简介：摘要目的建立无创性测定上气道临界闭合压（Pcrit）评估睡眠时上气道塌陷性的方法。方法应用具有自主知识产权的无创正/负压（CPAP/CPNP）呼吸机，测量19例不伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）正常人非快速动眼睡眠Ⅱ期（N2）的Pcrit，即直接测量法获得Pcrit；根据鼻内压和所对应的最大吸气流量（Vimax），绘出压力-流量线性关系曲线，间接推出Vimax为零时的压力，即间接测量法获得Pcrit。对比两种方法的相关性。结果受试者的Pcrit直接测量值为（-7.02±2.74）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），间接测量值为（-7.26±2.96）cmH2O，两者相比差异无统计学意义（t=1.667，P>0.05），呈高度相关（r=0.986，P=0.000）。Bland-Altman分析，两种测量结果差值的均数为（0.24±0.53）cmH2O，95%CI为（-0.80，1.27）cmH2O，除1例外，其余均分布在一致性界限内。结论Pcrit直接和间接测量法具有较好的一致性，可以评估上气道的塌陷性。

简介：

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种临床亚型，可累及多系统并造成多器官损害，其发病机制较为复杂，一直是国内外研究的热点。OSAHS患者上气道顺应性改变在其发病机制研究、临床治疗方案的选择和疗效评估方面的研究中均为主要因素。上气道肌肉的结构和功能状态直接决定了上气道顺应性的正常与否，相关的研究涉及肌纤维的组织学研究及神经电生理等方面。近年来，生物力学研究方法在上气道顺应性改变的研究中也扮演了重要角色，本文对上述研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨使用肺功能1秒率判断患儿存在阻塞性通气功能障碍时界值的选取。方法采取临床诊断性试验研究，选取2010年5月至2011年6月北京市中小学6~14岁健康儿童383名（男190名，女193名），使用德国Jaeger肺功能仪进行流量-容积曲线测定，计算1秒率的正常值低限（LLN）。2018年6至7月，连续纳入在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的6~14岁的哮喘患儿213例（男151例，女62例），收集患儿的临床资料及主要肺通气功能参数，使用Zapletal预计值公式作为所调查患儿的预计值，计算各参数实测值占预计值的百分比。以健康儿童1秒率的LLN作为金标准，计算1秒率实测值80%及实测值占预计值92%这两种不同的判断标准的灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值。结果383名健康儿童1秒率实测值为91%±5%，LLN为82%，其中男童1秒率实测值为90%±6%，LLN为81%；女童1秒率实测值为92%±5%，LLN为84%。213例哮喘患儿中，1秒率实测值<80%但1秒率占预计值的百分比≥92%的有27例（12.7%），两种标准判断的不一致率达12.7%，差异有统计学意义（χ2=123.7，P<0.01）。以1秒率实测值<80%作为判断标准时，其灵敏度为80.3%，特异度为100.0%，Youden指数为0.803，Kappa值为0.787；而以1秒率实测值占预计值百分比<92%作为判断标准时，其灵敏度为57.3%，特异度为100%，Youden指数为0.573，Kappa值为0.547。结论在使用Zapletal预计值公式的情况下，1秒率实测值为80%时与1秒率实测值LLN的一致性更好，采用1秒率实测值80%作为判断气道阻塞的标准更为准确。

简介：【摘要】目的 分析和探究对脑梗塞并肺部感染致气道阻塞患者实施临床护理的方法及效果。方法 随机选择我院在 2018年 8月 -2019年 8月收治的 50例脑梗塞并肺部感染致气道阻塞患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组给予临床治疗和常规护理，而实验组在对照组的基础上又给予了针对性的护理干预，然后对其护理效果进行比较。结果 实验组患者的护理总有效率（ 96.0%）和满意度（ 100.0%）均高于对照组（ 88.0%）、（ 84.0%），他们之间的数据差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 在对 50例脑梗塞并肺部感染致气道阻塞患者进行临床治疗过程中，为其提供系统性的护理干预，既可以有效改善患者的临床症状，而且还可以提高患者的护理效果和满意度。

简介：【摘要】目的 研究分析慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理效果。方法

简介：[摘要 ]目的：探讨老年患者人工气道护理中运用系统气道管理的效果。方法：观察本院 2018年 4月至 2019年 11月接收的 76例老年人工气道护理患者，采集随机办法分为常规组与强化组各 38例，常规组运用常规护理，强化组进行针对性的系统气道管理，分析各组护理处理后患者肺部感染率、气道黏膜出血率、脱管率等风险问题，以及患者护理满意度。结果：在不良风险发生率上，强化组 5.26%，常规组 26.32%，组间对比有统计学意义（ p<0.05）；在患者护理总满意率上，强化组 97.37%，常规组 81.58%，组间对比有统计学意义（ p<0.05）。结论：系统气道管理运用在老年患者人工气道护理中可以有效的减少治疗风险，提升患者护理满意。

