简介:摘要随着胜任力导向的新一代医学教育改革的推进,中日两国临床执业医师资格考试均以考查临床医生岗位胜任力为目标进行了一系列改革。在命制试题时如何模拟临床真实场景,实现在模拟临床环境下考查考生综合能力和临床思维成为两国临床执业医师资格考试亟待解决的问题。通过比较中日两国临床执业医师资格考试试题,发现两国考试都致力于提高临床案例型试题的质量,日本临床案例型试题从提高融合型试题的比重入手,在命制临床案例型试题,切实考查考生信息处理能力、疾病诊断能力、决策能力等方面,值得我国临床执业医师资格考试借鉴。
简介:摘要目的探讨极地科考船乘船队员的伤病特点,提出针对性防治建议,为提高极地科考医疗保障水平提供策略。方法收集238名搭乘"雪龙2号"极地科考船的中国第36次南极科考队员在航程中的伤病情况,统计发生伤病就诊人数和构成比、各种伤病例数和构成比、各系统伤病例数及构成比,分析常见伤病可能的诱发因素。结果在198 d航程中,238名乘船队员中发生伤病就诊的有138人,占比58.0%;诊治伤病276人次(不含复诊),前10种伤病依次为:软组织损伤、咽炎、牙龈炎、上呼吸道感染、失眠、眼疲劳、晕船、高血压、皮肤损伤、胃炎;根据发病系统和专科不同,前10类伤病依次为:耳鼻喉疾病、创伤与骨科疾病、消化系统疾病、口腔科疾病、眼科疾病、呼吸系统疾病、皮肤科疾病、神经心理疾病、心血管疾病、代谢与内分泌疾病。结论为减少极地科考船乘船队员伤病发生,应采取安全和健康宣教、严格执行操作规范、合理安排值班、适时调节空气温湿度、加强后勤补给、调整饮食结构、丰富业余生活、纠正不良行为、改善居住环境、随船医生技能培训等措施。
简介:摘要目的探讨将Tweed分析法与迷你临床演练(Mini-CEX)相结合,建立适用于口腔正畸专科的临床考核方案的效果。方法通过将Mini-CEX方法与正畸学Tweed分析表进行结合,并补充细化评分表,从而建立了一种新型口腔正畸学教学考核方法,称为改良Mini-CEX考核。于2019年9月,从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科随机选取6名在培口腔专科培训医师作为考生,对考生进行改良Mini-CEX考核,由5名正畸专家对其表现进行打分。应用SPSS 21.0软件对打分结果进行统计,计算肯德尔和谐系数(W)并进行显著性检验。结果不同考官在评价同一考生时,考官间的打分具有显著的一致性(W1 = 0.742,P1 = 0.001;W2 = 0.666,P2 = 0.003;W3 = 0.720,P3 = 0.001;W4 = 0.628,P4 = 0.004;W5 = 0.555,P5 = 0.011;W6 = 0.330,P6 = 0.1293)。在医疗面谈、体格检查、临床判断、卫生教育、组织效能和整体表现6项,打分具有显著的一致性(W1 = 0.620,P1 = 0.008;W2 = 0.588,P2 = 0.012;W3 = 0.885,P3<0.001;W4 = 0.625,P4 = 0.008;W5 = 0.835,P5 = 0.001;W6 = 0.930,P6<0.001),仅人文关怀一项未通过一致性检验(W = 0.147,P = 0.598)。结论改良Mini-CEX具有标准程序,建立明确的得分细节,可以考核全面、获得公正客观,在不同考官间具有良好一致性,适用于当前口腔正畸学的考核与评价。
简介:来自下颌磨牙后区的含骨皮质及骨松质的骨块对于重建缺损的牙槽嵴有很好的临床应用价值。为最大限度地减少手术伤害.必须了解局部的解剖结构,采取适当的外科手术方法并慎选外科器械。本文的目的是对使用环钻在磨牙后区安全获取含骨皮质及骨松质骨块这一外科技术进行科学的论证。牙槽骨缺损包含缺损范围及严重程度两方面的内容,它常伴随着牙齿缺失、牙周疾病、外伤及先天性疾病。不同的骨移植材料及技术被应用于重建缺损的牙槽骨,如自体骨、异体骨移植物及异种材料。但使用自体骨仍是口腔及颌面部骨移植的金标准.这源于其优良的骨引导及骨诱导性所产生的较好的预后效果。口内和I:3外的一些区域可作为自体骨移植的供区,这些区域的选择取决于它们能为牙槽嵴重建所提供的骨量的多少、骨的形态、类型及并发症、费用及外科手术的便利程度等多方面因素。口内供区优于口外供区在于前者手术入路方便.移植骨吸收量最少,且并发症及费用也相对少。口内供区包括颏部、下颔骨体、磨牙后区及升支区、上颌结节及颧骨区。一些学者强调了磨牙后区及升支区取骨的益处.如术后并发症较少,供区愈合时间较短及移植术后骨吸收量最少。然而,在取骨过程中是否会伤及一些重要的解剖结构仍不很明确,因此遵循合理的外科手术原则是避免手术并发症发生的重要因素。
简介:摘要2021年1月,美国医师执照考试主办方决定停止第二步临床技能考试。该考试在医师能力评价中发挥过关键作用,曾经是医师临床技能评价考试的样板。新冠肺炎疫情影响是停考的直接因素,但该考试在考试成本、内容效度和评价反馈等方面存在的不足也是导致考试运行困难的重要原因。停考政策给医学院校教育带来更大的技能评价压力,影响了临床医师执业准入的质量,为国际医学人才流动带来不便。停考政策启发我们充分认识临床技能评价的重要意义,不断完善医师资格考试实践技能考试的设计和实施;在考试组织实施中重视效度证据的整合,重视平衡考试社会效益的最大化和考试成本的可承受性;有效发挥执照考试的评价反馈作用,与医学院校协同提升医学生能力水平。