简介：摘要烟草中毒性视神经病变是由于吸烟过度,导致以乳斑束损害为特征的视神经慢性中毒。其确切发病机制仍尚不清楚，可能与氢化物中毒、维生素Ｂ12缺乏等因素有关。本文将对烟草中毒性视神经病变近年来的研究进展作一简述。

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简介：摘要目的观察乙胺丁醇中毒性视神经病变（EON）患者的临床特征及视力预后的相关影响因素。方法队列研究。2014年1月至2017年12月在解放军总医院神经眼科病房诊治的EON患者24例46只眼纳入研究。其中，男性14例26只眼，女性10例20只眼；男女性别比为1.4∶1。平均年龄（42.79±15.13）岁，平均体重（62.46±12.31）kg。自开始用药至发病的平均时间（9.94±16.49）个月。乙胺丁醇平均使用时间（7.06±11.68）个月，平均累计剂量（156.70±1 779.00）g，日均剂量（15.07±8.95 ）mg/ （kg·d ）。所有患者均行视力、眼底、色觉、OCT、视野、VEP及眼眶增强MRI等眼部检查；同时行OPA1和mtDNA基因检测。所有患者明确诊断后立即停药，并给予全身营养神经、改善微循环等药物治疗2周。随访时间均大于12个月。根据末次随访时较好眼视力是否>0.1将患者分为视力较好组和视力较差组。组间计数资料比较采用χ2检验与Fisher确切概率法检验，计量资料比较采用Wlincox秩和检验。Logistic回归方法分析视力预后相关影响因素。结果46只眼中，初次发病视力≤0.1者30只眼（65.2%），>0.1但<0.5者11只眼（23.9%），≥0.5者5只眼（10.9%）；末次随访视力≤0.1者20只眼（43.5%），>0.1但<0.5者17只眼（36.9%），≥0.5者9只眼（19.6%）。眼底检查发现，伴视盘水肿7只眼（15.3%）。OCT检查发现，患眼视网膜神经纤维层（RNFL ）明显丢失，主要以视盘颞侧RNFL丢失为主。所有患眼均出现不同程度的色觉损害，以红绿为主。视野损害类型主要表现为中心暗点（52.2%），其他依次为弥漫性视敏度下降（30.4%）、颞侧偏盲（17.4%）。眼眶MRI检查结果显示，24例患者中，视神经长T2信号12例（50.0%），其中视神经同时伴有T1强化6例（25.0%）。基因检测结果显示，24例患者中，基因异常4例（16.7%）。其中，检测出OPA1基因突变2例，mtDNA14340、11778位点突变各1例。24例患者中，视力较好组13例，视力较差组11例。两组患者伴有基因突变例数及乙胺丁醇日均剂量比较，差异有统计学意义（P=0.031、0.023）。Logistic多因素回归分析结果显示，乙胺丁醇日均剂量与EON视力预后相关，乙胺丁醇日均剂量>18mg/ （kg·d）时患者视力预后较差（95% CI 0.007~ 0.736，OR=0.069，P=0.027）。结论EON多累及双眼，视盘水肿少见，43.5%的患眼视力呈不可逆性损伤。EON可伴有OPA1或mtDNA异常。乙胺丁醇日均剂量与EON的视力预后相关。

简介：摘要目的探讨慢性酒精中毒神经病的临床表现和治疗效果。方法慢性酒精中毒病人用CCDM-3诊断标准进行筛选。对我院近6年来收治的106例慢性酒精中毒神经病病人的治疗效果及预后进行回顾性分析。结果106例患者，75例治愈（70.8%）,24例患者好转（22.6%）,7例无效（6.6%）。结论严格戒酒，早期诊断，早期治疗是慢性酒精中毒神经病治愈成功的关键。

简介：摘要间接外伤性视神经病变(indirect traumatic optic neuropathy，ITON)是一种急性损伤视功能的疾病，虽然少见但后果非常严重，属于颅脑外伤范畴。其发病机制可能与眶尖部的间隔综合征有关。在辅助检查方面功能磁共振的价值越来越受到重视。经鼻入路鼻内镜下视神经管减压术仍是目前手术治疗ITON最主要的方法，也可经鼻侧结膜泪阜入路的鼻内镜下视神经管减压术。本文重点对近期文献中关于视神经管减压术的手术时机、治疗效果、术中技巧以及术中术后并发症进行了总结。(国际眼科纵览，2020, 44: 121-125)

简介：目的观察神经生长因子治疗正己烷中毒性周围神经病疗效.方法采用随机双盲、安慰剂平行对照方法.治疗组35例,肌注神经生长因子9000U,1次/日,疗程30天;对照组35例,使用外观完全一样的无活性制剂.结果治疗组有效率60%,对照组有效率17.14%,差异非常显著(x2=13.57P≤0.01).结论神经生长因子治疗正己烷中毒性周围神经病疗效确切,无严重的毒副作用.

