简介：摘要患者男，49岁，因“发热半年余”就诊。患者在当地医院诊断为“干燥综合征”，予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退，但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性，先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁抗感染治疗共4周，但体温仍未控制。患者虽无呼吸系统症状及体征，且胸部高分辨CT未见明显异常，但检查发现动脉血氧分压降低，乳酸脱氢酶及β2微球蛋白显著升高，肺功能检查显示弥散功能减低，正电子发射计算机体层显像（PET）/CT见双肺弥漫性代谢增高，最终通过支气管镜下肺活检诊断肺血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）。

简介：摘要：目的 分析麻醉恢复室（PACU）严重低氧血症出现的原因，以优化护理质量，为保证PACU患者安全提供指导。方法 回顾分析2019年1月～2020年10月PACU26例严重低氧血症出现原因，以针对高危因素制定相应的管理措施，保证PACU患者安全。结果 导致26例患者出现严重低氧血症的原因包括肌松药残留、镇痛类药物使用不够规范、复苏护理干预不到位等。结论 针对复苏室严重低氧血症诱发因素，通过加强药物使用管理、规范镇痛药物使用、强化PACU护理干预等，以有效降低PACU严重低氧血症发生率，确保患者安全，帮助患者尽早恢复健康。

简介：摘要低氧血症是呼吸系统疾病的常见症状，而卵圆孔未闭是最常见的心内解剖变异。卵圆孔未闭在低氧血症相关肺部疾病的加重中起重要作用。本文就卵圆孔未闭与低氧血症研究进展进行综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨术后合并低氧血症患者高流量氧疗治疗失败的早期预测指标。方法回顾性队列研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）中术后撤机时合并低氧血症（100 mmHg<PaO2/FiO2≤300 mmHg）并接受高流量吸氧治疗的成人患者，根据治疗48 h是否再次气管插管分为治疗成功组和失败组。采用机器算法XGBoost模型分析患者撤机后48 h再插管危险因素。根据危险因素制定高流量氧疗治疗失败预测指标，记录上述指标从撤机前至撤机后48 h的动态改变。采用t检验比较撤机成功和失败患者在各时间段预测指标差异，比较各时间段预测指标与基线数据差异。计算撤机前后4 h指标预测48 h再插管的准确性，计算受试者工作特征曲线（ROC）面积，与呼吸浅快指数（定义为呼吸频率与潮气量之比）和ROX指数（定义为脉氧饱和度与吸氧体积分数之比除以呼吸频率）进行比较。结果共筛查524 520份住院记录，最终纳入患者318例，48 h再插管患者38例（11.95%）。机器算法XGBoost模型预测撤机失败的特征重要性依次为撤机前机械通气时间、体质量指数、简化急性生理评分Ⅱ、心率（HR）、氧分压（PaO2）、平均动脉压、潮气量、年龄、脉氧饱和度（SpO2）、呼吸频率。根据以上特征重要性，以HR/PaO2和HR/SpO2作为48 h再插管预测指标。根据撤机前4 h数据，HR/PaO2和HR/SpO2的ROC曲线下面积（AUC）为0.640和0.617，高于呼吸浅快指数（AUC=0.537）及ROX指数（AUC=0.539）。根据撤机后4 h数据，HR/SpO2的AUC为0.657，高于ROX指数（AUC=0.587）。撤机后4 h，HR/SpO2由基线数据上升至1.2时，预测48 h再插管特异度可达92%。高流量氧疗治疗组患者撤机后4 h内，撤机失败患者的HR/SpO2较撤机成功患者差异有统计学意义（1.02 vs 0.92, P<0.05），同时段ROX指数改变差异无统计学意义（8.14 vs 9.27, P>0.05）。在撤机后8~12 h，撤机失败患者与撤机成功患者比较，HR/SpO2与ROX指数差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对于术后低氧血症患者，HR/SpO2比ROX指数能更早更准确地预测高流量吸氧治疗失败，但两者的临床价值尚需进一步评估。