简介：摘要目的研究阿奇霉素联合沙美特罗替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症反应及气道阻力的影响。方法抽取河南大学淮河医院2014年2月至2019年2月收治的稳定期COPD患者248例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组124例。对照组给予沙美特罗替卡松治疗，观察组给予阿奇霉素联合沙美特罗替卡松治疗，共治疗2个月。比较两组治疗前后血清及诱导痰上清液中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，第1 s用力呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)，周边气道黏性阻力(R5-R20)，慢性阻塞性肺病评估测试问卷(CAT)、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)、6 min步行试验(6MWT)评分。结果治疗后，两组血清IL-8、TNF-α水平比较差异未见统计学意(P>0.05)，观察组诱导痰上清液IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组(P均<0.05)；观察组治疗后总气道黏性阻力、R5-R20值低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后CAT、mMRC评分低于对照组(P<0.05)，6MWT评分高于对照组(P<0.05)。结论稳定期COPD患者使用阿奇霉素联合沙美特罗替卡松治疗能有效改善气道炎症水平，同时改善肺功能及气道阻力，进而提高其生活质量及健康状况。

简介：摘要目的观察双水平气道正压(BiPAP)无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择成都市第六人民医院呼吸内科2016年1月至2018年12月收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为2组，对照组(n＝60)给予常规药物治疗＋鼻导管低流量吸氧治疗，试验组(n＝60)给予常规药物治疗＋BiPAP联合NIV治疗；观察试验组和对照组患者治疗前和治疗后7 d的心率(HR)、呼吸频率(RR)、酸碱值(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)，肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、急性生理功能与慢性健康评分表Ⅱ(APACHE Ⅱ)、血气改善时间和住院时间，统计试验组和对照组患者治疗前的并发症发生情况。结果试验组和对照组患者治疗前的HR、RR、pH值、PaCO2、PaO2、SaO2、FVC、FEV1、FEV1%pred、APACHE Ⅱ比较，差异无统计学意义(t＝1.306、1.041、1.058、1.140、1.026、1.260、1.021、1.274、1.165、1.529，P值均>0.05)，但治疗后组间HR、RR、pH值、PaCO2、PaO2、SaO2、FVC、FEV1、FEV1%pred、APACHE Ⅱ各项指标比较，差异有统计学意义(t＝3.254、3.985、3.052、4.162、3.262、5.124、3.544、3.127、5.251、3.184，P值均<0.05)；试验组和对照组患者的血气改善时间、住院时间、并发症发生率比较，差异有统计学意义(t＝3.658、5.187，χ2＝26.359，P值均<0.05)。结论BiPAP NIV可以有效治疗COPD合并呼吸衰竭，但需注意加强针对性护理干预，降低相关并发症发生风险。

简介：摘要中医药干预COPD气道黏液高分泌作用机制主要为影响炎性细胞因子、炎性介质，抑制炎症反应，调节相关信号通路，抑制黏蛋白MUC5AC表达。中医药干预COPD气道黏液呈高分泌多途径性、多靶点性的特点，具有较大潜力。但现有研究尚存在一定问题，如研究对象多为肺组织标本，对灌洗液标本研究较少，针对痰液标本的研究较少，需通过进一步的科研设计观察中药及复方制剂对痰液标本的细胞因子、炎性介质、相关信号通路、水通道蛋白等的疗效及具体作用靶点。

简介：【摘要】 目的 探讨疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑指标的影响。方法 选取我院2020年1月～2020年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者110例为研究对象，随机将其分成对照组和观察组，各55例。对照组采用常规西医治疗，观察组实施常规西医联合疏风解毒胶囊治疗。观察分析两组治疗前后肺功能指标、CT 气道重塑指标。结果 治疗后，观察组肺功能指标皆明显高于对照组，观察组气道指标皆明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 疏风解毒胶囊联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病，改善患者肺功能及气道指标，值得临床推广。

简介：摘要急性上气道梗阻是儿童常见的急重症之一，其病因多，分为感染性和非感染性。延迟的诊断及呼吸道清理最终可导致儿童死亡。除了传统的技术和硬式支气管镜检查外，软式支气管镜检查是诊断和治疗儿童上气道梗阻的一种非常便捷的方法。本文主要介绍上气道梗阻的病因以及软式支气管镜下的识别和治疗。

简介：摘要目的探讨分析呼吸道囊上分泌物冲洗联合氯己定口腔护理在预防ICU人工气道患者呼吸机相关性肺炎方面的效果。方法于本院2017年10月至2018年12月ICU收治患者中随机抽取47例行呼吸机辅助治疗患者作为研究组进行研究，给予呼吸道囊上分泌物冲洗护理及氯己定口腔护理；另随机抽取同期入住ICU且接受呼吸机辅助治疗患者45例作为对照组，给予常规气道管理，记录患者ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间以及VAP发生情况。采用一次性无菌痰液收集器留取VAP患者气囊上滞留物样本，送检至微生物实验室进行常规细菌学培养，统计菌落数。结果研究组VAP发生率明显低于对照组（10.64%比33.33%），机械通气时间、ICU治疗时间以及住院时间均比对照组更短（均P<0.05）。对发生VAP重症患者气囊上分泌物进行收集送检微生物培养，所得结果分析致病菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、鲍曼不动杆菌与金黄色葡萄球菌为主，且研究组患者致病菌菌落数明显少于对照组（P<0.05）。结论对ICU人工气道患者行持续呼吸道囊上滞留物吸引冲洗，同时配合0.12%氯己定溶液进行口腔护理，可有效清除囊上滞留物、减少囊上及口腔细菌定植，可有效预防ICU患者VAP发生。

