简介：摘要目的探讨保留乳头、乳晕的乳房切除术(NSM)加一期假体乳房重建的安全性和术后美容效果。方法本回顾性研究收集了2011年3月至2018年12月在广东省妇幼保健院接受NSM或全乳切除术联合一期假体乳房重建的81例乳腺癌患者的临床资料。其中，45例接受NSM＋假体重建术，36例接受全乳切除＋假体重建术。对全部患者进行随访，随访时间4～97个月，中位随访36个月。采用Harris乳房评价标准评价术后美容效果，采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评价患者术后生活质量。采用χ2检验比较2组患者临床病理特征、美容效果优良率及术后并发症发生率；采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U检验)比较2组患者术后美容效果；采用t检验比较2组患者生活质量评分；生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。结果NSM＋假体重建组与全乳切除＋假体重建组术后近期并发症和远期并发症发生率比较，差异均无统计学意义[24.4%(11/45)比22.2%(8/36)，χ2＝0.055，P＝0.815；2.2%(1/45)比2.8%(1/36)，P＝1.000]。全乳切除＋假体重建组术后美容效果评价等级为优、良、中、差的例数分别为14、7、9、6例，NSM＋假体重建组分别为20、18、5、2例，2组比较，差异无统计学意义(Z＝－1.626，P＝0.104)。NSM＋假体重建组的术后美容效果优良率为84.4% (38/45)，全乳切除＋假体重建组为58.3% (21/36)，2组比较，差异有统计学意义(χ2＝6.892，P＝0.009)。乳腺癌术后生活质量评分中，NSM＋假体重建组的生理状况、社会/家庭状况及附加关注3个部分评分均明显优于全乳切除＋假体重建组(t＝2.720、2.585、3.160，P＝0.009、0.013、0.004)；2组的感情状况及功能状态比较，差异均无统计学意义(t＝0.396、1.258，P＝0.694、0.212)。共3例患者出现复发转移，其中，NSM＋假体重建组有2例(1例乳头、乳晕部位复发，1例为患侧腋窝淋巴结复发)，全乳切除＋假体重建组1例出现局部复发和纵隔淋巴结转移。2组患者DFS曲线比较，差异无统计学意义(χ2＝0.398, P＝0.528)。2组5年OS率均为100%。结论与全乳切除＋假体重建术比较，NSM＋假体重建术不增加术后并发症风险，具有较高的美容效果优良率及生活质量评分，在严格选择适应证的前提下，NSM＋假体即刻乳房重建术也是一种可选择的手术方式。

简介：摘要目的通过对乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术(NSM)与传统的全乳房切除术(TM)病例的回顾性分析，探讨NSM的肿瘤学安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的257例0～ⅢA期乳腺癌患者的病例资料，根据手术方法不同将其分为两组：NSM组(n＝188)和TM组(n＝69)。NSM组患者采用NSM治疗，TM组患者采用TM治疗。观察两组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤与乳头距离、淋巴结状态、激素受体情况、手术方式以及术后随访情况。计量资料(如年龄、肿瘤大小等)组间比较采用独立样本t检验；计数资料(如肿瘤分期、受体状态、局部复发、转移等)组间比较采用χ2检验。结果随访15～62个月，中位随访29个月，两组共失访3例，非乳腺癌相关死亡病例2例。最终185例患者纳入NSM组，67例患者纳入TM组。NSM组患者术后局部复发3例(1.6%)，总生存率为98.9%；TM组患者术后局部复发1例(1.5%)，总生存率为98.5%。两组患者的局部复发率及总生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.397、0.790)。NSM组中，肿瘤距离乳头2 cm以内47例(25.5%)；肿瘤距离乳头2 cm以外138例(74.6%)，均无乳头乳晕复合体(NAC)复发病例。结论对于肿瘤未累及NAC的乳腺癌，肿瘤和乳头的距离与NSM术后NAC复发的风险无显著相关。在适用人群中，NSM与传统的TM比较具有同样的肿瘤安全性。

