.005）。结论Ki-67表达水平及4种分子分型与MB患者的预后有关；二者结合可对MB患者预后危险程度进行分级，对患者预后的预测、个体化治疗方案的选择有借鉴意义。

简介：摘要目的探讨NKX3.1和NKX2.2在间叶性软骨肉瘤（mesenchymal chondrosarcoma，MC）中的免疫组织化学表达情况及两者在MC和其他类型小圆细胞恶性肿瘤中的鉴别诊断价值。方法收集解放军东部战区总医院2001—2020年诊断的12例MC和97例其他小圆细胞恶性肿瘤，进行NKX3.1和NKX2.2免疫组织化学检测，其中在12例MC中采用两种NKX3.1抗体［兔多克隆抗体和兔单克隆抗体（克隆号EP356）］进行检测，在97例其他小圆细胞恶性肿瘤中采用一种NKX3.1抗体（兔多克隆抗体）进行检测，并复习相关文献。结果12例MC患者女性7例，男性5例，平均年龄33岁（范围14~54岁）。其中9例来源于骨，3例来源于软组织。12例MC患者8例术后出现复发或转移，其中3例死亡。12例MC组织学上均具有典型的双向分化特征。免疫表型上，NKX3.1两种抗体在MC中的阳性比例均为12/12；NKX3.1（兔多克隆抗体）在12例软骨肉瘤（3级）、5例腺泡状横纹肌肉瘤、5例胚胎性横纹肌肉瘤和5例孤立性纤维性肿瘤中各1例局灶弱阳性，余70例其他小圆细胞恶性肿瘤均阴性。NKX2.2在MC、尤文肉瘤和嗅神经母细胞瘤中阳性比例分别为12/12、15/15和4/5；在12例软骨肉瘤（3级）、5例低分化滑膜肉瘤、5例腺泡状横纹肌肉瘤和5例孤立性纤维性肿瘤中各1例局灶弱阳性，余50例其他小圆细胞恶性肿瘤均阴性。结论NKX3.1和NKX2.2蛋白表达是MC诊断中有意义的指标，联合检测NKX3.1和NKX2.2有助于鉴别MC和其他大多数小圆细胞恶性肿瘤。