简介：摘要气道廓清技术能帮助黏液纤毛清除功能下降、咳嗽无力和（或）存在呼吸道分泌物过多的患儿清除呼吸道分泌物，促进气道通畅。气道廓清技术种类较多，应根据患儿的基础疾病、年龄及配合程度进行个体化选择。本文将气道廓清技术在儿童囊性纤维化、慢性化脓性肺疾病、支气管扩张症、神经肌肉疾病、肺不张、肺炎、毛细支气管炎中的应用进行综述。

简介：摘要目的设计一款简约式可重复使用的人工气道帽，评价其在建立人工气道未行机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年1月—2019年1月入义乌市中心医院建立人工气道未行机械通气100例患者为研究对象，采用随机数字表，将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规气道管理，即间断气管内滴注法；观察组采用人工气道帽进行气道管理。比较两组患者气道舒适度及并发症发生情况，呼吸频率、血氧饱和度和呼吸道感染情况。结果干预后，观察组患者气道舒适例数多于对照组，呼吸道感染、异物吸入发生例数均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；痰液稀释度4～5级人数多于对照组，排痰频率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自制简约式可重复使用的人工气道帽在人工气道建立未行机械通气的患者中有较好的应用安全性和有效性，操作简便，经济实惠，提高了气道管理的舒适度和护理质量，有较好的推广价值。

简介：

简介：摘要气道廓清技术可用于多种疾病的治疗。制定此专家共识目的是基于重症患者气道廓清的受损机制，结合药物和非药物气道廓清治疗的原理，选择合适的治疗方案。重症患者气道廓清技术的专家共识有：（1）高渗盐水及等渗盐水雾化治疗可用于诱导痰液生成，以利于标本采集；（2）对有创机械通气患者，建议根据气道分泌物黏度按需雾化吸入乙酰半胱氨酸；（3）由于缺乏气道廓清药物静脉制剂雾化吸入的安全性和有效性证据，建议不使用气道廓清药物静脉制剂雾化吸入用于重症患者气道廓清治疗；（4）对患者实施气道廓清治疗前均需进行呼吸功能和排痰障碍原因的评估，以制定个体化的气道廓清方案；（5）呼气末正压/高频振荡呼气末正压可用于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、囊性纤维化患者的气道廓清，其相对常规物理治疗疗效更明确,治疗效果取决于所选装置、设定阻力以及患者的依从性；（6）气道廓清联合治疗优于单一方案，对于有人工气道的患者，气管镜联合振动排痰能显著增加气道分泌物的清除量；（7）机械咳嗽辅助技术可用于呼气肌无力的患者，而气道阻塞性疾病患者应谨慎使用。

简介：无

简介：

简介：摘要目的探讨构建OSAHS患者持续气道正压通气（CPAP）治疗的管理流程。方法通过翻译和回译，确定中文版管理流程初稿。2018年1—4月，根据研究目的从苏州、无锡等地区的三级甲等医院、高校机构和医疗机构遴选专家12名，采用德尔菲法对初稿进行3轮专家咨询，最终确立OSAHS患者CPAP治疗管理流程。专家积极程度、权威程度、协调程度、意见集中程度分别采用咨询问卷回收率（%）、专家权威系数、变异系数和肯德尔协调系数、条目的重要性评分表示。结果3轮专家咨询问卷有效回收率均为100%；专家的权威系数为0.871；第1轮、第2轮和第3轮各条目的变异系数分别为0～0.10，0～0.10和0～0.08；肯德尔协调系数分别为0.156，0.170和0.167（χ2值分别为18.667、20.345和20.000；P<0.05）；第1轮咨询各条目重要性均数为4.75～5.00，标准差为0～0.45，第2轮咨询各条目重要性均数为4.75～5.00，标准差为0～0.45，第3轮咨询各条目重要性均数为4.83～5.00，标准差为0～0.39。OSAHS患者CPAP治疗管理流程为期1个月，包括睡眠监测报告的充分解读、CPAP使用初始训练、试验治疗和购买设备、试验治疗总结4个部分。结论在ONE MONTH TRIAL基础上构建的OSAHS患者CPAP治疗管理流程，经专家咨询结果可靠，专家的积极程度、权威程度、集中程度及协调程度均较高，能为临床医护人员规范管理OSAHS患者的CPAP治疗过程提供参考。