简介：放射性视神经病变（radiativeopticneurapathy，RON）是不可逆性疾病，严重危害患者视力，临床少见，现报告1例如下。

简介：摘要急性甲醇中毒危害视神经及中枢神经系统，可造成不可逆性损伤，严重者伴昏迷、甚至死亡。本文报道4例甲醇中毒患者。其中，3名患者误服含甲醇的工业酒精，较重的一名患者出现昏迷、视力下降等症状，毒物检测提示血甲醇浓度为869.3 μg/ml；1名患者为吸入性甲醇中毒，出现右眼全盲、左眼视力下降等症状。经过积极对症支持治疗，2例患者视力部分恢复，2例患者无后遗症。本文讨论了甲醇中毒致神经病变的临床特征和治疗预后，以提高对此病的认识。

简介：摘要目的观察桂枝加附子汤治疗酒精中毒性周围神经病的临床疗效。将60例患者随机分为治疗组（40例）和西药常规治疗对照组（20例），疗程30天。观察治疗前后症状，神经传导速度等变化情况。结果治疗组总有效率87.5%。对照组总有效率55.0%。提示桂枝加附子汤治疗酒精中毒性周围神经病有良好的疗效。

简介：对306例609只眼糖尿病视神经病变患者的临床表现、视力、眼底视网膜荧光血管造影及治疗结果进行分析,观察糖尿病视神经病变的临床表现、视网膜荧光血管造影、治疗和预后,现将我院1999年12月至2006年4月收治的306例609只眼糖尿病视神经病变或合并糖尿病视网膜病变在进行视力、裂隙灯、散瞳眼底及视网膜荧光血管造影等检查及治疗和预后进行总结

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简介：摘要在众多临床救治病例中，中毒性周围神经损伤也算是相对常见的了，此种病症在经过确诊治疗，分析中毒原因并将其有效消除，或是利用相关的技术手段将毒素减少，患者的病情就可以明显好转甚至康复。但是由于大部分患者在病症前期都没有明显的发病特征，因此无法有针对性进行准确的临床检查和治疗，大大增加了中毒性周围神经损伤的诊断救治难度。本文就这一疾病展开分析，争取在不断实践临床诊疗中总结出周围神经损伤的中毒原因和发病特征，以便逐渐提高治疗水平降低中毒性周围神经损伤发病率。

简介：中图分类号Ｒ７４７．９文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９３－０２摘要目的探讨高压氧对慢性酒精中毒性周围神经病（ＣＡＰＮ）的治疗效果。方法将７０例ＣＡＰＮ患者随机分为治疗组和对照组各３５例。对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上加高压氧治疗。分别在治疗前及治疗４周后通过临床症状及肌电图表现进行评价治疗效果。结果高压氧治疗４周后，治疗组临床症状和肌电图表现改善明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论高压氧对ＣＡＰＮ疗效肯定，可改善患者的临床症状。

简介：摘要目的分析慢性乙醇中毒性周围神经病的脑部电生理学特点。方法选取2018年2月－2019年2月医院收治的慢性乙醇中毒性周围神经病患者20例作为观察组，并选取同时段20例健康体检者作为对照组，两组均采用脑听觉诱发电位检查观察脑部电生理学特征。结果观察组在不同波潜伏期均显著高于对照组（P＜0.05），在波幅方面均显著低于对照组（P＜0.05）。结论慢性乙醇中毒性周围神经病患者的脑部电生理学特征与正常人相比存在明显的差异，能够为临床诊断提供依据。

简介：摘要目的探讨硫酸锌联合还原型谷胱甘肽对慢性酒精中毒性周围神经病变患者神经传导速度的影响。方法研究选取2018年12月至2019年12月到本院就诊的慢性酒精中毒性周围神经病变患者98例，按随机数表法分成观察组与对照组，每组49例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，观察组在对照组基础上加以硫酸锌治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后神经传导速度、治疗期间用药不良反应。结果治疗后，对照组治疗总有效率为77.08%，观察组为93.75%，两组相比，观察组较优；两组下肢胫神经及腓总神经的MCV、SCV速度均有所增高，观察组相比对照组效果较优，差异均有统计学意义（均P<0.05）；治疗期间，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论硫酸锌联合还原型谷胱甘肽在慢性酒精中毒性周围神经病变患者中的应用效果良好，可提升疗效，提高神经传导速度，且安全性稳定，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨外伤性视神经病变(TON)患者经视神经管减压术后治疗效果。方法回顾性病例对照研究。分析2018年12月至2021年11月河南省人民医院经视神经管减压术治疗TON 52例(52眼)的临床资料。按手术方式不同分为2组，32例经颅行视神经管减压术，20例经鼻内镜下行视神经管减压术。术后随访6个月，分析经视神经管减压术后患者视力恢复情况。结果术后6个月经鼻手术有效率为65.00%(13/20)略高于经颅手术的59.37%(19/32)，差异无统计学意义(χ2＝0.69，P＝0.165)。受伤与手术治疗时间间隔两组差异无统计学意义(P>0.05)。术前视力为光感及以上21例，视力改善17例，有效率为80.95%；术前无光感31例，视力改善15例，有效率为48.38%，差异有统计学意义(P＝0.018)。结论视神经管减压术可有效改善TON患者视力，且两种减压手术术后6个月效果相似。术前无光感患者经手术治疗，视力恢复有效率低于术前有光感患者，应给予积极有效的治疗手段以提升术后生存质量。

简介：摘要目的描述缺血性视神经病变的临床特征、发病危险因素及治疗效果。方法回顾性分析48例缺血性视神经病变患者的年龄、性别分布、局部及全身性危险因素、临床症状、眼底表现、视野及眼底荧光血管造影结果，治疗前后的视力等。结果40.6%的患眼视力提高，54.9%视力稳定，4.5%视力恶化。视力开始提高的天数平均为13天。结论典型的缺血性视神经病变患者发病年龄在45岁以上，具有高血压、糖尿病、高粘血症或心、脑血管疾病，出现突然的单眼或双眼视力下降，眼底检查发现视盘水肿淡白，伴有动脉缩窄，视野呈现连盲点的半侧性缺损，FFA早期视乳头表现为弱荧光，晚期增强。经综合治疗，患者的视力、视野有一定改善。