简介:摘要:降压、降脂、抗血小板聚集是缺血性卒中二级预防的三大基石,其中,降脂是重要的基石之一。普罗布考是一种独特的、强效的抗氧化类降脂药物,已用于预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病和黄瘤,强效和安全是该药的两个特点。然而,因其降低LDH-C的同时降低HDL-C而淡出西方国家市场。另外,有人担心它的罕见的严重的不良反应,如心电图Q-T间期延长、室性心动过速等而不敢使用。最近的临床证据表明,普罗布考对心血管系统具有治疗作用,药理条件下HDL-C降低不增加心血管病的风险。其新机制是普罗布考渗入到低密度脂蛋白颗粒的核心,增强血浆胆固醇酯转移蛋白活性和肝脏清道夫受体BⅠ类活性从而降低LDH;同时,通过提高对氧磷酶1活性,加强HDL抗氧化功能,降低血清HDL-C。因此,在他汀类药物无效的情况下,可以使用普罗布考。如果临床上或影像学提示患者脑缺血复发风险高,而且脑出血风险也比较高,可选该药。本综述着重介绍普罗布考新的基础研究和临床研究证据和新的见解,对其生物利用度低等问题提出了改进方向。