简介：摘要：众所周知，随着社会经济的增长，提高了人们的生活质量，因此当前社会对健康问题愈发关注。医院、体检中心、社区门诊等相关医疗机构，必须重视对患者健康体质的保持，从而稳定并提高患者康复过程中的生活质量。截至目前，国内开始重视对全科医生的培养，以此有效提升全科医生的专业知识储备以及临床操作技巧，并且提高全科医生的临床思维以及临床决策的正确性。

简介：摘要：众所周知，随着社会经济的增长，提高了人们的生活质量，因此当前社会对健康问题愈发关注。医院、体检中心、社区门诊等相关医疗机构，必须重视对患者健康体质的保持，从而稳定并提高患者康复过程中的生活质量。截至目前，国内开始重视对全科医生的培养，以此有效提升全科医生的专业知识储备以及临床操作技巧，并且提高全科医生的临床思维以及临床决策的正确性。

简介：摘要随着大型医疗机构向研究型医院转型的规划和循证医学的不断推广，临床医生在完成临床医疗基本工作的同时，参与临床研究的热情高涨。然而如何提高临床研究的质量，产生高水平、规范化的临床研究成果是当前面临的巨大挑战。凝练好的临床研究问题是开展高质量临床研究的前提条件。笔者将通过阐述临床研究问题的属性和来源，探讨如何在临床工作中提出好的临床研究问题。

简介：

简介：摘要繁忙的临床工作让很多临床医生无暇顾及科研，对科学基金的申报望而生畏。但临床医生如果在实际工作中能保持一颗好奇心，不拘泥于所谓的权威观点，养成批判性思考的好习惯，敢于质疑尚未解决的临床问题，可能就找到了科学研究的切入点。再通过定期阅读本专业的最新文献，就能从临床工作中发现的难点问题着手，开展力所能及的科学研究工作。而科学研究过程中所得到的结果又可能提供解决临床问题的新方法和新技术，通过临床与科研相互融合、共同促进临床医学的发展，更好地为患者服务。本文将围绕科研选题,科学问题的提出、建立和解决等方面简述临床医生如何申报科学基金成功。

简介：摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分(P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

简介：摘要目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境，并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised，MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后，通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2 852份完整回复，应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52，113)分，997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分，234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57，121)分，比内科医生高19分，比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35，79)分，工作30年以上者MDS-R评分升至83(54，120)分(P<0.001)；22.5%的受访者报告高度去人格化，这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%，医院因素占5%，ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。

简介：无

简介：摘要目的基于技术-组织-环境模型(technology-organization-environment, TOE)和计划行为理论(theory of planned behavior, TPB)，构建理论模型，探究医联体内临床医生肝脏超声造影技术采纳意愿的影响因素。方法2019年2—8月，通过自制量表，对福建、江西两省4个医联体内肝病诊疗相关科室的临床医生进行问卷调查。采用Amos 24.0建立结构方程模型进行数据处理。结果共回收有效问卷292份。分析发现行为态度、主观规范、知觉行为控制、组织氛围、行业技术环境对医联体内临床医生肝脏超声造影技术采纳意愿均有正向影响，影响由大到小依次为知觉行为控制(0.779)，主观规范(0.635)，行业技术环境(0.578)，行为态度(0.359)，组织氛围(0.218)。结论建议通过提供充分的技术教育培训，发挥核心成员的示范引领作用，营造崇尚技术创新、共享交流的组织氛围等措施，强化相应卫生技术的采纳意愿。

简介：

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简介：摘要三位专家给Abi Rimmer的回复——有了正确的规划和态度，职业生涯的晋升过程就不会那么令人望而生畏。

简介：

简介：【摘要】目的 本文针对探究家庭医生模式的临床应用效果展开研究，观察将其应用在社区老年慢性疾病患者中，分析其影响价值。方法 选取2019.6月-2020.10月期间在我院就诊的社区老年慢性疾病患者60例作为本次研究对象，采用随机分组法将患者分成研究组、对照组两小组各30例，以患者健康知识掌握情况、依从性、不良反应发生情况等一系列反应治疗效果的指标参数作为参考依据，将数据进行统计分析并做总结性报告。结果 研究组治疗效果较为理想，患者健康知识掌握情况、依从性均显高且不良反应发生情况相对减少，引用统计学分析处理，较对照组数据差异明显且检验结果（P＜0.05）。结论 将家庭医生模式应用在社区老年慢性疾病患者中效果显佳且具有较高安全性，在对患者普及健康知识教育的同时，提高其对自身行为、规范服药的依从性以及配合度，进而降低了不良反应情况的发生，提升患者生存质量及生活水平，建议采纳并实施应用。

简介：

简介：摘要机化性肺炎(organizing pneumonia，OP)作为一种病理以肺泡腔、肺泡管或伴有细支气管内肉芽组织增生为组织病理学表现的临床综合征，随着肺活检技术的发展，通过病理诊断的OP逐渐增加，但多数在诊断时或随访中证实为继发性机化性肺炎(secondary organizing pneumonia，SOP)。SOP病因事关治疗的选择和预后，首先需要排除感染、找到结缔组织病的证据，或之前用药以及放疗甚至移植等诱因，多种病变特征的共存及同时累及肺血管和胸膜等提示可能的继发原因，空芯针穿刺或经支气管肺活检的病理诊断OP需要结合影像以避免遗漏OP周围的肿瘤、肉芽肿和坏死。治疗上无论隐源性或SOP，虽然有较高频率的复发，激素的效果都似乎优于其他肺间质病。总之，真正的隐源性OP实际上相对少见，慎重对待小标本诊断的OP，长期随访有助于了解病变的演变，对寻找真正的病因如肿瘤和结缔组织病至关重要。

简介：【摘要】目的：分析全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床价值。方法：选择于社区医疗机构就诊的78例老年慢性疾病患者，时间为2019.6-2020.6月，通过抽签的方式随机将其分为观察组（39例，实施全科医生模式治疗），对照组（39例，实施常规社区医疗干预），对比两组患者治疗前后的生活质量评分。结果：治疗前，两组患者的生活质量评分相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为社区老年慢性疾病患者实施全科医生模式治疗，可以有效改善患者相关临床症状，提高其生活质量，可以运用。

简介：摘要：大内科是现代医学发展的必然要求。大内科对医生的成长具有重要作用。结合本人临床学习、工作及科研经历，从如何科研选题、独立从事科研、科研合作能力以及严谨的科研态度四个方面阐述了临床医生如何培养大内科。

简介：摘要 目的 探究社区全科医生治疗社区老年慢性疾病的临床价值。方法 于2019年1月至2020年1月收治60例老年慢性疾病患者为研究对象，随机数字表法分组，各30例，对照组由社区医生治疗，观察组有社区全科医生治疗。两组治疗效果比较。结果 观察组血压、血脂、血糖达标率均高于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。结论 社区全科医生开展对社区老年慢性疾病患者的治疗可实现患者血糖、血脂、血压的更好管控，获得满意治疗效果。

简介：摘要：目的：对脑卒中合并高血压患者进行社区家庭医生管理的临床效果进行分析。方法：选取本院2018年1月至2019年12月期间收治的脑卒中合并高血压患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组给予常规诊疗，观察组实施社区家庭医生管理，对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者的生活质量评分高于对照组(P