简介：随着人们生活水平的不断提高，冠桥固定修复得到广大缺牙患者的普遍青睐，在临床修复病例中所占比例也明显呈不断上升趋势。在冠桥的制作中，最重要的是它的精度问题，影响冠桥精度的因素很多，如模型的灌注、代型的制作、蜡型的制作、包埋技术、铸造技术及打磨技术等。本文仅就蜡型制作中应注意的细节问题谈谈自己的体会。

简介：目的探讨单纯性脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间,在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科连续住院的急性脑梗死患者的资料,选择发病2周内、MRI的弥散加权成像(DiffusionWeightedImaging,DWI)有阳性发现的病例,排除同时存在前后循环梗死或同时存在脑桥与其他脑干部位的梗死,收集患者的人口学资料、血管病危险因素、临床症状和体征,并进行病因分型;将单纯性脑桥梗死作为病例组,前循环脑梗死为对照组,以多因素logistic回归分析的方法,探讨单纯脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.结果与单纯桥脑梗死相关的危险因素有高糖化血红蛋白(OR1.183,95%CI1.007~1.389,P=0.041).病因分型中,与单纯桥脑梗死相关的为穿支动脉疾病(OR2.343,95%CI1.086~5.057,P=0.030).与单纯桥脑梗死相关的症状有头晕/眩晕(OR1.827,,95%CI1.024~3.259,P=0.041)、恶心呕吐(OR2.631,95%CI1.267~5.464,P=0.009)、复视(OR5.103,95%CI1.342-19.404,P=0.017)、耳鸣(OR10.512,95%CI1.119~98.714,P=0.040)、行走不稳(OR2.547,95%CI1.328~4.884,P=0.005).与单纯脑桥梗死相关的体征为眼球震颤(OR9.368,95%CI3.251~26.991,P=0.000)、单侧肢体感觉障碍(OR3.145,95%CI1.051~9.412,P=0.041).结论单纯脑桥梗死的危险因素、临床特征和病因分型与前循环梗死不同,危险因素中的高糖化血红蛋白、病因分型中的穿支动脉疾病、临床表现中的头晕/眩晕、恶心呕吐、复视、行走不稳、眼球震颤、耳鸣和单肢感觉障碍更为突出.

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简介：目的：评价改良式金属烤瓷桥临床应用效果。方法：通过80例前磨牙缺失病人，有选择的采用改良式金属烤瓷桥修复设计，同时与传统修复法相比较，并经5—7年以上追踪观察。结果：80例中4例异常，2例因进食不慎脱落（分别在使用27至29个月咬硬物和韧性食物时）；5年后有2例在后桥基牙处有敏感出现；76例正常使用，占95％，修复设计与结果理想。结论：采用此设计修复，切削牙体组织少，固位好，不影响美观，经济节时，操作简便易行，是前磨牙缺失修复理想设计，方法可行。

简介：目的探讨桥小脑角区脑膜瘤的分型及显微外科治疗。方法回顾性分析2008年6月至2017年3月收治的76例桥小脑角区脑膜瘤的临床资料,根据术前检查及术中判断分为内听孔前型31例,内听孔后型17例,大型联合型28例。73例采用枕下乙状窦后入路,2例使用颞下入路,1例使用翼点入路。结果肿瘤全切除71例,次全切除5例。术后随访1~10年,术后新增神经症状15例,其余病人术后症状均改善;复查头颅MRI,复发3例;死亡2例。结论显微手术切除桥小脑角区脑膜瘤可获得满意效果及良好预后;扩大枕下乙状窦后入路可满足绝大多数桥小脑角区脑膜瘤切除的需要;颅神经、岩静脉及重要动脉的保护和处理在桥小脑角区脑膜瘤显微外科治疗中具有重要意义。

