简介:摘要目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间单中心149例小儿心外科手术的经验,提供安全可行的管理策略。方法针对COVID-19疫情的流行病学特点,建立隔离观察14天的管理策略,用于疫情期间小儿心外科手术安排。回顾性分析2020年1月23日至2020年3月20日期间上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心在该管理策略指导下完成149例危重先心病外科手术的临床资料。主要复合终点是死亡和术后COVID-19疑似或确诊。结果149例患儿中男73例(49.0%);中位年龄136天。21例(14.1 %)来自上海,1例(0.7%)来自湖北省,127例(85.2%)来自非湖北、非上海地区。1例(0.7%)隔离未满14天的外地患儿在特殊防护下急诊手术;余148例(99.3%)进行了限期手术。1例(0.7%)死亡,术后无COVID-19确诊或疑似病例。结论COVID-19疫情期间,采用特定的管理策略能够安全实施小儿心脏外科手术,该管理策略可供出现重大公共卫生事件时应对参考。
简介:摘要目的探讨经胸腔镜新生儿食道闭锁纠治术围术期护理对患儿预后的影响。方法选取2018年6~12月在该院经胸腔镜治疗的先天性食道闭锁患儿120例,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组进行常规护理,观察组进行围术期护理。对比两组患儿营养状态、生化指标及并发症出现情况。结果观察组患儿的并发症出现率(11.67%)显著低于对照组患儿(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在干预后1个月、3个月、5个月、7个月、9个月时的锌、铁、钙含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在干预后1个月、3个月、5个月、7个月、9个月时的血清前蛋白、胆红素、尿素氮含量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经胸腔镜治疗的先天性食道闭锁患儿进行围术期护理,能够明显补充营养及改善生化指标,降低患儿并发症发生率,值得深入研究。
简介:目的总结婴幼儿先天性气管狭窄伴先心病一期纠治经验和效果。方法回顾性分析2012年我院收治的12例先天性气管狭窄合并先心病患儿的临床资料。患儿平均年龄15.75月,平均体重9.38kg。所有病例均在浅低温或中低温体外循环下行先心病纠治术,同时行气管成形术。结果所有患儿手术均成功,其中10例采用Slide气管成形法,2例采用端端吻合法。术后并发症包括肺炎4例,气道分泌物增多5例,气道高反应4例,肉芽组织生长3例,其中2例最终呼吸衰竭死亡;其余患者术后恢复良好。结论小儿先天性气管狭窄的处理仍较困难,Slide手术方法是目前处理主气管狭窄的最佳手术方式,特别适合于长段和弥漫性气管狭窄的患者。但是,先天性气管狭窄患者的治疗仍需要以气管成形手术为中心的综合治疗。
简介:摘要目的总结Yasui手术治疗主动脉弓中断合并室间隔缺损(IAA/VSD)以及主动脉瓣狭窄(AS)或闭锁(AA)的临床经验。方法回顾2014年12月至2019年12月4例行Yasui手术纠治的IAA/VSD/AS(AA)患儿,AS 3例,AA 1例。年龄10天~25个月,体质量2.5~10 kg。A型IAA 1例,B型IAA 3例。主动脉瓣环直径1.9~4.3 mm,Z值-6.7~-3.6,升主动脉直径2.6~5.8 mm,Z值-5.4~-2.6。左心室舒张期末径Z值3.6±2.6,左心室收缩期末径Z值3.6±2.9。结果4例患儿均顺利完成Yasui手术,3例为一期Yasui手术,1例为二期Yasui手术,无手术死亡,体外循环128~283 min,主动脉阻断98~171 min。术后呼吸机使用93~296 h,监护室滞留7~25天,住院18~39天。术后随访8~92个月,无死亡,心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,超声心动图显示无左心室流出道狭窄。结论Yasui手术可以作为双心室纠治IAA/VSD/AS(AA)的手术方案选择之一,早期手术疗效良好。