我院2015年门诊处方专项检查与评价

吴君

华润武钢总医院药科湖北430080

摘要：目的：重点监测和评价我院门诊大金额处方用药的现状，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方、进行重点检查与评价，切实减轻患者的经济负担，促进合理用药，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，防范医疗风险。方法：所用的处方来源于我院2015年7月～2016年8月大金额处方，处方药品总额200元以上400元以下者按20%比例进行抽检，药品总额400元以上的处方全部检查，抽查出不合理大金额处方进行点评。结果：抽检处方药品总额200元以上400元以下的处方共1027张，合理处方占96.88%。不合理处方占3.12%：抽检处方药品总额400元以上的处方共174张，合理的处方占95.4%。不合理处方占4.60%。不合理处方中抗菌药物使用不合理占77.42%。结论：通过2009年大处方检查与评价，提高了临床医师合理用药水平，特别是提高抗菌药物的合理应用水平，保障患者用药安全，为提高医院医疗质量提供了基础。

关键词：门诊处方；处方评价；合理用药；抗菌药物

Specialinspectionandevaluationofoutpatientprescriptionsinourhospitalin2015

JunWu

（HuarunpharmaceuticalWuhanGeneralHospital，Hubei430080）

[Abstract]Objective：tomonitorandevaluatethecurrentsituationoflargeamountofprescriptiondrugsinourhospital，andtoevaluatetheantimicrobialagents.A，grading，etc.），amountofauxiliarymedicineandenergysupplementmedicationoninspectionandevaluationofirrationaluseorobviousincompatibility，prescription，andeffectivelyreducetheeconomicburdenofthepatients，promotetherationaluseofdrugstoprotectthesafetyofpatients，improvemedicalservicequality，preventmedicalrisk.Methods：theoriginofprescriptioninourhospitalfromJuly2015August2016theamountoftotalprescription，prescriptiondrugs200yuanand400yuanto20%theproportionofsampling，400yuanmorethanthetotalamountofprescriptiondrugsallinspection，checkingouttheunreasonableamountofprescriptioncomments.Results：thetotalamountofprescriptiondrugssampling400yuanmorethan200yuanofthefollowing1027prescriptions，areasonableprescriptionaccountedfor96.88%.Irrationalprescriptionsaccountedfor3.12%：400yuanmorethanthetotalamountofprescriptiondrugssampling174yuan，areasonableprescriptionaccountedfor95.4%.Irrationalprescriptionsaccountedfor4.60%.Irrationaluseofantibioticsinirrationalprescriptionsaccountedfor77.42%.Conclusion：throughtheexaminationandevaluationoftheprescriptionin2009，improvethelevelofrationaldruguseforclinicians，especiallytoimprovethelevelofrationaluseofantimicrobialdrugs，protectthesafetyofpatients，toprovideabasisforimprovingthemedicalqualityofhospital.[keyword]：outpatientprescription；prescriptionevaluation；rationaldruguse；antibiotics

《处方管理办法》第四十四条要求“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予与干预[1]。按照此规定，我院进一步完善了处方点评制度，对提高我院用药合理性和规范用药行为起到促进作用[2]。现对我院2015年7月～2016年8月门诊大金额处方进行回顾性分析，旨在为临床合理用药提供参考。

1临床资料

1.1一般资料抽样处方来源于我院2015年7月～2016年8月大金额处方共计1301张，评价标准依照《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、法定药品说明书等参考资料进行分析评价。

2结果

抽检处方药品总额200元以上400元以下的处方共1027张，合理处方占96.88%。不合理处方占3.12%；抽检处方药品总额400元以上的处方共174张，合理的处方占95.4%。不合理处方占4.60%。

3不合理处方分析

3.1不规范处方门诊处方、急诊处方、慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。

典型病例：男，83岁，临床诊断：高血压病，脑出血后遗症。予

用药分析：①头孢吡肟主要用于下呼吸系统、复杂性尿路感染等中、重度感染。而本方用于上呼吸道感染，为超说明书适应症用药；②头孢吡肟为“特殊使用”抗菌药物，“特殊使用”抗菌药物须经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业

技术职称任职资格的医师开具处方后方可使用；③头孢吡肟为时间依赖性药物，ldl次给药不合里。

总之，通过门诊处方合理用药抽查，发现我院仍存在不合理处方，不合理处方中抗菌药物使用不合理占77.42%。由此可见，不合理使用抗菌药物的现象相当普遍[4]，如“特殊使用”的四代头孢头孢吡肟往往用于上呼吸道感染、急性支气管炎等等。临床医师应严格遵守、执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发[2009]38号《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等，规范抗菌药物的使用，提高医疗质量，促进我院临床抗菌药物的合理使用。院药事管理委员会、感染管理科、医务科、质控科应加强抗菌药物的分级管理，尤其是“特殊使用”药物的管理，制定并采取必要的干预措施，全面扭转不合理使用抗菌药物现象，遏制“特殊使用”抗菌药物在门诊的滥用，否则将导致细菌过快产生耐药而造成严重后果。

参考文献：

[1]吴永佩，颜青，李喜西．加强教育与干预促进临床合理用药[J]，中国医院药学杂志，2011，24（8）：11-12.

[2]胡晓玲，贾福军，高兴林．等，广东省处方点评实施规范（试行）[J].今日药学杂志，2012，4（1）：66-68．

[3]侯春霞杨湘珍.口服降血糖药物的临床应用及评价[J].2012，2（11）：81．

[4]吴洪文，李锦燊，李明艳.我院门诊抗菌药物应用分析[J].广西医学，2013，32（4）：480-481