简介：机器人辅助手术因具有较传统微创技术更加可视、精确、灵活的优势而越来越广泛地应用于临床.颈淋巴清扫术作为头颈外科的经典术式之一,近年来也有单位开始在机器人辅助下对其进行尝试.本文就机器人手术的现状,机器人辅助颈淋巴清扫术的不同手术入路的应用进展、不足与前景等作一综述。

简介：目的评价ROSY——一种类机器人的电子模拟器（由作者发明）在复制患者的髁突运动记录方面的精确性。方法和材料模拟器由定制的超声系统组成，它可以在三维方向（垂直面、水平面和冠状面）以六自由度记录下颌的运动。模拟器可以通过有6个快速运动马达沿着机器人系统的轴自动复制所有的运动。通过2种方法记录10个受试者的双侧非正中颌位来测量模拟器在空间内所有方向的精确性：（1）通过超声记录系统；（2）同时使用牙△记录材料。使用两种测量方法差异的标准差和四分位间距来统计性地描述ROSY的精确性。结果整个系统的精确性好于0．28mm。结论电子模拟器满足了临床应用的精确性。

简介：目的探讨健康成年人开闭口位颞下颌关节（TMJ）上腔造影螺旋CT扫描图像的三维断面形态。方法选择5名健康成年男性志愿者,左侧TMJ上腔行76%泛影葡胺造影,在开闭口位行螺旋CT扫描,分别截取经关节窝顶点的矢状面和冠状面图像以及关节窝高度中点的横断面图像,并与3具TMJ局部解剖标本进行对照,分析关节上腔形态与下颌运动的关系。结果健康成年人闭口位关节上腔造影的矢状面、冠状面及横断面图像分别为＂S形＂、＂半圆弧形＂和＂圆环形＂;开口位关节上腔造影的矢状面、冠状面及横断面图像分别为＂月牙形＂、中间部分扩张的＂S形＂和＂半圆形＂;关节上腔形态能反映关节盘在开闭口运动中的位置变化和颞骨关节面的形态。结论健康TMJ上腔造影经螺旋CT扫描的图像能综合反映关节上腔及其毗邻组织在开闭口位的形态和结构,为颞下颌关节疾病的影像学检查提供正常对照资料,为TMJ的生理运动和临床诊断研究提供依据。

简介：银屑病关节炎（psoriaticarthritis，PA）是一种难以发现的慢性系统性疾病。对于该病的诊断主要依据具有银屑病和炎症性关节炎的临床表现。很多报道已描述了银屑病关节炎的颞下颌关节（TMJs）损害．但未见颞下颌关节作为银屑病关节炎受累的首个关节的报道。本文报告一例颞下颌关节病发病后几年才诊断的银屑病关节炎．因为除银屑病之外无其他体征。由于错过早期诊断．造成了严重的颞下颌关节损害。颞下颌关节可以是银屑病关节炎的首个受累关节。要想早期正确诊断银屑病关节炎．牙科医生和风湿病学家的合作是十分重要的。

简介：颞下颌关节骨关节病（temporomandibularjointosteoarthrosis,TMJOA）是一种发生于颞下颌关节及其周围软硬组织的慢性退行性疾病,常引起关节软骨的退化和丧失,伴有软骨下骨和其他软组织的改变。TMJOA临床主要表现为关节区疼痛、张口受限和关节杂音等,其治疗的首要目标是减轻患者临床症状,并尽可能阻止疾病进程,促进受损组织的修复再生,以恢复颞下颌关节的各种功能。目前临床上治疗TMJOA的手段有很多,但仍以患者容易接受的保守治疗为主,并且能够获得较满意的治疗效果。文章对TMJOA的物理及药物疗法进行综述,以探讨更为合理的保守治疗手段。

简介：颞下颌关节解剖生理和功能的复杂性、颞下颌关节疾病诊断和治疗的复杂性以及老年人生理和病理的特殊性,构成了老年颞下颌关节疾病及其诊治的困难.老年人颞下颌关节、下颌骨以及口颌系统肌肉都会发生增龄性改变,老年人颞下颌关节的各种疾病的发生、发展以及诊治都与年轻人有所不同,本文对此进行介绍.

