简介:摘要 :目的 研究分析胸腺切除对重症肌无力( MG )的临床疗效,并探究影响疗效的相关因素 。 方法 选取我院 2011 年 2 月至 2015 年 2 月收治的 86 例进行胸腺切除治疗 MG 的患者进行回顾性分析,根据 Osserman 的标准,分为明显改善、改善、无效、恶化来评价疗效 。对年龄、性别、术前病程、病理类型(胸腺增生、胸腺瘤、胸腺萎缩、胸腺正常)等因素及术后有无并发症进行统计分析。 结果 胸腺切除对重症肌无力治疗的有效率为 72.9% ,术前病程与病理类型的差异均有统计学意义( P < 0.05 )。 结论 临床上胸腺切除是治疗重症肌无力较为有效的方法 , 重症肌无力患者一旦确诊,尽早进行胸腺切除手术可取得满意的疗效,术后疗效受病理类型的影响 。
简介:目的评价电视胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力的优势。方法回顾性研究42例经电视胸腔镜行胸腺切除术治疗的重症肌无力患者(胸腔镜组),与胸骨正中切口下胸腺切除术组(开胸组)42例比较,分析其手术时间、术后住院时间等临床指标。结果2组患者均无手术死亡。胸腔镜组的手术时间为(90.6±7.7)min,开胸组为(101.7±8.9)min;胸腔镜组的术中出血为(136.9±45.7)ml,开胸组为(246.0±60.7)ml;胸腔镜组的术后住院时间为(8.2±2.7)d,开胸组为(11.1±5.4)d;胸腔镜组的胸管引流时间为(3.3±1.5)d,开胸组为(4.3±2.1)d。2组的手术时间、术中出血、术后住院时间差异有统计学意义(均P〈0.01);术后胸管引流时间差异亦有统计学意义(P〈0.05)。结论胸腔镜胸腺术治疗重症肌无力能减轻术中创伤,缩短术后恢复时间。对于合适的患者可作为首选术式。
简介:目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床效果。方法选择本院2008年5月~2013年5月期间收治的胸腺瘤患者共23例,上述患者均有重症肌无力临床症状和体征。本组所选患者均实施手术治疗。观察围手术期处理和术后情况。结果本组23例患者均顺利完成手术,围手术期没有1例患者死亡,术后1例患者合并有严重的肺部感染,但经积极治疗后好转6例,患者在术后48~72h内发生危象,均经过机械通气及积极处理后好转。术后3例患者发生肺不张,但积极治疗后好转。对上述患者进行随访,术后21例患者的重症肌无力症状得到显著缓解,其余3例患者术后症状又加重,而给予胆碱酯酶抑制剂以及糖皮质激素类药物治疗又得到缓解。结论手术治疗是胸腺瘤合并重症肌无力的重要治疗措施,而手术效果与胸腺瘤本身等因素有关,围手术期的有效处理是提高手术效果的重要方面,值得借鉴。
简介:【摘要】目的:探讨早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的影响,为临床实践总结经验。方法:我院于2020年1月至2021年1月期间收治的ICU重症患者中,从中选择了92例作为本次研究的病例,按不同的护理方法进行分组,观察组与对照组的病例数均为46例,前者加强早期康复训练,后者则接受常规护理干预,对比两组的护理效果。结果:两组的护理满意度比较,观察组明显较好,差异较为明显(P<0.05);两组的ICU 治疗时间、总住院时间及感染发生率比较,观察组分别为(6.78±1.32)d、(31.03±7.49)d、6.52%,对照组分别为(7.13±2.17)d、(34.22±9.40)d、17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU重症患者加强早期康复训练,可保证较高的护理质量,有效避免感染的发生,值得推广。
