简介：摘要目的利用人工智能深度学习技术预测医师资格考试试题的难度，准确控制试卷难度。方法利用构建属性模型与语义模型进行试题难度的预估，并将预估结果和专家预估结果与实测难度分别进行相关分析和重复测量方差分析，以评价采用模型进行医学试题难度预估的可行性和有效性。结果对于某年整卷试题难度预估，属性模型预估结果与实测难度的皮尔森相关系数为0.266，略低于专家预估难度与实测难度的相关系数0.356，2个系数置信区间有交叉，差异无统计学意义(P>0.05)；语义模型预估结果与实测难度的皮尔森相关系数为0.512，高于专家预估难度与实测难度的相关系数0.356，2个系数置信区间无交叉，差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析发现，仅语义模型预估难度与实测难度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用语义模型预估的试题难度比专家预估的难度更接近实测难度，可以尝试将该方法在考前应用于试题难度预估，结合专家预估的结果共同指导组卷，从而更加客观、准确地把握试卷难度。

简介：有句著名的广告词"挑战无处不在"。当我们为了奥运健儿们无数次挑战并打破世界纪录而欢喜,为了超女们经过无数次选拔最终脱颖而出而雀跃,我们是否发现身边无处不在的挑战,需要你去逾越?

简介：摘要聘用护士是指医院为解决护理人员不足而聘用的具有执业资格的非在编护士，使用聘用护士是解决当前护理人力资源短缺的有效途径。随着国家人事制度改革的不断推进，近年来，聘用护士在医院护理人员中所占的比率也逐年上升，部分医院的聘用护士已占到其护理人员总数的60%以上，担负大部分临床一线护理工作，成为医院护理工作的中坚力量。由于聘用护士在用人机制上不同于正式在编护士，使其在工资水平、福利待遇等方面同正式人员存在一定的差距，造成聘用护士心理失落，工作不稳定，流动性相对较大，给管理带来一定困难。积极改革用人机制，实现同工同酬、科学管理，加强聘用护士自身建设，有效提升聘用护士的自我价值是稳定护理人员队伍，提高聘用护士管理水平的有效措施。

简介：摘要聘用护士是指医院为解决护理人员不足而聘用的具有执业资格的非在编护士，使用聘用护士是解决当前护理人力资源短缺的有效途径。随着国家人事制度的不断改革，近年来，聘用护士在医院护理人员中所占的比率也逐年上升，我院的聘用护士已占到其护理人员总数的52%，全部担负临床一线护理工作，成为医院护理工作的中坚力量。

简介：摘要目的探讨对肿瘤专科120项肿瘤手术的护理配合难度进行评价，为临床手术护理工作量化考核提供依据。方法采用Delphi调查法，所有的手术名称来源于HIS系统的手术收费名称，以120项肿瘤手术配合难度系数为主体，形成专家函询表，选取山东省几家肿瘤专科医院手术室相关研究领域的专家17人，通过由一人进行发放、讲解和回收的方式，对专家进行了两轮咨询，同时专家之间不能进行任何的沟通。两轮调查后综合分析专家意见，对变异较大的项目，进行第2次专家函询，直至得到满意的结果。结果专家函询，第1轮调查中10名专家均参与，回收10份问卷，回收率为100%，有效率为100%。第2轮调查中17名专家参与，回收17份，回收率为100%，有效率为100%。专家最小权威系数为0.9。两轮函询中，函询的变异系数均<0.35，协调系数为0.821和0.953，结果可靠。结论通过对肿瘤手术难度系数的调整和排序，护士可以参照难度系数值对自己的收费项目进行核对，减少差错；同时，可以加快手术的衔接，促进医院手术台次的周转，促进手术护理管理和护理教学的发展。