简介：摘要目的探讨全身麻醉眼科手术患儿术后新发低氧血症的危险因素。方法回顾分析2015年2月—2020年1月择期行全身麻醉下眼科手术的患儿96例，根据术后SpO2分为正常氧合组（54例）和低氧血症组（42例）。对组间比较差异有统计学意义的变量进行单因素Logistic回归，将单因素分析中P<0.2的因素纳入多因素Logistic回归模型，分析患儿术后低氧血症的危险因素。结果低氧血症组胎龄低于正常氧合组（P<0.05），合并基础疾病、术前哭闹比例高于正常氧合组（P<0.05）。Logistics回归分析显示，低胎龄[比值比（odds ratio, OR）=4.614，95%CI 1.753~12.113，P=0.003]、合并基础疾病（OR=2.405，95%CI 1.105~6.427，P=0.046）、术前哭闹（OR=6.533，95%CI 2.062~20.693，P=0.012）、术中使用阿片类药物（OR=12.947，95%CI 3.286~51.069，P<0.001）是全身麻醉眼科手术患儿术后新发低氧血症的危险因素。结论低胎龄、合并基础疾病、术前哭闹、术中使用阿片类药物是全身麻醉眼科手术患儿术后新发低氧血症的独立危险因素。术前避免患儿哭闹及术中减少阿片类药物使用可减少术后低氧血症的发生。

简介：【摘要】目的：研究分析脑功能监测在新生儿重度高胆红素血症中的作用，以期为新生儿重度高胆红素血症患儿的诊疗护理提供参考。方法：随机选择100例我院收治的重度高胆红素血症的新生儿，收治时间在2019年8月至2020年8月之间，100名患儿根据是否合并胆红素脑病分为两组，非胆红素脑病组40人，胆红素脑病组60人。对100名患儿进行脑功能监测，同时还进行MRI检查和BAEP检查，通过三种检查的相关性来判断脑功能监测在新生儿重度高胆红素血症中的作用。结果：根据最终的统计数据显示，100名患儿脑功能监测、MRI检查和BAEP检查具有较为明显的相关性：胆红素脑病组中60名患儿脑功能监测显示背景活动异常的有56例，其中24例重度抑制、21例重度抑制和11例轻度抑制；MRI检查有52例有T1W1信号增高；BAEP检查有49例异常。非胆红素脑病组中40名患儿脑功能监测显示背景活动异常的有5例，无重度抑制；MRI检查有7例有T1W1信号增高；BAEP检查有10例异常。结论：脑功能监测对于新生儿重度高胆红素血症的神经功能的评估有积极的意义，其与MRI和BAEP结合，对于新生儿重度高胆红素血症脑功能检测有较大价值。

简介：摘要本文报道一例应用唑来膦酸钠后导致肾小管损伤的病例。患者女，64岁，因“乏力1个月余，发现重度低磷血症”入院。入院后检查提示为以慢性肾脏病合并肾性失磷、失钾、丢失尿酸、正常阴离子间隙代谢性酸中毒及小分子蛋白尿为表现的肾小管功能损伤。回顾病史发现，在治疗肺腺癌过程中，患者长期输注唑来膦酸钠，经调整唑来膦酸钠剂量，肾损伤有部分改善。

简介：摘要目的探讨逐步肺复张技术在肥胖主动脉夹层患者术后低氧血症中的应用价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年12月至2019年1月78例肥胖主动脉夹层术后低氧血症患者的资料，根据治疗方式，采取常规机械通气治疗的40例分为对照组，采取逐步肺复张技术治疗的38例分为试验组。比较两组的肺复张前和肺复张后1 h的心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、血氧饱和度(SpO2)，呼吸机使用时间、ICU停留时间、并发症。结果两组肺复张后1 h的HR比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组肺复张后1 h的RR显著低于试验组，SBP、DBP显著高于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。对照组肺复张后1 h的PaO2、PaO2/FiO2、Cdyn显著低于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组肺复张后1 h的SpO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组呼吸机使用时间、ICU停留时间显著高于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组并发症发生率与试验组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逐步肺复张技术可显著改善肥胖主动脉夹层患者术后低氧血症，提高其肺通气情况，促进患者早日康复。

