简介:摘要目的重点监测和评价我院门诊大金额处方用药的现状,对抗菌药物(品种、分级、用量等)、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方、进行重点检查与评价,切实减轻患者的经济负担,促进合理用药,保障患者用药安全,提高医疗服务质量,防范医疗风险。方法所用的处方来源于我院2015年7月~2016年8月大金额处方,处方药品总额200元以上400元以下者按20%比例进行抽检,药品总额400元以上的处方全部检查,抽查出不合理大金额处方进行点评。结果抽检处方药品总额200元以上400元以下的处方共1027张,合理处方占96.88%。不合理处方占3.12%抽检处方药品总额400元以上的处方共174张,合理的处方占95.4%。不合理处方占4.60%。不合理处方中抗菌药物使用不合理占77.42%。结论通过2009年大处方检查与评价,提高了临床医师合理用药水平,特别是提高抗菌药物的合理应用水平,保障患者用药安全,为提高医院医疗质量提供了基础。
简介:摘要目的探讨内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography, EUS)在肝门部胆管癌诊断和术前评价中的价值。方法回顾性收集2016年4月—2019年12月在海军军医大学第三附属医院因肝门部胆管狭窄行EUS检查,并经手术后病理确诊为肝门部胆管癌的病例。记录并分析患者的临床信息、EUS影像特征和淋巴结情况。结果最终纳入58例患者,肝门部病变EUS表现为血流不丰富的胆管占位和(或)胆管壁不对称增厚,其中胆管占位45例(77.6%)、胆管壁增厚32例(55.2%),两者并存19例(32.8%)。EUS扫查发现血管侵犯共10例,其中侵犯门静脉3例、肝动脉4例,同时侵犯3例;术后病理发现血管侵犯共14例,诊断符合率为71.4%(10/14)。在53例患者中共扫查到101枚淋巴结,恶性淋巴结表现为低回声、圆形或椭圆形、内部回声均匀。与良性淋巴结相比,恶性淋巴结具有较高的形态学评分(11.41±0.6比9.01±0.15,P<0.001),而两者大小差异无统计学意义[(13.29±0.90)mm比(11.87±0.56) mm,P= 0.28]。以淋巴结EUS形态学评分≥12分为恶性诊断标准,EUS判断恶性淋巴结的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.1%(93/101)、76.5%(13/17)、95.2%(80/84)、76.5%(13/17)、95.2%(80/84)。结论EUS可显示整个肝外胆管及部分肝内胆管,明确病变范围,有助于肝门部胆管癌的诊断及指导制定手术方案。
简介:摘要目的探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的患者中的成像特点。方法将2015年1月—2017年1月收治的肝硬化门脉高压伴有脾功能亢进的患者60例作为观察组,随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血液动力学改变的其他系统疾病的患者60例作为对照组。对所有患者行CT平扫及增强检查所测得门静脉强化峰值时间分别再延迟3、5、7、9s接受检查,比较两组门静脉主干强化峰值时间、肝实质的密度差值(P-Ll值和P-L2值)、图像质量评分。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组、对照组门静脉主干达到强化峰值时间分别为(51.12±11.21)、(34.53±7.12)s,观察组长于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组门静脉主干达到强化峰值后第3、5、7、9s的P-L1值分别为(53.12±7.43)、(64.19±6.36)、(78.39±7.18)、(55.13±6.68)Hu,P-L2值分别为(34.56±4.03)、(38.21±4.39)、(63.09±5.15)、(49.31±5.07)Hu,图像质量评分分别为(4.59±1.25)、(5.82±1.42)、(7.69±1.79)、(6.83±1.58)分,7s与3、5、9s时各指标比较差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组门静脉主干达到强化峰值后第3、5、7、9s的P-L1值分别为(114.41±11.15)、(91.09±8.21)、(74.38±11.52)、(54.02±9.61)Hu,P-L2值分别为(73.23±8.43)、(52.12±7.09)、(43.38±6.74)、(38.13±6.47)Hu,图像质量评分分别为(8.69±1.02)、(6.82±1.31)、(5.97±1.23)、(5.81±0.89)分,3s与5、7、9s时各指标比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与正常人比较,肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的患者的门静脉主干达强化峰值的时间延长,且在到达峰值7s后成像最佳,图像质量最高。
简介:[摘要]目的:分析超声对肝硬化门、脾静脉与肝功能、胆囊壁厚度的检查结果。方法:研究选取2020年2月-2021年12月间我院收治的70例肝硬化患者作为研究对象,健康人群70例作为对照组,对所有患者均进行超声检查,分析两组患者的门静脉内径(DPV)、门静脉血流速(VPV),脾静脉内径(DSV)、脾静脉血流速(VSV)以及胆囊壁厚度之间的差异,不同肝功能分级患者的DPV.VPV、DSV、VSV以及胆囊壁厚度之间的差异以及肝硬化患者门、脾静脉血流动力学与肝功能、胆囊壁增厚程度的相关性。结果:观察组患者的DPV、DSV以及胆囊壁厚度显著高于对照组(P<0. 05),观察组患者的VPV、VSV显著低于对照组(P<0.05);不同Child-Pugh分级的肝硬化患者DPV、VPV、DSV、VSV以及胆囊壁厚度之间的差异存在统计学意义(P<0.05);患者的肝硬化与超声检查的DPV、VPV .DSV、VSV呈现显著相关,而患者的胆囊壁厚度与患者的DPV、VPV、DSV、VSV之间未见相关显著性。结论:在肝硬化患者中,患 者的肝功能与其门静脉、脾静脉的内径以及血流量相关性显著,胆囊壁的增厚情况与门静脉、脾静脉的内径以及血流量未见相关性。
简介:摘要目的分析三门峡市某铬盐生产企业职工的职业健康检查结果。方法对三门峡市某铬盐生产企业的177例作业人员进行职业健康检查,根据职工工种是否接触铬盐将其分为接触组143例和对照组34例。健康检查项目包括:职业史、问诊、内科常规检查(血压、心率、呼吸频率)、鼻及咽部常规检查、皮肤科常规检查、血常规、尿常规、血铬、尿铬、肝功能、心电图、胸部X线片、肺功能和腹部B超(肝、胆、脾、肾);对检查结果进行统计分析,并分析铬作业工人的工龄与鼻部疾病患病率的关系。结果接触组鼻部疾病检出率(36.36%,52/143)高于对照组(8.82%,3/34),差异有统计学意义(P<0.05)。工龄≤5年组、6~10年组、11~15年组、16~20年组、21~25年组、≥26年组铬作业工人的鼻部疾病患病比(率)分别为0、15.63%(5/32)、35.48%(11/31)、41.51%(22/53)、11/18、3/7,铬鼻病患病比(率)依次增高(χ2=12.502,P=0.019)。接触组血铬、尿铬含量的中位数(6.4 μg/L、6.9 μg/g)均高于对照组(3.9 μg/L、0.8 μg/g),差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期接触铬酸盐可导致铬作业工人鼻部疾病患病率增加,企业需提高职业病防范意识,加强员工职业病防护工作。