简介:近年来鼻内镜手术在国内外广泛开展,明显提高了治疗效果。如何做到鼻内镜手术既能去除病变又能保持鼻腔鼻窦的正常功能,既保留中鼻甲又能防止术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,保持术后中鼻道及鼻窦窦口的通畅引流,仍是有争议的问题。本文就中鼻甲的生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。
简介:摘要目的通过分析下鼻甲在鼻内镜下所见及鼻窦CT上的影像学特征,为下鼻甲在鼻内镜下分型手术提供诊断依据。方法对项城市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科的187例下鼻甲手术患者,术前依据下鼻甲在鼻内镜下所见及鼻窦CT上下鼻甲的影像学特征,分成三组,分别在鼻内镜下行下鼻甲骨折外移术87例、下鼻甲粘骨膜下骨组织切除术68例及下鼻甲粘膜下组织切除术32例,术后半年对比根据患者症状、体征和鼻窦CT。结果患者症状87例行下鼻甲骨折外移的患者,自述鼻腔通气明显改善78例,稍改善或无明显改善的9例;68例行下鼻甲粘骨膜下骨质切除术,鼻腔通气均明显改善。32例粘膜下组织切除术疗效明显,鼻塞症状均有不同程度的减轻;体征鼻内镜下临床所见87例行下鼻甲骨折外移的患者,67例见总鼻道宽敞;68例行下鼻甲粘骨膜下骨质切除术的患者,均见到总鼻道宽敞,下鼻甲形态好;32例行下鼻甲粘膜下切除术的患者,28例见总鼻道宽敞,下鼻甲形态好;鼻窦CT对比所见87例行下鼻甲骨折外移的患者,下鼻甲骨与上颌窦内壁的夹角明显变小,总鼻道宽敞;68例行下鼻甲粘骨膜下骨质切除术的患者,均见下鼻甲骨形态光滑,无明显增生骨质;32例行下鼻甲粘膜下切除术的患者,均见总鼻道宽敞,下鼻甲粘膜无明显肥厚。结论由于患者的体质及下鼻甲在慢性炎症的刺激和或代偿增生的时间不同,下鼻甲增生肥大的性质有所不同,任何一种手术方式在处理下鼻甲的策略上都有一定局限性,我们要根据患者的鼻内镜下检查以及鼻窦CT来选择较适合患者患者的手术方式。只有这样,我们才能取得较好的临床效果。
简介:摘要探讨下鼻甲骨折外移术在鼻中隔手术中的应用效果,为临床制定更佳的手术方案提供参考信息。方法回顾性分析我院2013年1月~2014年4月收治的53例鼻中隔偏曲患者的临床资料,按照手术方案分为两组,单纯行鼻中隔矫正术的24例患者作为A组,采用鼻中隔矫正术+下鼻甲骨折外移治疗的29例作为B组,比较分析两种手术方案的临床效果。结果A组术后鼻腔通气改善总有效率为66.7%,明显低于B组的96.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05);A的手术时间明显短于B组(P<0.05),但两组的术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组的并发症发生率分别为12.5%、13.8%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻中隔矫正术联合下鼻甲骨折外移术治疗鼻中隔偏曲能够更好地改善鼻腔通气状况,联合手术并未增加术中损伤,安全性良好,可以作为首选的手术方案。
简介:慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨质局限性或弥温性增生肥厚为主要特点的鼻腔慢性炎症[1]。黏膜肥厚程度在鼻腔的不同位置程度不一,以下鼻甲为最重,对于保守治疗无效的慢性肥厚性鼻炎,多采用手术治疗,方法也较多,随着鼻窦内镜手术的推广和应用,在鼻内镜下行下鼻甲黏膜下成形术,成了一种很好的方法。我科自2003年7月至2005年8月行此手术45例,取得了满意的效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:45例患者中,男31例、女14例;年龄19~47岁,其中鼻甲数69侧(21例为单侧,24例为双侧),均为保守治疗无效的慢性肥厚性鼻炎患者,其中约18例同时伴有鼻中隔偏曲,23例伴有单侧或双侧鼻窦炎。以上患者均同期行中隔矫正术或鼻窦开放术。伴有耳鸣听力下降者约9例,其中3例多次行鼓膜穿刺抽水治疗。1.2手术方法:患者取仰卧头低位,在0°鼻内镜下,用2%丁卡因及0.1%肾上腺素混合的棉片行下鼻甲表面麻醉3次,再用1%利多卡因加0.1%肾上腺素混合液行下鼻甲局部浸润麻醉,于下鼻甲前端正中自上而下切开黏膜,直达下鼻甲骨面,然后于下鼻甲下端延长切口,直至离下鼻甲后端约5mm,然后鼻内镜下操作下吸引器与剥离子,沿下鼻甲骨表面...
简介:目的探讨低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大的疗效及优点。方法总结我科2001年10月~2004年3月30例56例下鼻甲肥大应用低温等离子射频消融治疗临床资料。结果48例进行1次治疗。8例第一次治疗后1个月行第二次治疗。全部患者鼻阻塞消失,下鼻甲有Ⅰ度缩小,无鼻出血、干痂、粘连。结论低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大创伤轻微,不破坏下鼻甲粘膜层,较好的保留下鼻甲粘膜生理功能。为一种操作简便.行之有效的治疗方法。
简介:摘要近年来变应性鼻炎患病率逐年增加,治疗方法主要以药物治疗和免疫治疗为主,手术治疗为辅。其中,手术治疗是鼻腔有明显的解剖学变异或经规范化药物治疗或免疫治疗后症状无明显改善患者的理想选择,本文对近年来变应性鼻炎患者的下鼻甲减容手术治疗方法进行综述,分析其应用效果。
简介:摘要目的探讨难治性鼻息肉鼻窦炎切除中鼻甲的手术效果。方法将我院收治的难治性鼻息肉鼻窦炎患者中抽取74例作研究对象,并通过随机抽签法分组,治疗组(n=37)实施内窥镜下鼻窦开放手术并切除其双鼻中鼻甲,对照组(n=37)实施内窥镜下鼻窦开放手术,但不切除其双鼻中鼻甲,就两组治疗效果与复发率进行统计学比较。结果治疗组患者的手术治疗有效率是94.59%,其复发率是2.70%;对照组患者的手术治疗有效率是78.38%,其复发率是18.92%;2组治疗有效率、复发率对比均有统计学差异(均P<0.05)。结论难治性鼻息肉鼻窦炎切除中鼻甲的手术效果肯定,复发率较低,且可能出现并发症如反射性头痛等,临床医师应严格技术操作,把握手术适应症。
简介:摘要目的比较鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的临床效果。方法抽取2018年4月至2021年1月运城第一医院收治的80例CRSwNP患者,根据手术方法分为A组和B组,每组40例。B组接受鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗,A组接受鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗。比较两组的治疗效果、手术指标及术前、术后3个月嗅觉功能、鼻腔通气功能、最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔最小横截面积面(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、Lund-kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试-20量表(SNOT-20)评分。结果A组总有效率(95.00%,38/40)高于B组(75.00%,30/40),P<0.05。A组住院时间、手术时间均短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后3个月,A组嗅觉功能、鼻腔通气功能优于B组(P<0.05),DCAN、NMCA、NCV优于B组(P<0.05),Lund-kennedy、SNOT-20评分低于B组(P<0.05)。结论与鼻内镜中鼻甲部分切除术相比,CRSwNP患者应用鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗效果更佳,更利于优化手术指标及DCAN、NMCA、NCV指标,提高嗅觉功能、鼻腔通气功能及鼻腔黏膜功能,提高患者生活质量。