简介：摘要龋病是发生于牙体硬组织的慢性感染性疾病，具有发病率高、治疗率低等特点，严重危害口腔和全身健康。加强和完善龋病的规范化治疗是全人群、全生命周期龋病管理面临的关键问题。因此，在龋病诊断和分类的基础上，建立龋病防治临床难度评估系统，主要包括龋病风险评估和龋病治疗难度评估，可为龋病管理提供有效的依据。本文围绕龋病防治难度评估系统，从龋病的诊断和分类、龋病风险评估和龋病治疗难度评估等龋病防治临床管理的重要组成部分进行归纳与阐述。

简介：通讯作者黄亮,上海市闸北区牙病防治所摘要目的研究与不同难度系数的根管对根管治疗成功率的影响。方法随机选取2011年6月~2012年2月需进行根管治疗的412例根管为研究对象，根据预定的根管治疗难度评估标准进行分级，统计学分析不同难度根管治疗的成功率。结果Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度根管的成功率分别为984，892，774%，卡方检验显示各组间有统计学意义。讨论根管的难度系数对治疗效果有重要影响，建立客观的根管评估体系对临床治疗有重要的指导作用。

简介：摘要龋病，俗称为“虫牙”，是一种进行性破坏性疾病，影响因素较多，发生于牙釉质、牙本质或牙髓处。龋病是发生在牙齿硬组织的细菌感染性疾病，随着病程进展，龋病可由牙体硬组织缺损发展到伤及牙髓组织，并进而引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症。基于此，本文将着重分析探讨龋病临床治疗难度因素及处理，以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。

简介：摘要：目的  分析研究精神科开放病房护理管理难度。方法 回顾性分析2022年6月至2023年5月医院精神科80例患者在开放病房的治疗情况，根据护理管理方法不同，分对照组与实验组，对照组，对患者常规护理，实验组40例，在开放病房对患者进行循证护理，比较两组患者护理效果。结果 经循证护理后，实验组不良事件发生率7.50%，对照组27.50%，差异显著（P＜0.05）。实验组护理满意度92.50%，高于对照组72.50%，存在差异（P＜0.05）。结论  在临床精神科开放病房护理管理中，通过循证护理加强病房护理管理，不仅可提升患者护理满意度，也可减少不良事件发生率，促进患者精神状态恢复，发挥积极影响。 

简介：医学发展到今天医生能治愈的疾病屈指可数,临床各科对疾病的诊治仍是以人体细胞水平的病理变化为理论基础的,在目前医院的所有诊断手段中首推病理诊断的准确率高

简介：

简介：摘要目的探究在成人同种异体肾移植手术中，影响手术难度的受者及供肾相关因素。方法采用回顾性研究方法，选取2020年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为终末期肾病并行同种异体肾移植手术的患者183例。以肾移植手术时间作为评价手术难度的指标，同时收集可能影响手术难度的相关临床指标，包括受者年龄、体重指数、移植前透析方式、血脂水平、皮下脂肪厚度、血管吻合方式及供肾长度、供肾体积等，采用Pearson、Spearman相关性检验评价上述指标与手术难度之间的相关性。结果在受者方面，高体重指数(P＝0.006)、移植前腹膜透析(P＝0.035)、血清胆固醇(P＝0.016)及甘油三酯(P<0.001)水平较高、皮下脂肪较厚(P＝0.032)及待吻合血管存在钙化(P<0.001)均会导致肾移植手术难度增加，进而延长手术时间；在供肾方面，移植肾长度(P<0.001)及体积(P<0.001)越大，肾移植手术时间越长。同时，移植肾与受者多支血管复杂吻合的手术难度相比单支髂内及单支髂外动脉吻合均更高(P＝0.005)，手术时间更长。结论受者移植前肥胖程度、透析方式、血脂水平、供肾大小及血管吻合方式均是影响肾移植手术难度的因素。对于具有以上危险因素的患者，肾移植手术难度可能较高、时间相对较长，临床可选择更具肾移植手术经验的医师进行手术，以缩短手术时间，甚至降低术后并发症。

