简介:摘要目的基于扎根理论探讨公立医院医生离职意愿形成的驱动机制。方法以"公立医院医生离职意愿或离职倾向"为主题词,在中国知网检索2017年1月1日至2022年1月1日发表的相关文献。基于扎根理论,利用NVivo 11.0软件对文献进行质性分析,采用开放式编码、轴心式编码和选择式编码的三级编码方法,得到影响公立医院医生离职意愿的主类属并在此基础上整合驱动机制模型。通过对医院管理人员的深度访谈进行理论饱和度检验。结果对获取的31篇文献进行编码,将公立医院医生离职意愿形成的影响因素归纳为择业偏差、执业现实、感知体验和外部机会4个一级节点。其中,择业偏差是离职意愿形成的初始驱动因素,执业现实是关键驱动因素,二者共同作用于感知体验这个直接驱动因素,而外部机会则是可能驱动因素。结论为避免医生产生离职意愿,医院管理者应完善招聘评价指标,强调招聘有效性;注重医生心理资本管理,培养正向感知;推进绩效薪酬改革,强调公平与价值;重视员工关系管理,建设支持性医院文化。
简介:目的介绍一种新的推磨牙向远中的口内装置并研究其对安氏Ⅱ类上颌第一磨牙的远中倾斜作用以及患者的配合情况。方法选择2名安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的青少年患者作为研究对象。2位受试者的治疗方案都需要推磨牙向远中以纠正错牙合。一名患者拔除上颌第二磨牙以远中移动第一磨牙;另一名患者拔除上颌第三磨牙以远中移动第一磨牙。使用一种新研制的口内装置-Keles滑动杆,推磨牙向远中。Keles滑动杆包括2个双尖牙带环、2个磨牙带环和一个由大面积基托Nance弓组成的支抗单位。该矫治器不需配合使用头帽或弹性牵引,而且患者不可自行摘戴。为了保证磨牙整体远中移动,远中向力的作用点施加于上颌第一磨牙抗力中心的腭侧。使用镍钛螺旋推簧加力,每侧施加200克的力推上颌第一磨牙向远中。结果安氏Ⅱ类上颌磨牙向远中整体移动,双尖牙仅丢失很少支抗,切牙仅发生轻微唇倾;但是,用Nance弓保持的2个月期间,双尖牙在越隔纤维的作用下向远中漂移。结论与其他大多数推磨牙向远中机制不同,这种矫治器可以使上颌第一磨牙向远中整体移动。和拔除第三磨牙相比较,拔除第二磨牙的患者牙齿远中移动更加快速,同时支抗丢失更少。
简介:摘要目的基于知信行与期望理论,探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法运用随机整群抽样方法,于2019年4—5月,对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查,调查内容包括基层医生的首诊认知水平、首诊能力自评、政策制度评价、首诊工作期望、工作满意度等。采用描述性统计、多重线性回归、结构方程模型分析等方法,探究基层医生首诊意愿的驱动因素与形成机制。结果基层医生开展首诊意愿率为76.4%(308/403);首诊工作正面期望(β=0.309)、首诊认知水平(β=0.216)、政策制度评价(β=0.184)、首诊能力自评(β=0.170),均直接影响基层医生开展首诊意愿;5类驱动因素对首诊意愿的影响总效应依次为首诊认知水平(0.536)、政策制度评价(0.494)、首诊能力自评(0.436)、首诊工作正面期望(0.186)、工作满意度(0.146)。结论首诊认知、首诊能力、政策制度、正向期望分别是驱动基层医生开展首诊意愿的重要前提、关键动力、有力保障、激发力量。建议政府及医疗机构进一步提高基层医生首诊认知水平,系统提升首诊服务能力,协同完善财政投入、医保报销、转诊制度等政策引导措施,建立健全基层医生职业发展、绩效考核、薪酬福利等激励措施。
简介:摘要目的调查老年区域联动机制下护理员岗位胜任力的现状及影响护理员岗位胜任力的因素。方法于2019年12月在上海市宝山区老年区域联动中心,使用分层整群随机抽样法,对区内8所医疗机构的159名护理员使用岗位胜任力自评量表进行问卷调查。分别从工作态度、工作能力、沟通调节3个维度评价护理员的岗位胜任力情况。结果参与调查的护理员共157名,年龄(50.9 ± 5.4)岁。岗位胜任力(73.21 ± 14.26)分,属于一般中等水平。3个维度中工作能力维度得分最高,为(28.92 ± 7.40)分,沟通调节维度得分最低,为(21.08 ± 6.41)分。各个条目中"品行"条目得分最高,"解决矛盾"条目得分最低。单因素分析显示,不同文化程度、工龄长短、有无工作经验3个因素对护理员岗位胜任力的影响差异有统计学意义(F值为1.229、0.068,t值为1.147,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,护理员工作经验(B值为0.435,P<0.05)、工龄(B值为-1.792,P<0.05)是影响护理员岗位胜任力的主要因素。结论在老年区域联动机制下护理员的工作态度、基础知识、工作积极性、基础照护技能都得到有效的保障,但在解决矛盾、沟通能力、思辨能力、倾听能力较为薄弱。因此,应加强老年区域联动机制的作用,提升各基层医疗机构的护理员岗位胜任力,进而提升护理员对老年人的服务水平,提高老年护理质量。
