浅谈精神科开放病房护理管理难度

严文敏

广元市精神卫生中心 四川 广元   628000

摘要：目的分析研究精神科开放病房护理管理难度。方法 回顾性分析2022年6月至2023年5月医院精神科80例患者在开放病房的治疗情况，根据护理管理方法不同，分对照组与实验组，对照组，对患者常规护理，实验组40例，在开放病房对患者进行循证护理，比较两组患者护理效果。结果经循证护理后，实验组不良事件发生率7.50%，对照组27.50%，差异显著（P＜0.05）。实验组护理满意度92.50%，高于对照组72.50%，存在差异（P＜0.05）。结论在临床精神科开放病房护理管理中，通过循证护理加强病房护理管理，不仅可提升患者护理满意度，也可减少不良事件发生率，促进患者精神状态恢复，发挥积极影响。 

关键词：开放病房；精神科；循证护理；护理管理

引言

在精神科开放病房中，由于患者疾病影响，以及病房环境、护理人员因素等，均会影响患者护理效果，从而引发患者走失、自伤、伤害他人等不良事件，不仅会危害患者健康，也会引起医患纠纷，影响患者生命安全[1]。本文选择80例2022年6月至2023年5月医院精神科开放病房患者进行研究，分析精神科开放病房护理管理难度以及循证护理管理效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2022年6月至2023年5月在医院精神科开放病房80例患者作为研究对象。纳入标准：（1）患者均确诊为精神障碍；（2）患者临床资料完整；（3）患者及其家属均自愿参加本次研究。排除标准：（1）排除严重精神分裂症患者；（2）排除肺、肝、肾严重脏器功能障碍患者；（4）排除不配合治疗患者。根据病房护理管理方法分组，常规护理管理为对照组，循证护理管理为实验组，对照组中，男患者21例，女患者19例；抑郁症12例，精神分裂症13例，双相情感障碍6例，其它9例；年龄35-62岁之间，平均（42±5.35）岁；在实验组中，抑郁症11例，精神分裂症14例，双相情感障碍7例，其它8例；男20例，女20例；年龄32-60岁之间，均（45±3.12）岁；两组资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

在对照组患者中，对其开放病房护理管理中，应用常规护理管理方法，保持病房环境清洁，护士定期查房，记录患者信息。

在实验组患者中，应用循证护理管理方法，分析病房护理管理难点，并循证护理干预，方法如下：（1）成立循证护理小组，选择精神科资优、经验丰富护理人员组成循证护理小组，并对小组成员进行培训，提升护理理论知识与技能。（2）确定护理目标，小组定期分析总结开放病房护理管理工作，及时反馈工作中的问题，分析开放病房管理难点问题，包括护理操作不规范、护理人员因素、病房环境因素、患病病情因素等，均增加管理难度，并结合患者需求，制定循证护理计划。（3）寻找循证支持：通过检索文献资料，查找解决开放病房护理管理问题的办法。（4）开放病房护理管理风险控制：针对护理操作不规范因素，定期培训护理人员，提升护理技能；针对护理人员因素，落实奖惩机制，提升其工作责任感，尽职尽责护理患者；针对病房环境因素，模拟家庭环境，缓解患者不良情绪，减少患者外出风险；针对患者病情因素，由于患者因病情影响自制力差，加强对患者安全监护，规避患者伤人、自伤风险。（5）护理干预：首先，完善开发病房管理制度，包括患者作息制度、请假制度、药品及个人物品管理制度，严格按照制度规范执行病房护理管理工作。其次，加强患者安全评估，对患者病情进行记录监测，对有严重自杀倾向患者，加强监护，避免患者外出，叮嘱患者家属陪同患者，交流沟通，并鼓励患者参加集体活动，以提高患者对生活的信心，缓解患者情绪。模拟家庭式病房环境，患者可穿自己喜欢的衣服，可在病房自由活动，以人为本，可请假离开病区。然后，定期开展健康教育干预，对患者及家属，定期开座谈会，宣传疾病知识，如讲解健康饮食意义，告知患者家属服药注意事项，叮嘱患者家属加强安全防范意识，使其积极配合护理，减少患者不良事件发生情况。最后，对护理人员加强管理，培养其责任意识，履行各岗职责；定期开展技能培训，按分级护理要求巡视病房，提升护理服务质量。

1.3观察指标

根据患者在开放病房有无发生外伤损伤、坠床、跌倒、走失等不良事件，比较两组不良事件发生情况。

根据医院自制的护理工作满意度调查问卷，由患者及家属填写，比较患者护理满意度。该问卷包括日常护理、健康宣传、病房环境、日常饮食等方面内容，调查患者满意度，百分制，非常满意≥85分，满意60~85分，不满意＜60分。

1.4统计学方法

    应用SPSS20.0软件，计数（%）表示，（X2）检验；计量表示，t检验，差异显著P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组不良事件发生率

对照组不良事件占比27.50%，实验组占比7.50%，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良事件发生情况（n（%））

分组	总人数（n）	坠床	跌倒	走失	外伤损伤	不良事件发生率
实验组	40	1	2	0	0	7.50
对照组	40	2	3	5	1	27.50
X2	-	-	-	-	-	5.541
P	-	-	-	-	-	＜0.018

2.2比较两组护理满意度

在实验组中，经循证护理管理后，护理满意度92.50%；对照组72.50%，里藏族差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比（n（%））

分组	总人数（n）	非常满意	满意	不满意	满意度
实验组	40	21	16	3	92.50
对照组	40	14	15	11	72.50
X2	-	-	-	-	5.541
P	-	-	-	-	＜0.018

3 讨论

医院精神科开放病房，能为患者提供开放式的病房环境，同样也增加患者从病房出走的便利，增加病房护理管理的难度，相较封闭式病房，开放病房护理管理难度大[2]。运用循证护理管理方法，管理精神科开放病房，旨在为患者提供更好的住院环境，以促进患者早日康复[3]。在医院精神科开放病房护理管理中，应用循证护理管理防范，在实验组中，不良事件占比7.50%，护理满意度92.50%，对照组分别为27.50%、72.50%，两组对比差异显著（P＜0.05）。精神科开放病房管理中，主要管理难度体现在：护理操作不规范、护理人员因素、病房环境因素、患病病情影响方面。针对精神科开放病房护理管理难点问题，并制定合理的护理干预措施，改善患者护理效果，减轻不良事件损伤，发挥积极影响。

综上所述，精神科开放病房护理管理中，通过循证护理，针对护理操作不规范、护理人员责任心不足、病房环境欠佳、患病病情影响等难点问题，加强病房护理管理，有助于改善患者精神状态，减少不良事件发生率，提升患者护理满意度，发挥积极应用价值。

参考文献

[1]孙平,王艳. 护理风险管理在精神科封闭病房中的应用效果分析[J]. 临床医学工程,2022,29(02):265-266.

[2]刘娟. 精神科封闭式病房护理安全管理指标体系的构建[J]. 中国当代医药,2021,28(30):178-180+186.

[3]张莉,董小莉. 优化精神科优质护理模式在精神科开放式病房中的应用与评价[J]. 临床研究,2021,29(10):175-176.