简介:摘要目的比较全孔达芬奇机器人手术和达芬奇机器人辅助胸腔镜手术应用于肺癌治疗的短期疗效。方法回顾性分析2014年10月至2018年8月青岛大学附属医院胸外科接受达芬奇机器人手术治疗的肺癌患者临床资料。根据手术方式分为:机器人辅助胸腔镜肺手术组(RAL-3组)及全孔机器人肺手术组(RPL-4组)。经过倾向得分匹配(PSM)分析后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后住院时间、总治疗费用、术后胸腔引流管留置时间、术后并发症、术后疼痛及生活质量等。结果研究纳入接受达芬奇机器人手术的肺癌患者共471例。RAL-3组252例,包括223例肺叶切除术及29例肺段切除术;RPL-4组219例,包括158例肺叶切除术及61例肺段切除术。两组样本经PSM分析后各保留159例,包括137例肺叶切除术及22例肺段切除术。统计学分析显示,两组患者的胸腔引流管持续时间(P=0.307)、术后住院时间(P=0.829)、总治疗费(P=0.854)、镇痛药使用(P=0.789)、术后视觉模拟疼痛评分(VAS,P>0.05)、SF-12术后生活质量评分(P>0.05)和术后并发症(P=0.265)等短期结果差异均无统计学意义。然而,与RAL-3相比,RPL-4的术中出血量更少[(52.11±42.86)ml对(70.00±41.95)ml,P<0.001],手术时间更短[(122.74±38.96)min对(153.16±38.88)min,P<0.001]。结论与RAL-3相比,RPL-4手术时间较短,术中出血量少。除此之外,从短期疗效来看,RAL-3和RPL-4都是安全可行的肺癌根治手术方式。
简介:摘要:本文介绍了车用低压线束和保险的选型方法,以及保险和线束两者的匹配策略,并深入分析了各种方法的利弊。针对一些特殊工况,本文提供了线束的选取原则和注意事项;针对常规的运用,则提供了完善的数据。
简介:摘要:冲压件的冲孔工艺,通过冲模沿封闭曲线冲切,冲孔工序对模具有较高精度要求,焊装车间白车身是通过焊接夹具将各个冲压单件拼接在一起,通过夹具定位 ,使用各种焊接工艺及连接方法,焊接成为分总成,然后装在一起进行拼焊。各分总成之间的误差的累计使得钣金孔的公差无法保证,因此造成了孔位置偏差和叠孔等缺陷,孔的位置偏差直接影响了后续装配后的状态,装配状态差、装配不良等很多问题,影响车身尺寸。现在有许多汽车厂的焊装生产线引进先进了较先进的( ISRA)在线检测技术,通过精确定位,在相应安装位置处进行在线冲孔或切割,能有效地消除焊接过程产生的累积误差,保证装配的精度。
简介:摘要目的探究机器人在直肠癌根治术中进行侧方淋巴结清扫(LLND)的可行性、安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄18~80岁;(2)病理诊断确诊为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门距离≤8 cm;(3)术前CT、核磁等影像学检查评估未见远处转移;(4)接受机器人直肠癌全直肠系膜切除术(TME)。排除标准:(1)术中中转开腹;(2)存在同时性多原发肿瘤;(3)术中联合其他脏器切除。根据纳入排除标准,收集2016年12月至2019年4月间,在西安交通大学第一附属医院普通外科接受机器人直肠癌根治术的137例患者的临床资料。其中97例行达芬奇机器人TME(TME组);40例行TME+LLND(TME+LLND组,采用神经-血管导向保留盆自主神经的盆腔LLND,按照先左侧后右侧的顺序进行)。根据患者性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师分级、肿瘤距肛缘距离、术前放化疗史、术前腹部手术史、肿瘤长径及病理TNM分期等临床基本信息,用倾向性评分匹配对两组基线资料通过R语言软件、采用近邻法进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术情况、术后病理和恢复情况以及术后30 d内并发症发生情况。结果共计72例(TME组和TME+LLND组各36例)配对成功,两组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。TME+LLND组的手术时间明显长于TME组[275(180~405)min比220(140~320)min,Z=-3.680,P<0.001],差异有统计学意义。两组患者在手术类型、术中出血量、术后首次通气时间、术后住院时间、住院总费用等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组肿瘤分化程度以及肿瘤标本距远切缘距离的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组环周切缘均为阴性。TME+LLND组淋巴结清扫总数明显多于TME组[26(18~37)枚比14(9~36)枚,Z=-6.407,P<0.001],差异有统计学意义。两组术后30 d内并发症发生总数及Clavien-Dindo各级并发症情况相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论机器人直肠癌TME+LLND虽然会延长手术时间,但安全而有效。
简介:摘要目的在倾向性评分匹配配对良好的情况下,比较机器人与胸腔镜在肺癌手术治疗中的围手术期安全性与短期疗效。方法回顾性分析2020年8月至2020年10月期间,山东大学齐鲁医院胸外科田辉教授肺外科团队因原发性肺癌行肺叶或亚肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫或采样术的286例患者的临床资料。其中,130例行达芬奇机器人辅助胸外科(RATS)肺切除术,为RATS组;156例行电视胸腔镜辅助胸外科(VATS)肺切除术,为VATS组。采用倾向性评分匹配方法进行混杂因素校正,比较匹配后两组病例的围手术期结果。结果倾向性评分匹配分析后,每组88例配对成功。对两组病例的围手术期临床资料行统计学分析,发现RATS组手术时间略长于VATS组,但差异无统计学意义(P=0.625)。RATS组术中出血量较VATS组更少(P<0.001)。RATS组淋巴结清扫站数(P<0.001)及清扫个数(P=0.031)均高于VATS组;RATS组住院费用较VATS组高,差异有统计学意义(P<0.001)。术后第1~3天疼痛数字评分(NRS评分)差异有统计学意义(P<0.001),RATS组术后第1~3天NRS评分更高。两组淋巴结升期率、术后第1~3天引流量、术后全部拔管时间、术后住院天数、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论在可切除肺癌手术治疗上,RATS与VATS的围手术期安全性及短期疗效相似。此外,RATS在术中出血量、淋巴结清扫彻底性上存在优势,缺点是增加了住院总费用,潜在增加了术后疼痛。
简介:摘要:在飞机设计的初始阶段,为了快速、高效地达到飞机与发动机两者一体化的设计目标,不仅需要一套针对性且系统性的性能匹配分析方法和流程,而且还应当开发相关的计算程序,以达到针对不同型号的飞机进行新研发动机的选择与匹配的目的。根据所制定的发动机选择方案,围绕飞机与发动机本身及其原喷管的性能匹配进行分析。分析结果不仅可为发动机的研发设计提供相关的设计指标参考,如发动机的循环参数等,也是为后续设计的迭代与升级提供参考。