简介：摘要目的评价肺超声评分(LUSS)预测PACU患者气管拔管后新发低氧血症的准确性。方法择期腹部手术患者333例，性别不限，年龄18~89岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，分别于术前(T0)和入PACU (T1)时行肺超声检查(LUS)，评分记为LUSS0和LUSS1。于气管拔管后20 min(T2)时行动脉血气分析，PaO2/FiO2<300 mmHg为低氧血症组，PaO2/FiO2≥300 mmHg为非低氧血症组。采用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析，评估LUSS预测PACU患者气管拔管后新发低氧血症的准确性。结果PACU患者气管拔管后新发低氧血症发生率为9.0%。多因素logistic回归分析结果显示，LUSS1和BMI是PACU患者气管拔管后新发低氧血症的独立危险因素，LUSS1的ROC曲线下面积为0.873(P<0.01，95% CI 0.812~0.935)。LUSS1<7分的患者气管拔管后新发低氧血症风险低(LR-＝0.15，95%CI 0.05~0.45)，LUSS1>10分的患者气管拔管后新发低氧血症风险高(LR+＝17.25，95%CI 7.35~40.51)。结论LUSS可有效预测PACU患者气管拔管后低氧血症的发生。

简介：摘要目的探讨血浆置换治疗新生儿极重度高胆红素血症的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年4月至12月我院NICU行血浆置换治疗的极重度新生儿高胆红素血症患儿的临床资料，比较血浆置换前后患儿血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白、白细胞、红细胞、血小板、红细胞压积、血红蛋白、血钠、血钾、血钙、血糖、凝血及治疗过程中平均动脉压的变化。结果共纳入符合条件的18例患儿，患儿治疗前总胆红素峰值为(571.2±113.3)μmol/L，治疗后总胆红素为(235.8±66.7)μmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)，胆红素换出率为(58.5±8.4)%；血浆置换前后患儿的白细胞、血小板、血红蛋白、红细胞压积、血钠、血钾、血氯、血钙、血糖、白蛋白，差异均无统计学意义(P均>0.05)；患儿血浆置换过程中无过敏反应、低血压、血浆分离器或管路凝血等不良反应。结论血浆置换能快速、有效、安全地清除血清胆红素，可能成为新生儿极重度高胆红素血症新的治疗方法。

简介：摘要目的探讨血浆置换治疗新生儿极重度高胆红素血症的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年4月至12月我院NICU行血浆置换治疗的极重度新生儿高胆红素血症患儿的临床资料，比较血浆置换前后患儿血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白、白细胞、红细胞、血小板、红细胞压积、血红蛋白、血钠、血钾、血钙、血糖、凝血及治疗过程中平均动脉压的变化。结果共纳入符合条件的18例患儿，患儿治疗前总胆红素峰值为(571.2±113.3)μmol/L，治疗后总胆红素为(235.8±66.7)μmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)，胆红素换出率为(58.5±8.4)%；血浆置换前后患儿的白细胞、血小板、血红蛋白、红细胞压积、血钠、血钾、血氯、血钙、血糖、白蛋白，差异均无统计学意义(P均>0.05)；患儿血浆置换过程中无过敏反应、低血压、血浆分离器或管路凝血等不良反应。结论血浆置换能快速、有效、安全地清除血清胆红素，可能成为新生儿极重度高胆红素血症新的治疗方法。

简介：无

简介：摘要目的评价加温加湿经鼻高流量氧疗（HFNC）对心脏术后患者低氧血症的治疗效果。方法计算机检索自建库至2021年4月2日中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库、PubMed、EBSCO、Elsevier、Cochrane Library中公开发表的有关HFNC对心脏术后患者低氧血症疗效的RCT或队列研究，并对纳入文献的参考文献进行检索。由2名研究员对文献资料进行提取和质量评价，并使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入14篇文献，其中RCT 12篇，队列研究2篇，共2 139例患者。Meta分析结果显示，HFNC与常规氧疗或无创正压通气比较，可以降低心脏术后低氧血症患者的气管插管率（MD=0.33，95%CI：0.15~0.72，P=0.005）、呼吸频率（MD=-3.20，95%CI：-5.26~-1.13，P=0.002）、心率（MD=-9.44，95%CI：-18.44~-0.45，P=0.04）；提高患者的氧合指数（MD=29.21，95%CI：8.63~49.79，P=0.005）；患者的ICU停留时长差异无统计学意义（MD=-7.92，95%CI：-17.23~1.40，P=0.10）。结论HFNC在降低心脏术后低氧血症患者呼吸频率、心率、气管插管率和提高患者氧合指数方面优于常规氧疗以及无创正压通气。