简介：目的探讨关节腔灌洗术治疗早期颞下颌关节不可复性盘前移位临床疗效。方法对2006年5月至2007年5月鞍山市口腔医院口腔颌面外科收治的早期颞下颌关节不可复性盘前移位患者28例(35侧),用2%利多卡因和维生素B12混合溶液反复灌洗,每天1次,连续3d。治疗后平均随访3.2个月(1～15个月),记录患者疼痛、张口度等相关情况。结果治疗结束后所有患者的疼痛均有较大程度缓解或消失,张口度大幅改善,26例患者张口度恢复正常,但17例仍有关节弹响。总有效率为92.86%。结论关节腔灌洗术能够对部分早期不可复性盘前移位起到积极的治疗作用。

简介：颞下颌人工关节经过近50年的发展已较为成熟，主要用于关节强直、髁突骨关节炎晚期、髁突肿瘤以及髁突特发性吸收等疾病的关节置换治疗。然而国内目前尚无相关产品。本文就国际主流人工关节置换系统的设计、类型和临床应用情况做一综述。

简介：目的：介绍一种缺牙伴颞下颌关节盘不可复性前移位的同期治疗方案。方法：2013年7月—2014年10月,5例缺牙伴颞下颌关节紊乱患者,平均年龄41.8岁（28~51岁）,术前经MRI检查确诊为颞下颌关节盘不可复性前移位,全景片、锥形束CT（CBCT）确定缺牙位置及缺牙区骨量,临床检查开口度均小于一指,关节区有明显疼痛。术前采用Simplant11.04软件辅助设计种植体植入方案,并制作种植导板,术中关节盘锚固术和导板辅助一期牙种植手术先后进行,术后3个月行二期种植手术,半年后进行冠修复。结果：术后关节盘位置、开口度恢复良好,关节区无疼痛,缺牙区牙冠形态、咬合关系恢复良好。结论：对于期望种植修复牙列缺损但伴颞下颌关节盘不可复性前移位的患者,将关节盘锚固术和种植手术同期进行是一种可行的治疗方案。

简介：老年人牙列的缺损、缺失十分常见。随着生活水平的提高，义齿族的队伍正在不断壮大。许多人虽已步入老年，但仍追求高品质量的生活，他们不愿像过去的老人一样安于缺牙瘪嘴。

简介：老年是口腔疾病的多发阶段,这不仅是由于口腔局部的改变,也与全身的老化有关。因此其口腔卫生保健极为重要。（1）首先应注意口腔卫生,坚持早晚刷牙及饭后漱口,心要时选择用适合口腔情况的药物牙膏,也可用1∶5000氯已定（洗必泰）液于刷牙后漱口。常有塞牙者可使用牙签及牙线。坚持每天做牙龈按摩及叩齿锻炼,如有口腔干燥可以用人工唾液漱口。

简介：目的通过评价锥体束CT（conebeamcomputedtomography,CBCT）影像改变,探讨颞下颌关节重度骨关节病伴牙（牙合）面畸形患者的髁突骨改变的稳定性.方法选取2007年至2012年初诊为颞下颌关节重度骨关节病伴咬合紊乱/牙（牙合）面畸形且有半年/1年追踪资料的患者共113例,其中103例为双侧病变,10例为单侧病变,共计216侧关节,年龄10～40岁,平均年龄（20.6±6.0）岁.获取CBCT影像资料评估随访半年和/或一年后髁突骨质改变情况.结果初诊时髁突表面光整者,半年后骨改变进展率为25.6％,一年后为23.5％,无统计学差异（P＞0.05）.髁突表面不光整者,半年后骨改变进展率为45.6％,一年后为29.2％,有统计学差异（P＜0.05）.结论颞下颌关节重度骨关节病髁突表面光整者,骨质较为稳定.相反,髁突表面不光整者,半年内骨改变进展可能性较大,一年后骨质趋向稳定.

简介：目的：探讨人非ATP酶依赖性调节颗粒13（hRpn13）通过泛素-蛋白酶体通路（UPP）途径对人牙周膜细胞（PDLC）的作用，从而揭示其对PDLC增殖、分化和功能的调节作用。方法通过转染敲除来改变PDLC中hRpn13的表达后，用MTT法观测细胞形态，4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）来检测细胞增殖情况，通过检测碱性磷酸酶（ALP）和Ⅰ型胶原纤维的分泌情况来检测细胞成骨分化情况，最后通过检测NF鄄κB受体活化子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、泛素化蛋白的改变来研究hRpn13对PDLC功能的调节作用及其可能机制。结果hRpn13对成纤维细胞的增殖和ALP的活性，Ⅰ型胶原蛋白以及RANKL、OPG的表达起到了负性调节作用，同时hRpn13使泛素化蛋白聚集减少。结论hRpn13可以通过影响UPP通路来调节成纤维细胞的增殖、分化和功能。

