简介：遗传性出血性毛细血管扩张症（HereditarYHemorrhagicTelangiectasia，HHT）是一种常染色体显性遗传性疾病，发病率保守估计为1／5000，经常可以并发具有临床意义的动静脉畸形，多见于脑、肺、胃肠道和肝脏。HHT患者常不能及时诊断，其家人也不了解现有的筛查和治疗方法，常导致儿童和成人患者发生中风和危及生命的出血。HHT诊疗指南的目的是为HHT诊断、治疗、并发症预防建立循证的共识和指南。主要方法是在结构式的共识过程中，利用达成共识的组织结构（AGREEframework）、系统的搜索策略、文献回顾和纳入的专家意见等，制定产生总的指南。指南工作组包括来自11个国家的33名临床和遗传学专家，涉及HHT的所有方面，包括指南方法学家、医护工作者、HHT的诊所工作人员、医疗保健管理员学员、患者权益代表和HHT患者。工作组在会议前确定了需讨论的临床相关问题。文献搜索使用OVIDMEDLINE（1996～2006．10）数据库。工作组在随后召开的指南会议上分享了结构化共识的过程，验证了从系统搜索生成的证据表。本次会议的重要成果是产生了HHT的诊断和治疗的33项推荐，其中有30项推荐在专家团的同意率为80％以上。

简介：目的检查遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患者中Smad4基因突变及听力情况。方法根据2000年Shovlin提出的临床诊断标准,对7例ENG和ACVRL1基因筛查均阴性的HHT患者进行Smad4基因筛查和听力检查。结果7例患者smad4基因测序均未发现突变位点,2例患者除严重鼻出血外还伴肝脏血管畸形,7例患者均无听力障碍、胃肠出血者及肠息肉患者。结论Smad4基因与HHT、耳聋的相关性值得进一步研究,为疾病诊疗提供新的思路。

简介：咽鼓管球囊扩张术是近年来新兴的一项治疗咽鼓管功能障碍类疾病手术方法。它主要针对咽鼓管软骨部进行扩张，具有创伤小，易于操作，有效率高且无严重并发症等特点，正在国内外广泛开展，有较好的临床应用前景。本文就咽鼓管球囊扩张术的工作原理、手术方法、术后效果及并发症等方面的最新研究成果作一综述。

简介：对于慢性咽鼓管功能障碍（Eustachiantubedysfunction，ETD）一直缺乏有效的治疗方法。经咽鼓管咽口的咽鼓管球囊扩张术（balloondilationeustachiantuboplasty，BET）目前已成为治疗阻塞性ETD的新技术。目前的资料显示BET应用简单可行、安全，已使很多患者受益。BET的作用机理尚未完全阐明。今后应开展多中心的研究，统一手术适应证及疗效评估的标准，建立随机对照，并进行长期观察，才能较为全面的评价BET对ETD的治疗效果。

简介：目的探讨采用双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法在烧伤后耳廓全缺损修复中的临床应用。方法选取2014年7月~2016年1月烧伤后全耳廓缺损患者18例,采用双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法进行全耳廓再造术,手术分两期进行:一期手术于耳后行扩张器埋置术,在患侧乳突区植入皮肤软组织扩张器80mL和50mL各一个;二期手术取出扩张器,在不牵拉耳后皮瓣的情况下适当切除颈部瘢痕,取自体肋软骨雕刻成耳支架,自耳后上方取颞浅筋膜瓣覆盖耳支架后方,耳后创面植以中厚皮片。结果18例患者术后皮瓣血运良好,无坏死,植皮均成活。随访8~24个月,再造耳廓外形良好,双侧耳基本对称,皮肤色泽红润、感觉正常;移植肋软骨支架无排出、吸收和变形。结论双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法修复烧伤后耳廓全缺损取得了较好的治疗效果,且无明显并发症,是可以作为烧伤后耳廓缺损的治疗方法。

简介：咽鼓管功能障碍为耳科常见疾病之一，多表现为耳闷胀感、耳鸣、眩晕等症状，严重者可导致慢性分泌性中耳炎等疾病。临床治疗方法繁多，疗效不一，特别是慢性咽鼓管功能障碍疗效较差。咽鼓管球囊扩术作为新方法治疗咽鼓管功能障碍取得了一定疗效。本文就咽鼓管球囊扩张术相关解剖生理、手术操作、适应证、疗效评估标准等方面予以综述。