简介:【摘要】目的:分析重症肌无力危象患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的预防效果,总结护理体会。方法:将2021年1月-2022年1月接收的50例重症肌无力危象患者纳入研究,用双盲法分为试验组与参考组,每组25例,参考组进行一般护理,试验组进行在一般护理基础上进行预防护理,观察两组VAP发生指数以及护理前后的重症肌无力定量评分。结果:试验组VAP发生指数低于参考组(P<0.05);护理前,两组患者的重症肌无力定量评分无统计学差异(P>0.05),试验组护理后的重症肌无力定量评分低于参考组(P<0.05)。结论:对重症肌无力危象患者采取一般护理联合预防护理有助于预防VAP,同时促进病情稳定发展。
简介:【摘要】目的:分析重症肌无力危象患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的预防效果,总结护理体会。方法:将2021年1月-2022年1月接收的50例重症肌无力危象患者纳入研究,用双盲法分为试验组与参考组,每组25例,参考组进行一般护理,试验组进行在一般护理基础上进行预防护理,观察两组VAP发生指数以及护理前后的重症肌无力定量评分。结果:试验组VAP发生指数低于参考组(P<0.05);护理前,两组患者的重症肌无力定量评分无统计学差异(P>0.05),试验组护理后的重症肌无力定量评分低于参考组(P<0.05)。结论:对重症肌无力危象患者采取一般护理联合预防护理有助于预防VAP,同时促进病情稳定发展。
简介:目的分析我院61例行电视胸腔镜胸腺扩大切除术的重症肌无力患者的膈肌的TRPC3表达情况和临床预后,探讨TRPC3作为作为MG临床诊断及治疗预后指标的可能性。方法本研究选取了2011.02.28-2014.12.01期间于本院就诊的重症肌无力患者61例手术治疗资料进行研究分析,该61名患者入住本院之后均确诊患有重症肌无力疾病,CT确认为胸腺增生,术前接受正规内科治疗疗效不佳后转入我科行电视胸腔镜胸腺扩大切除术,追踪记录了所有患者的治疗效果和结果,并对患者的年龄、性别、病理类型和重症肌无力的严重程度等因素进行分析。术中均行胸腔镜下取膈肌活检。结果顺利行胸腔镜下手术为59例,中转开胸2例;围手术期因危象发作5例;随访期内(12-52个月)病症完全得到缓解的患者共有18例;病症部分改善的患者共有2例;治疗后完全无改善或继续恶化的患者共有17例。其中有43例患者TRCP3蛋白表达下降,18例表达不变或升高。TRPC3表达下降与患者年龄、性别、激素治疗和胆碱酯酶抑制剂治疗无关,与病程及术前的疾病危重程度有关,但是与术后的病情改善无关。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术对于治疗重症肌无力伴随胸腺增生的患者具有较好的疗效,TRCP3的表达与病情的严重程度相关,将其作为治疗靶点联合激素和胆碱酯酶抑制剂可能取得更好疗效。
简介:摘要目的探究糖皮质激素冲击治疗诱发重症肌无力危象临床特点及危象因素。方法随机选取本院2013年4月至2015年4月间收治入院的应用糖皮质激素冲击疗法治疗的63例重症肌无力患者,按照是否发生重症肌无力危象将其分成两组,分别在两组患者入院时、治疗后4天、1周、2周、3周及4周采用临床绝对评分判断患者病情的严重程度,采用临床相对评分观察病情变化,同时分析导致重症肌无力危象的危象因素。结果本组患者中19例(30.16%)患者发生重症肌无力危象(观察组),其余44例为对照组,观察组在治疗后4d临床绝对评分显著升高,而1周后下降,2周后较入院时低,而对照组经治疗后临床绝对评分降低,第2周较入院时低。而临床相对评分比较,观察组治疗后1周逐渐增加,4周后高于治疗后第4d,对照组逐渐增加,至治疗后第3周较治疗后第4天高。且通过Logistic回归分析发现,高龄、感染、临床绝对评分升高、合并自身免疫性疾病等均是诱导重症肌无力危象独立因素。结论临床在应用糖皮质激素冲击治疗时,应严格筛查排除危险因素,并密切监测患者的病情,及时发现危象,并予以呼吸机辅助通气治疗、免疫球蛋白静脉注射等方法缓解病情,提高临床抢救率。