简介：髁突特发性吸收（idiopathiccondylarresorption,ICR）是一种原因不明的髁突渐进性吸收性疾病.文章通过文献回顾,结合笔者团队的研究结果和治疗经验,着重讨论了ICR的病因和发病机制、ICR与关节盘前移位（anteriordiscdisplacement,ADD）的相关性、青少年ICR的临床表现和诊断、ICR治疗方法的优化等方面内容,以期为临床中ICR患者的诊断和治疗提供参考.

简介：目的：探讨颞下颌关节与周围重要结构的毗邻关系,为避免在颞下颌关节手术中损伤周围重要结构提供数据支持。方法：选取颞下颌关节完整的颅骨标本43副,用游标卡尺和量角器测量颞下颌关节与其周围重要骨性标志的距离与角度。结果：鼓鳞裂最外侧到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是（22.69±2.02）mm、（27.23±2.07）mm、（17.67±1.76）mm,岩鳞裂最内侧到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是（6.55±1.56）mm、（11.64±1.73）mm、（17.53±1.75）mm,蝶棘根部到卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是（9.53±1.39）mm、（20.08±2.14）mm,关节结节最低点到棘孔、卵圆孔、茎乳孔的最短距离分别是（27.33±2.14）mm、（30.33±2.29）mm、（32.23±1.78）mm,关节结节最低点、棘孔、茎乳孔形成的三角形的三个夹角分别是（73.72±7.24）°、（55.58±6.49）°、（50.70±7.56）°,关节结节最低点、卵圆孔、茎乳孔形成的三角形的三个夹角分别是（62.41±6.88）°、（61.19±5.61）°、（56.40±7.60）°。结论：颞下颌关节周边的解剖位置测量数据可以为颞下颌关节手术提供参考标准,减少或避免手术并发症。

简介：咬合紊乱与颞下颌关节紊乱病的关系一直是现代口腔医学研究的热点问题之一.笔者课题组通过建立咬合紊乱动物模型,观察到颞下颌关节髁突的异常改建甚至退行性变.咬合紊乱产生的异常生物力可以影响髁突软骨细胞的增殖、分化和凋亡,细胞外基质降解和钙化,以及软骨下骨吸收等一系列变化,是髁突退行性改变的重要机制.文章就实验性咬合紊乱对髁突的影响进行综述.

简介：下颌骨骨折在颌面骨折中所占的比例较大。下颌骨的髁突是颞下颌关节的重要组成部分，在下颌骨发生骨折时，会对颞下颌关节的骨组织及软组织造成直接及间接的损伤。本文就下颌骨骨折对颞下颌关节的影响做一综述，以期为临床选择早期、正确、并发症少的治疗方法提供一定的理论依据。

简介：颞下颌关节紊乱病（Temporomandibulardisorders，TMD）的定义：是指累及咀嚼肌或／和颞下颌关节，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。根据定义，我们认为TMD并不是某一种特定疾病的诊断，而是这一群相关疾病的称呼。所以临床诊断不应使用TMD这个笼统的称呼，而是应明确哪一类或哪一种疾病，已有具体的诊断标准（另文介绍）。

简介：目的：探讨老年人牙隐裂治疗的临床疗效及其影响因素。方法：对44颗隐裂患牙根据其临床表现不同，分别采用活髓全冠修复（5颗）、根管治疗前即刻暂时冠修复＋根管治疗后全冠修复（6颗）、大量调褂根管治疗后全冠修复（25颗）、桩核冠修复（6颗）及冠延长术＋桩核冠修复（2颗）等不同的治疗方法，治疗后追踪半年-5年。结果：修复后的成功率84．1％，临床疗效受多种因素的影响，其中隐裂纹的深度、隐裂纹涉及的边缘嵴数、牙周袋的深度均影响治疗的成功率。结论：针对不同程度的牙隐裂，采取不同的临床治疗方法是治疗成功的关键。

简介：1.老年人及其颌骨的特点1.160岁以上的人即进入老年期,其主要特征为老年性改变,如各项机能减退,有不同程度骨质疏松,易罹患心脑血管疾病和呼吸道疾病等.