简介:摘要目的调查老年区域联动机制下护理员岗位胜任力的现状及影响护理员岗位胜任力的因素。方法于2019年12月在上海市宝山区老年区域联动中心,使用分层整群随机抽样法,对区内8所医疗机构的159名护理员使用岗位胜任力自评量表进行问卷调查。分别从工作态度、工作能力、沟通调节3个维度评价护理员的岗位胜任力情况。结果参与调查的护理员共157名,年龄(50.9 ± 5.4)岁。岗位胜任力(73.21 ± 14.26)分,属于一般中等水平。3个维度中工作能力维度得分最高,为(28.92 ± 7.40)分,沟通调节维度得分最低,为(21.08 ± 6.41)分。各个条目中"品行"条目得分最高,"解决矛盾"条目得分最低。单因素分析显示,不同文化程度、工龄长短、有无工作经验3个因素对护理员岗位胜任力的影响差异有统计学意义(F值为1.229、0.068,t值为1.147,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,护理员工作经验(B值为0.435,P<0.05)、工龄(B值为-1.792,P<0.05)是影响护理员岗位胜任力的主要因素。结论在老年区域联动机制下护理员的工作态度、基础知识、工作积极性、基础照护技能都得到有效的保障,但在解决矛盾、沟通能力、思辨能力、倾听能力较为薄弱。因此,应加强老年区域联动机制的作用,提升各基层医疗机构的护理员岗位胜任力,进而提升护理员对老年人的服务水平,提高老年护理质量。
简介:综述脑-肠轴与脑-肠互动、orexin、脑-肠互动与肠易激综合征(IBS)三者的密切关系,艾灸调节胃肠动力和镇痛作用机制。认为orexin及脑-肠互动对IBS的发生发展具有重要意义,脑-肠轴是艾灸治疗IBS机制的重要途径。
简介:摘要目的探讨医护患履职联动机制在肺癌化疗患者居家康复中的应用。方法采用便利抽样法,选择2017年1月—2019年12月烟台市烟台山医院肿瘤科收治的肺癌化疗患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理,干预组实施医护患履职联动管理机制。比较干预前后两组患者自我管理能力和生活质量得分,以及干预后两组患者不良反应发生情况。结果干预后,干预组患者饮食管理、日常生活管理、治疗相关管理、社会心理管理以及自我管理能力总分均高于对照组,干预组患者生理健康、生理职能、躯体活动、总体健康、活力、社会功能、情感职能得分均高于对照组患者,干预组患者皮疹、腹泻、食欲下降、恶心呕吐和疲乏发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护患履职联动机制的实施可提高肺癌化疗患者居家康复中的自我管理能力,降低患者不良反应发生率,改善生存质量。
简介:摘要目的探讨任务驱动联合反馈机制为基础的教学对提升妇产科实习护生带教质量及满意度的研究。方法选取2019年6月至2020年6月在海南医学院第一附属医院妇产科实习的203名实习护生作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组(n=96)和研究组(n=107)。对照组采用传统教学,研究组采用任务驱动联合反馈机制为基础的教学。教学结束后,通过理论考核、技能操作考核及教学满意度评价两组实习护生的教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和非参数秩和检验。结果研究组实习护生理论考核[(93.51±4.22) vs. (89.62±4.08)]和技能操作考核总成绩[(93.20±4.14) vs. (82.06±3.82)]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生教学满意度评价(带教教师能力和执行力、教学内容和任务设计、教学任务完成情况、反馈机制执行力及反馈后改进情况)结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论任务驱动联合反馈机制为基础的教学能有效提高妇产科实习护生的带教质量及教学满意度。
简介:摘要吸烟有很高的风险,它会提高各种疾病得病率。现已证实常年吸烟的人100%会得慢性阻塞性肺病。吸烟导致人口死亡率在未来几年内保持显著水平。吸烟致死率在不同国家大致相似。
简介:【摘要】吸烟有很高的风险,它会提高各种疾病得病率。现已证实常年吸烟的人 100%会得慢性阻塞性肺病。吸烟导致人口死亡率在未来几年内保持显著水平。吸烟致死率在不同国家大致相似。