简介：无

简介：摘要目的探讨保留中段的胰腺切除术(MPP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者，病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰管多发结石患者。综合评估病例1和病例2情况，制订术前规划后，分别施行腹腔镜胰头肿瘤切除＋胰体尾切除＋脾切除＋胰肠吻合术和保留十二指肠全胰头切除＋保留脾脏胰尾切除＋胰管纵行切开取石＋胰肠侧侧吻合术。观察指标：手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后血糖、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学检查情况、术后随访情况。采用门诊或电话方式随访，了解患者是否新发糖尿病和需要胰酶替代治疗及结石、肿瘤复发情况。随访时间截至2020年3月。结果病例1和病例2均顺利完成MPP，手术时间分别为470 min和400 min；术中出血量分别为200 mL和100 mL；2例患者术中均未输血。病例1和病例2术后血糖分别为5.4～11.8 mmol/L和5.9～11.3 mmol/L。病例1术后发生腹腔感染，经抗感染治疗后好转出院；病例2术后恢复顺利，无并发症发生。病例1和病例2均无胰瘘及围术期死亡；术后住院时间分别为12 d和8 d。病例1术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾浆液性囊腺瘤。病例2术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾组织胰管轻度扩张伴多发结石，胰管周围慢性炎症细胞浸润。病例1和病例2术后复查CT示保留胰腺长度分别为8.5 cm和8.3 cm。病例1和病例2均获得随访，随访时间分别为5个月和7个月。随访期间2例患者均无新发糖尿病，无需胰酶替代治疗。2例患者均于术后5个月行腹上区CT平扫及增强扫描检查，中段胰腺血运良好，无肿瘤及结石复发征象。结论MPP是治疗多灶性胰腺病变的一种安全、可行的手术方式。该手术方式可根除病灶，患者术后血糖控制良好。

简介：【摘要】目的： 研究腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的治疗效果 。 方法： 选取我院 50 例阑尾炎患者， 与 2019 年 1 月至 2019 年 12 月入院， 依据患者病例尾号随机分为对照组（ 传统阑尾切除术 ）与观察组（ 腹腔镜下阑尾切除术 ），每组 25 例，对比两组术后并发与临床相关指标。 结果： 两组均未出现腹腔感染、出血、残余脓肿等并发症，仅对照组出现 2 例切口感染差异无特性（ P>0.05 ）；比较两组临床相关指标，观察组手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组，有差异特性（ P<0.05 ）。 结论： 针对阑尾炎患者治疗，腹腔镜下 阑尾炎切除手术的治疗效果优于传统的阑尾切除术，且 安全可靠，可有效缩短患者住院时间，减少术后并发症，促进患者早日康复，提高治疗效果， 值得推广。

简介：无

简介：无

简介：【摘要】目的：分析甲状腺结节患者实施传统甲状腺切除术、小切口甲状腺切除术的成效。方法：纳入研究的患者一共是100例，全部为明确诊断的甲状腺结节患者，划分成A组和B组，分别展开传统甲状腺切除术、小切口甲状腺切除术的治疗，对比观察两组的治疗效果情况。结果：对比观察两组患者手术情况（手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间）以及并发症率情况，结果显示相较于A组而言，B组采取小切口甲状腺切除术的成效更显著，p

简介：摘要目的探讨机器人脾脏切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月第九四〇医院65例行微创脾切除术患者的临床资料，分为机器人手术组与腹腔镜手术组。结果机器人脾切除术组与腹腔镜脾切除术组的手术时间(167±34) min比(123±24) min，(t＝8.554，P＝0.00)和住院总费用(73 002±21 009)元比(42 095±9 999)元，差异有统计学意义(t＝6.484，P＝0.00)，腹腔镜组有3例中转开腹。在脾门厚度≥5 cm的分层分析中，机器人组与腹腔镜组在术中出血量(145±67) ml比(263±180) ml，(t＝-2.195，P＝0.04)、术后24 h视觉模拟评分(3±1)分比(4±1)分，(t＝-2.175，P＝0.04)。结论机器人脾切除术安全可行，对于脾脏肿大的患者，机器人较腹腔镜的微创优势更为突出，但其费用高且耗时长。

简介：【 摘要 】 目的： 本次对腹腔镜子宫全切除术、阴式子宫全切除术治疗 应用在妇科疾病患者的治疗效果展开分析。 方法： 纳入本文的研究对象 92 例主要是选取 2017 年 9 月 -2019 年 9 月期间妇科收治的需进行子宫全切除术治疗的患者，经治疗时间先后展开组别归纳，每一组例数 =46 例。一组接受腹腔镜子宫全切除术进行治疗（常规组），一组接受阴式子宫全切除术进行治疗（观察组），比较两组患者在临床中的治疗 效果 。结果： 观察组在诊疗过程其手术操作时间比 常规组短 ，而术中出血量比常规组少， 组别间结果数据分析和对比中有明显差异（

简介：无

简介：摘要：目的：观察并分析腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的治疗效果及护理配合要点。方法：选取在我院行甲状腺切除术的86例患者作为本次研究对象，研究时间设置为2017年6月至2019年8月。将所选的86例患者随机分为对照组和观察组，各43例。对照组行传统甲状腺切除术，观察组行腔镜甲状腺切除术，对比2组患者的相关手术指标和并发症发生率。结果：观察组的切口长度、手术时间、住院时间等指标明显优于对照组，P＜0.05；观察组的并发症发生率明显少于对照组，P＜0.05。结论：在腔镜甲状腺切除术治疗的基础上，予以患者围手术期护理配合，能有效减少术后并发症，缩短患者的住院时间，具有良好的应用效果，值得推广。