简介：摘要目的比较单纯双排缝线桥技术与双排缝线桥技术联合Ⅱ型“Chinese way”处理巨大肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的74例单侧巨大肩袖损伤患者的临床资料。男性39例，女性35例，年龄（60.2±7.8）岁（范围：42~77岁）。采用单纯双排缝线桥技术修补术（单纯组）44例，采用双排缝线桥技术联合Ⅱ型“Chinese way”修补术（联合组）30例。单纯组行断裂肩袖的内外排锚钉固定；联合组首先将肱二头肌长头腱转位至冈上肌腱足印区，用1枚内排锚钉尾线缝合固定，然后利用双排锚钉缝线桥技术修补剩余的肩袖断裂部分。记录患者手术基本情况，比较两组患者术前、术后6个月、末次随访时肩关节的活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科协会（ASES）评分、加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、Constant-Murley肩关节功能评分，记录患者术后并发症及影像学结果，计算术前与术后各观察指标差值。两组重复测量的定量资料采用重复测量方差分析，组内不同时间点数据的两两比较采用LSD多重比较法。结果所有患者顺利完成手术，随访时间为（14.6±5.4）个月（范围：6~24个月），术中及术后均未出现严重并发症。两组患者术后6个月及末次随访时的肩关节活动度、VAS、ASES评分、UCLA 评分、Constant-Murley肩关节功能评分均较术前明显改善（P值均<0.01），末次随访的结果亦优于术后6个月（P值均<0.01）。联合组术后6个月及末次随访时各项观察指标优于单纯组（P值均<0.01）。患者术后6个月及末次随访时X线正位片提示肩关节退变未见明显进展，在随访中完善MRI检查的27例患者中，14例重建的肩袖组织再次损伤撕裂（Ⅳ型及Ⅴ型），其中单纯组10例（22.7%，10/44），联合组4例（13.3%，4/30），差异无统计学意义（χ2=1.026，P=0.311）。结论与单纯双排缝线桥技术相比，双排缝线桥联合Ⅱ型“Chinese way”修补术对改善巨大肩袖损伤患者术后近期的疼痛症状、关节活动度、关节功能的效果更优，并发症发生率更低。

简介：李军,男,29岁,身高1.73米,专科毕业,四川成都某事业单位任职,正直品纯,事业心强,为人乐观。觅中专文化以上善良贤惠,温柔体贴身高1.6米左右女子为伴,(信寄杂志社韦编辑转。有照必复。530022)某女,28岁,1.55米,大学本科,广西师范学院教师,气质好,五官端正,善理家务。觅32岁以下身高1.65米以上,品德好,经济、事业有基础,大专以上学历,有住房的各界男士为侣。(军干尤

简介：摘要交通运输事业的发展为道桥工程建设创造了难得的发展机遇，同时也对道桥的设计和施工提出了更高的要求。结合当前道路设计和施工的实际情况来看，不同的干扰因素都会导致后期工程产生裂缝问题，这对道路的使用造成了很大的影响，提高路桥设计施工质量是急需解决的问题，因此要从设计环节和施工环节综合考察，多方位分析探讨裂缝成因。

简介：当病人的基牙相对完好且不适于种植修复时，树脂粘结桥(RBFPDs)是一种值得考虑的修复方法。但是，由于长跨度树脂粘结桥较单桥体树脂粘结桥的修复成功率低，对于2个或更多牙齿缺失的病例，传统树脂粘结桥修复的预后不佳。通过使用改良的非刚性连接体可以减少基牙间与固位体脱粘有关的有害应力，从而很好的提高长跨度树脂粘结桥的成功率。对于这样的长跨度修复体，应使主固位体至少包绕基牙3个面或者预备对称的轴向沟槽以达到辅助固位的目的。连接体应允许基牙间水平向和垂直向运动，这样固位体会具有更好的抗力形和固位形，应力减少，而且辅固位体不会脱粘。非刚性连接体自上而下的就位方式和阴型一主固位体的联合应用对于修复体的成功是至关重要的。如果由于主固位体遭受大载荷而脱粘，修复体可以被容易的取下并重新粘结。

简介：摘要目的探讨桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤的临床疗效。方法自2016年6月至2018年6月,应用游离股前外侧皮瓣与健侧胫后血管桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤9例,其中胫前动脉缺损6例,缺损长度6.0～12.6 cm；胫前动脉长段闭塞3例,闭塞长度8.0～16.8 cm,骨缺损长度3.0～6.0 cm,软组织缺损面积15.0 cm×21.5 cm～20.0 cm×30.0 cm,创面严重污染。一期清创后VSD处理5～17 d,控制炎症后应用抗生素骨水泥填充骨缺损,并实施股前外侧皮瓣游离移植与健侧胫后血管桥接修复创面。皮瓣切取面积12.0 cm×23.0 cm～16.0 cm×38.0 cm,外固定支架并行固定双下肢。二期手术：于一期手术后8～12周取出骨水泥后行自体骨植骨,同时对皮瓣进行修整。结果9例预后良好,术后均得到随访,随访时间13~22个月,平均16个月。移植皮瓣全部成活,创面一期愈合8例,二期愈合1例,愈合时间13～20 d,骨折愈合时间7～10个月,平均8个月,供区无功能障碍。结论桥式皮瓣联合膜诱导技术是一种有效的修复小腿Gustilo III C型损伤的治疗方法。