简介：

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）手术的难度分级方法及原因。方法：回顾分析1983例经腹腔镜胆囊切除术难度分级标准（laparoscopiccholecystectomydifficultyclassification，LCDC）评定的LC手术。结果：DCⅠ有1374例，DCⅡ有470例，DCⅢ有139例；LC最常见的困难是剥离胆囊，而最难处理的是胆囊管及胆囊三角；LCDC难度低的一般是慢性结石性胆囊炎，较难的是急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎，很难的是合并有胆囊颈、管部结石嵌顿和／或解剖变异的急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎。结论：LCDC可细化LC手术难度原因，对LC有积极意义。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术术前对手术难易度预测的价值与方法。方法分析我院腹腔镜胆囊切除术病例50例，术前均行常规腹部超声检查，通过分析腹部超声影像结果，按照我科标准分为容易组20例，困难组30例。并通过实际手术情况进行比较。结果50例均在腹腔镜下完成，容易组手术时间30min～50min，平均42min。困难组手术时间78～190min，平均127min。结论LC手术难易度与患者年龄、病程、体重、发病次数均具有相关性。腹部超声、MRCP在术前手术困难程度具有预测价值。

简介：摘要目的讨论分析门诊小儿输液管理的难度及护理对策。方法选择2015年12月-2016年12月于我中心门诊部接受输液治疗的患儿152例，所有患儿按照11的比例平均分配为两组，一组为实验组患儿76例，一组为参考组患儿76例。参考组患儿进行传统常规护理；研究分析参考组患儿进行输液时出现的问题，并提出改进措施，将此措施落实到实验组患儿的输液护理中。统计分析两组患儿对护理服务工作的满意情况，并记录与统计分析的两组数据进行组间对比。结果根据对比结果显示，实验组76例患儿整体护理满意率为92.11%，参考组76例患儿整体护理满意率为72.37%，两组患儿组间数据对比具有显著差异，符合统计学意义（P＜0.05）。结论研究分析门诊小儿输液管理中存在的问题以后，提出改进措施并有效落实到以后的门诊小儿输液管理中能够有效提高门诊小儿输液管理

简介：本文对考试作弊现象发生的主要原因进行了探讨和分析。从改革考试命题、内容和方式，强化考试工作科学性；加强对考试各环节的控制，强化考试管理的严密性；加强宣传教育，努力营造考风建设氛围等三个方面总结了该院在实施“考试周”工作制度中的主要做法和初步体会。

简介：摘要目的系统检索国内外患者护理难度评估工具，比较其发布机构、形成过程、适用人群、评估方法、主要内容等。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库中与患者护理难度评估工具相关的文献，检索时限为建库至2022年7月2日。采用Excel 2019表格提取评估工具的名称、发布机构、评估方法、主要内容等信息并比较评估工具的内容特点。结果本研究共纳入26种患者护理难度评估工具，涉及37篇文献，主要为观察性研究。26种工具的发布机构主要为高等院校，适用人群多为普通住院患者，评估内容包括患者的一般情况、疾病严重程度、治疗项目、精神认知功能、心理健康、社会经济支持及依从性。结论国内外患者护理难度评估工具主要用于评价普通成人住院患者，用以评价儿童、老年、ICU等特殊类型患者的工具较少，且缺乏相关干预研究。国内患者护理难度评估工具涉及精神认知功能相关指标的工具较少，提示护理人员在今后构建相关评估工具时可考虑患者的精神认知功能。此外，未来应验证该类工具在患者的风险识别及安全管理、护理人力资源分配等领域的应用效果。

简介：摘要目的探讨输尿管导管在腹部高难度手术中预防输尿管损伤的应用价值方法于2013年9月-2015年8月对22例需采取腹部高难度手术患者术前预置输尿管双J管预防输尿管损伤，其中直肠癌16例（腹腔镜完成），腹腔神经纤维瘤2例，腹膜后囊肿1例，腹腔间质瘤3例。结果其中1例直肠癌患者术中损伤输尿管，放置双J管术后1月拔除。其余患者均未发生输尿管损伤。结论在腹部高难度手术中应用输尿管导管可减少术中输尿管损伤的发生。

简介：