简介:摘要非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)在预防非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者卒中和系统性栓塞(SE)方面的作用,已得到充分证实。随着NOACs处方量的递增,规范NOACs在NVAF抗凝中的剂量问题变得尤为重要,因为当处方不正确时,NOACs会增加缺血事件和卒中风险。因此,需要为合适的患者开出正确的剂量,以便在真实世界中,患者能够取得在随机对照试验(RCTs)中证实的NOACs益处。
简介:摘要目的探讨舒更葡糖钠用于胸腔镜肺癌根治术患者拮抗肌松药作用的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院拟行胸腔镜肺癌根治术患者100例,随机数字表法分为对照组(C组)、舒更葡糖钠组(S组)。两组患者均进行静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼、静脉推注罗库溴铵进行麻醉诱导和维持,脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度,肌松监测仪(TOF)检测肌松,双腔导管气管内插管,单肺机械通气,术后患者自控镇痛(PCA)。C组患者在关闭胸腔后且有自主呼吸时静脉推注新斯的明(2 mg)联合阿托品(0.5~1.0 mg)逆转肌松药作用;S组在关闭胸腔后TOF计数≥2时(无论有无自主呼吸)静脉推注舒更葡糖钠(2 mg/kg);两组患者均参照拔管指征拔除气管导管。检测麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前即刻(T1)、关闭胸腔后即刻(T2)、术后1 h(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)患者平均动脉压,心率,V3导联心电图的QT间期,血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)]和凝血功能[血浆凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)],并记录患者的手术时间、气管导管拔除时间、术后48 h内呼吸抑制、呼吸功能障碍、过敏、恶心呕吐、皮肤瘙痒、感觉异常的发生率,以及术后病理分型、术后住院天数等情况。结果两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、术后病理分型、术后住院天数差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者心率、血压和QT间期差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者在应用肌松拮抗剂前后血清组胺、肝功能指标(ALT和AST)、肾功能指标(BUN和Cre)差异均无统计学意义(均P>0.05),相同时间点两组间血清组胺、肝功能指标、肾功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者在应用肌松拮抗剂前后出/凝血功能指标(TT、PT、APTT和FIB)差异均无统计学意义(均P>0.05),相同时间点两组间出/凝血功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05);S组患者术后气管导管拔管时间为(3.7±1.3)min,短于C组患者的(14.5±4.4)min,差异有统计学意义(t=2.266,P<0.05);两组术后48 h内均无呼吸功能障碍、过敏、皮肤瘙痒和感觉异常患者,术后恶心呕吐发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h内C组呼吸抑制患者5例,S组无呼吸抑制患者,差异有统计学意义(χ2=5.263,P<0.05)。结论肺癌根治术患者术毕应用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵的肌松作用是有效的,可以缩短术后气管导管拔管时间。
简介:摘要:混凝土材料的耐久性研究受到普遍关注,其中硫酸盐引起的侵蚀破坏是混凝土耐久性的重要影响因素之一。近年来,混凝土的硫酸盐侵蚀病害在各地呈现多发和日益严重的趋势,多年来沿用的治理混凝土硫酸盐侵蚀病害的传统方法和材料已经不能完全适应当前的实际损害情况,利用外加剂提高混凝土耐久性已成为人们研究的热点。目前由于治理混凝土盐蚀病害的理论认识和技术思路还不够完备,研究的抗硫酸盐外加剂存在制备过程较为繁琐、成本较高、作用单一、效果不够理想、时效性短、影响混凝土其它性能等诸多问题。针对目前存在的问题及侵蚀机理,本研究从提高密实性、防止结晶、提高防水性、降低钙浓度、优化微观结构等方面综合考虑,将不同作用机理的抗硫酸盐组分有机结合,相互弥补,发挥其协同作用,制备复合型抗硫酸盐混凝土外加剂,并对其性能和微观结构进行分析表征。
简介:【摘要】 数学思想在解决问题中起着催化剂的作用。 在小学阶段有意识地向学生渗透一些基本的数学思想加深学生对数学知识的理解,提高学生的 学习能力、发展数学思维、开拓视野、丰富解决问题的视野、提升 学生的数学素养。
简介:摘要:随着新课改的不断推进,小学数学教学更注重对孩子心理和生理特点的把握,高效课堂 要求我们在教学中要做好 创设情境、巧设引言;方法多样、趣味教学;联系实际、增加活动;融洽关系、增强魅力等四个方面,才 能达到激发学生兴趣,开发学生智力,提高教学效率,让孩子爱学数学,乐学数学的目的。