简介：摘要目的探究胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤的效果。方法抽取2017年1月至2019年12月安阳地区医院收治的纵隔肿瘤患者74例，根据手术方式分为研究组(n＝38)与对照组(n＝36)，研究组给予胸腔镜微创切除术治疗，对照组给予传统开胸切除术治疗。比较两组患者术前及术后1个月炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和生活质量。比较两组手术前和手术后1、3、5 d的应激指标[血浆中皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]。比较两组患者术后不良反应发生情况。结果术后1个月，研究组CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，研究组生活质量调查简明量表(SF-36)评分[(90.57±10.56)分]高于对照组[(69.59±10.98)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 d，研究组COR水平[(80.98±10.45)、(93.45±13.11)nmol/L]低于对照组[(135.23±13.41)、(155.67±14.56)nmol/L]，t＝19.337、19.282, P均<0.001；术后5 d，研究组ACTH[(3.71±0.84)pmol/L]低于对照组[(4.56±0.95)pmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后，研究组不良反应发生率(5.26%，2/38)低于对照组(27.78%，10/36)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜微创切除术相比于传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤，可以更有效的降低患者炎症因子水平、应激反应和不良反应发生率，改善患者术后生活质量。

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜肝癌切除术和开腹肝癌切除术治疗肝癌的短期疗效。方法：回顾性分析自2018年3月至2020年3月收治73名肝癌患者，根据手术方式将其分为对照组和观察组，其中对照组患者38名，观察组35名。对照组选用传统的开腹肝癌切除术，观察组选用腹腔镜肝癌切除术，对比两组短期临床疗效。结果：观察组术中指标手术耗时和切口大小与对照组有显著差异（P

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期临床疗效。方法：收治100例肝癌患者，抽签将其分为对照组以及观察组，对照组开腹肝切除术治疗，观察组腹腔镜肝切除术，并对比手术各项指标。结果：并发症对比，观察组发病例数显著减少；术中出血量、手术时间以及住院时间与对照组比较，均差异显著，具有一定统计学价值（p

简介：摘要：目的：探讨和分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的有效性。方法：选取2019年8月到2020年7月间在我院诊疗的64名急性阑尾炎患者展开研究；随机将患者分成各32例的参考组与研究组，分别实施开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术，对比疗效。结果：研究组患者手术更快，切口更小，出血量更少，术后疼痛评分更低，住院时间更短，P

简介：摘要：目的 对腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的临床效果进行对比。方法 在本次研究中，主要选取2018年2月-2019年12月在进修期间治疗的80例急性阑尾炎患的作为研究，将其平均分为两组，对照组进行传统的开腹阑尾切除术治疗，实验组进行腹腔镜阑尾切除术治疗，并对两组患者的林出效果进行比较。结果 最终结果显示，实验组患者的手术时间、术后排气时间、住院天数、术中出血量等相关手术指标均优于对照组的患者，且并发症的发生情况也比对照组少，差异显著（P

简介：摘要距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜，同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连，直至胃底，显露出左侧膈肌脚及食道左侧。经口置入36 F粗胃管，沿胃小弯直至到达胃窦处，距幽门4～6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪，然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割，切割线距离胃管边缘1 cm，在胃底部离食道左侧缘1～2 cm处离断胃底。用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘，可将大网膜一并缝合在胃切缘。移除胃管，清理腹腔，扩大主操作孔，取出切除的胃组织，在左侧膈肌脚放置引流管，用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔。

简介：摘要患者女性，30岁，BMI36.6，诊断代谢综合征。患者平卧"大"字位，头高左侧高30°，主刀右侧站位。距幽门2 cm开始紧贴胃壁游离胃大弯，充分游离胃底，显露左侧膈肌脚及食道左侧，经口置入36 F减重胃管，沿胃管距幽门4 cm开始进行袖状胃裁剪，根据胃壁厚度应用不同钉脚高度的切割闭合钉，连续全层缝合加固胃切缘，并将胃切缘复位固定于大网膜及胰腺背膜，经主操作孔取出切除的胃组织，清理腹腔，放置引流管，缝合戳卡孔。

简介：【摘要】目的：研究不同切口阑尾切除术用于阑尾炎的价值。方法：2019年5月-2020年8月本科接诊阑尾炎病患72例，随机均分2组。试验组采取小切口阑尾切除术，对照组行传统手术治疗。对比肛门排气时间等指标。结果：对于切口长度，试验组（2.85±0.14）cm，比对照组（