简介：目的：探讨咽鼓管球囊扩张术（ballooneustachiantuboplasty，BET）临床应用效果。方法选择41例咽鼓管功能性闭塞（均为单侧）患者，在取得患者知情同意情况下，按随机分配原则分成对照组（咽鼓管导管吹张法治疗，20例）和治疗组（BET治疗，21例）。结果两组术后并发症采用χ2检验行统计学分析，治疗组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程不适感有统计学意义（P＜0.05），治疗组产生的不适感显著低于对照组。结论BET操作简便、术后效果好、反应轻、复发率低、给临床治疗咽鼓管功能性闭塞提供了新方法，值得临床推广应用。

简介：目的通过对全耳再造术后支架外露的部位、时间及原因的统计分析,探讨预防及处理支架外露的方法。方法对32例支架外露的患者进行回顾性分析统计,采用带颞浅动、静脉的皮下组织筋膜瓣转移加中厚植皮、带颞浅动脉的耳前头皮瓣及局部皮瓣转移等方法修复支架外露部位。结果全耳再造术后支架外露多出现在术后一个月内,以耳轮后上缘交界处的外露多见,其次是耳轮缘再造耳与残耳连接处。外露部位张力较大,包扎时压力过大,软骨支架边缘不平滑及扩张皮瓣受损是支架外露的原因。经过上述方法处理,所有采用软骨支架行耳再造的患者伤口均一期愈合,皮瓣及皮片全部成活,未出现再造耳感染及支架再次外露的情况,效果满意。采用Medpor支架行耳再造者6例,其中有2例经两次修复仍出现支架外露,将支架取出后创面愈合,其余4例均一期愈合。结论术中需要特别注意容易出现支架外露部位的处理,术后1月内应对再造耳进行严密的观察,出现支架外露后因地制宜地采用合适的方法进行修复,可以很好地预防并处理再造耳支架的外露。Medpor支架外露的发生率高,处理困难,在肋软骨未钙化的患者中多不主张采用该材料。

简介：

简介：眩晕是一种涉及多学科临床工作的常见的临床现象，通常涉及神经内科、耳鼻咽喉科、骨科、眼科以及心血管内科等学科。在神经内科门诊中，眩晕是仅次于头痛的常见症状，而在脑血管病患者中眩晕比例可达40％以上。然而由于其临床表现的多样性和相应基础研究的相对滞后，这一常见临床症状给医师带来不少困惑并导致诊治混乱。长期以来大量的眩晕患者被冠以椎基底动脉供血不足（verterbal．basilarinsufficiency，VBI）或颈性眩晕的诊断，而部分由脑血管病导致的眩晕也有可能被诊断为良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）。概念或认识上的混乱很可能导致不正确的检查和处理，影响治疗效果，严重情况下可能导致患者神经功能永久性损害甚至威胁患者生命。本文试图从脑血管疾病与眩晕关系角度对其概念和相应处理进行阐述。

简介：目的：探讨咽鼓管球囊扩张术（ballooneustachiantuboplasty，BET）对慢性分泌性中耳炎的治疗效果及术后处理注意事项。方法收集慢性分泌性中耳炎患者39例（56耳），所有患者均曾接受过药物治疗、鼓膜穿刺及至少1次鼓膜置管治疗等传统的治疗方法，效果不佳。耳内镜检查确定中耳积液，声导抗B型图或C型图，咽鼓管测压（techniqueoftubomanometry，TMM）显示咽鼓管不通。所有患者均行BET，根据术中及术后情况确定是否行进一步的鼓膜穿刺或鼓膜置管。术后予随访6个月，观察鼓室积液、鼓室图及咽鼓管功能测试的变化情况及记录术后处理的情况。结果54耳行BET顺利，2耳扩张不顺利术中行鼓膜置管。其中，8耳（14.3%）单纯行BET，6耳（75.0%）术后无积液再出现，2耳（25.0%）术后2周内仍有积液，各行鼓膜穿刺1次后无复发；46耳（82.1%）术中同时行鼓膜穿刺，20耳（43.4%）术后随访未见积液复发，23（50%）术后再行鼓膜穿刺后积液消失，3耳（6.5%）穿刺2次以上仍反复，再次置管。治疗有效率为91.1%（51/56）。术后半年，鼓室图及TMM测试提示患者咽鼓管功能较术前明显改善。结论对传统方法治疗无效的慢性分泌性中耳炎患者，BET可改善咽鼓管功能且获得良好的临床效果。