简介：[摘要] 目的 探讨低氧处理对脐带血中有核细胞（total nucleated cell, TNC）、干细胞及T淋巴细胞等成分的影响。方法 采集脐带血10份，每份分为2组即空气氧组与低氧组，检测每个样本的白细胞数并作为TNC数，应用流式细胞术检测干细胞（CD34+细胞）、T淋巴细胞（CD3+细胞）占CD45+细胞的比例，计算出干细胞与T淋巴细胞的数值。应用配对样本的t检验，分别比较空气氧组与低氧组在TNC数、干细胞比例、T淋巴细胞比例、干细胞数、T淋巴细胞数方面的差别。结果 1. 空气氧组、低氧组TNC数分别为（13.12±1.89）×109/L、（12.57±1.63）×109/L，低氧组TNC数低于空气氧组（P =0.001）。2. 两组在干细胞比例、T细胞比例、干细胞数、T细胞数方面均无差异（P >0.05）。结论 空气氧处理有利于提高脐带血中的TNC数，而不会改变干细胞与T淋巴细胞数。

简介：摘要：目的 研究集束化护理对ICU低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗效果的影响。方法 在我院2020年2月至2021年2月期间收治的采用经鼻高流量湿化氧疗治疗的ICU低氧血症患者中选取出114例作为研究对象，通过随机数表法将其分为参照组（常规护理）和研究组（集束化护理），每组57例，比较两组护理后的治疗效果。结果 研究组护理后的经鼻高流量湿化氧疗治疗总有效率对比于参照组明显更高（P＜0.05）。结论 对于进行经鼻高流量湿化氧疗治疗的

简介：【摘要】目的：探讨在治疗呼吸衰竭低氧血症患者时应用经鼻高流量湿化氧疗的方法与护理干预价值。方法：病例选自在2019.06-2021.03时间内，在本院就医的呼吸衰竭低氧血症患者87例，所有患者均接受经鼻高流量湿化氧疗及护理干预，根据随机数字表法分作2组。在常规组中40例患者提供常规护理，在实验组中47例患者提供优质护理，统计并比较2组干预价值。结果：实验组护理总有效率比常规组高，；实验组住院时间、满意度评分均优于常规组，t=7.559、5.190(P＜0.05)；实验组护理不良事件总发生率比常规组低，2=5.266(P＜0.05)。结论：通过实施经鼻高流量湿化氧疗法与优质护理，可显著减低衰竭低氧血症患者发生不良护理事件风险的同时，还能够提升临床护理质量，增加患者满意度，适宜深入研究与推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨重度新生儿高胆红素血症发生急性胆红素脑病(ABE)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月本院123例重度新生儿高胆红素血症(血清总胆红素>342 μmol/L)患儿，根据是否发生ABE将其分为ABE组(28例)和非ABE组(95例)，比较两组患儿围生期资料及实验室检查结果，对单因素分析有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，ABE组血红蛋白水平、红细胞压积显著高于非ABE组；血清总胆红素值、住院时间及顺产、混合喂养、感染合并颅脑出血比例均显著高于非ABE组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，血红蛋白水平高(OR＝1.032，95%CI 1.007～1.057)、住院时间长(OR＝1.15，95%CI 1.007～1.312)是ABE的独立危险因素，母乳喂养是ABE的保护因素(OR＝0.151，95%CI 0.028～0.821)。结论血红蛋白值高、住院时间长是ABE的独立危险因素，母乳喂养是ABE的保护因素。

简介：摘要目的探讨重度新生儿高胆红素血症发生急性胆红素脑病(ABE)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月本院123例重度新生儿高胆红素血症(血清总胆红素>342 μmol/L)患儿，根据是否发生ABE将其分为ABE组(28例)和非ABE组(95例)，比较两组患儿围生期资料及实验室检查结果，对单因素分析有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，ABE组血红蛋白水平、红细胞压积显著高于非ABE组；血清总胆红素值、住院时间及顺产、混合喂养、感染合并颅脑出血比例均显著高于非ABE组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，血红蛋白水平高(OR＝1.032，95%CI 1.007～1.057)、住院时间长(OR＝1.15，95%CI 1.007～1.312)是ABE的独立危险因素，母乳喂养是ABE的保护因素(OR＝0.151，95%CI 0.028～0.821)。结论血红蛋白值高、住院时间长是ABE的独立危险因素，母乳喂养是ABE的保护因素。