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简介：目的:探讨暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响。方法:选择37例拟行后牙三单位双端固定桥修复的患者,按常规步骤制作修复体,选用Luxatemp材料制作暂时固定桥,复诊时检查双端固定桥桥体龈端密合情况,同时针刺法检测并记录缺牙区黏膜厚度。结果:初次复诊时13例双端固定桥桥体龈端不密合,缺牙区黏膜厚度2.215±0.410mm;24例密合,缺牙区黏膜厚度1.918±0.128mm,二者有显著性差异。13例不密合者磨去暂时固定桥桥体部分,观察1周,再次复诊时12例恢复密合。结论:暂时固定桥在牙合力作用下使桥体覆盖区的黏膜发生弹性形变,导致双端固定桥桥体龈端出现间隙。黏膜的变形与黏膜厚度有关,且具有可复性。

简介：摘要为探讨蹄铁型肛瘘的有效治疗方法避免肛管括约肌的过度损伤和肛门畸形的发生。采用内口截跟加开窗留皮桥引流治疗蹄铁型肛瘘66例。结果痊愈，无复发及并发症，肛门形态正常。结果表明内口截跟加开窗留皮桥引流治疗蹄铁型肛瘘具有创伤小，痛苦轻，愈合快，能最大限度保护肛门括约肌功能及肛周组织，操作间便，治疗彻底等优点，可推广应用。

简介：【摘要】目的：分析单纯型舌下腺囊肿患者应用黏膜隧道桥微创治疗的效果。方法：选取2022年5月~2023年5月期间我院收治的50例单纯型舌下腺囊肿患者，所有患者均接受黏膜隧道桥微创治疗，分析患者治疗效果。结果：50例患者42例治愈（84.00%），6例（12.00%）好转，有效率达到96.00%，患者术后均未复发，术后未出现并发症。结论：单纯型舌下腺囊肿采取黏膜隧道桥微创治疗可以有效改善患者病情，且复发率、并发症少，值得临床广泛推广及应用。

简介：摘要目的对1例小脑发育不良、侧脑室增宽引产胎儿进行基因变异检测，明确其可能的致病原因。方法获取引产胎儿皮肤组织标本和其父母的外周血样本，对胎儿进行全外显子组测序，应用PCR及Sanger测序对可疑致病位点进行验证。结果产前超声提示胎儿NT增厚(0.4 cm)和侧脑室增宽，磁共振显示胎儿幕下脑发育不良。全外显子组测序结果显示胎儿RARS2基因存在c.1A>G和c.1564G>A复合杂合变异，其中c.1A>G变异为已知致病性变异，c.1564G>A为尚未报道过的变异，分别遗传自父母。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，c.1564G>A变异为可能致病性变异(PM2+PM3+PP3+PP4)。结论RARS2基因的c.1A>G和c.1564G>A复合杂合变异可能是患儿的致病原因，新变异的检出丰富了RARS2基因的变异谱。

简介：摘要目的观察仰卧旋扳法配合桥弓穴推拿，对椎动脉型颈椎病治疗的临床疗效。方法对椎动脉型颈椎病患者60例，采用仰卧旋扳法配合桥弓穴推拿的方法进行治疗。结果60例患者中，经治0.3～2.5个疗程后，治愈45例，好转13例，总有效率96.7％。结论仰卧旋扳法配合推桥弓对治疗椎动脉型颈椎病有较好疗效。

简介：目的探讨自拟理气活血通络方治疗气滞血瘀型冠状动脉心肌桥的临床疗效研究。方法选取我院在2016年1月至2017年1月期间收治的120例冠状动脉心肌桥（气滞血瘀型）患者作为研究对象,按照患者来院就诊顺序将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取西药常规治疗,观察组采取自拟理气活血通络汤治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在疾病疗效、心电图方面均优于对照组,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论自拟理气活血通络汤对气滞血瘀型冠状动脉心肌桥患者临床疗效显著,能够有效缓解患者的病情,改善患者症状。

简介：摘要目的研究静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月许昌市中心医院收治的51例颈内动脉T型闭塞脑梗死患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组(单纯静脉溶栓组，29例)和观察组(静脉溶栓桥接TREVO支架取栓组，22例)。比较两组患者治疗后的血管再通率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、90 d改良Rankin量表(mRS)评分情况及颅内出血率。结果治疗前，两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组出院NIHSS评分为(9.50±2.18)分，低于对照组的(11.14±3.07)分，P<0.05。观察组血管再通率为90.9%(20/22)，90 d mRS评分低分者(0～2分)占36.4%(8/22)，均高于对照组的20.7%(6/29)和10.3%(3/29)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，对照组颅内出血率(10.3%，3/29)与观察组(36.4%，8/22)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论静脉溶栓桥接支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者安全有效。

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