简介：摘要本文主要探讨了心血管老年患者的护理对策。通过分析我院心血管老年住院患者护理中存在的问题，提出针对性护理对策。

简介：摘要目的通过分析老年重症心血管疾病患者的护理过程，找出合理的护理方法。方法回顾我院108例老年重症心血管疾病患者的护理过程，提出针对性护理对策。结果在所选108例患者中，69.4%患者出现失眠烦躁症状，80.6%患者出现心律失常，85.2%患者出现头晕，67.6%患者出现倦怠乏力,60.2%患者出现气喘，另外分别有5.6%和2.8%患者出现跌倒和站立不稳。结论护理人员加强与老年患者及其家属的沟通交流及心理疏导，在老年重症心血管疾病患者护理上有积极意义。

简介：摘要目的；探讨球囊扩张术结合运动训练对环咽肌失弛缓吞咽障碍的患者的作用机制。方法30例脑卒中后吞咽障碍患者，经吞咽造影诊断为环咽肌失弛缓症，分为治疗组与对照组。治疗组给予球囊扩张术结合运动训练,对照组仪给予常规吞咽康复训练，治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。分别在治疗前、治疗终点采用视频吞咽造影检查、进食功能评价进行测评。结果治疗组患者经球囊扩张术治疗lO一25次后，15例患者中有13例进食功能改善，对照组5例进食功能有改善，2组差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前、后视频吞咽造影检查分析发现，治疗组13例环咽肌开放情况改善，而对照组中仅5例有所改善；视频吞咽造影检查中咽通过时间比较，治疗组中治疗前平均0．24s，治疗后为0．15s，差异有统计学意义(P<0．05)。结论球囊扩张术环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著，可明显改善咽期及食管期症状。

简介：1概述系统性血管炎是指以血管壁炎症和／或纤维素样坏死为主要病理特征的一组系统性自身免疫性疾病，当病变限于血管直径〈40μm微小动脉、静脉和毛细血管时则为小血管炎。依据病因可分为原发性和继发性小血管炎，继发性小血管炎指有明确病因者，如感染性疾病、

简介：摘要目的探讨高温气候对心脑血管疾病致死性的影响。方法收集2014年本市气象资料以及心脑血管疾病死亡资料，提出夏季（6月~8月）高温天气与非高温天气的心脑血管疾病日死亡率，其中高温天气最高气温持续≥36℃，否则为非高温天气，使用Excel记录相关数据，并使用SAS软件对数据进行统计学处理。对高温天气心脑血管疾病日死亡率与非高温天气的心脑血管疾病日死亡率进行观察比较。结果夏季高温天气明显出现心脑血管疾病死亡高峰，高温天气心脑血管疾病日死亡率是非高温天气的1.91倍，高温天气心脑血管疾病男患者死亡率是非高温天气的1.52倍，高温天气心脑血管疾病女患者死亡率是非高温天气的2.31倍，在整个夏季中高温天气的心脑血管疾病死亡率占30.7%。结论高温气候与心脑血管疾病的死亡率存在具有明显的相关性，影响显著。

简介：目的观察大鼠噪声暴露后其耳蜗电生理与血管纹细胞超微结构的改变，探讨使用银杏叶提取物（EGb761）后减轻血管纹损伤的保护作用的机制。方法实验组大鼠噪声暴露后腹腔注射EGb761．对照组动物噪声暴露后注射等量生理盐水，于处理前后对两组的听力及透射电镜所见耳蜗血管纹结构加以比较。生化检测耳蜗血管纹组织超氧化物歧化酶（superoxidedimutase，SOD）活性及丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量。结果实验组的听力损失明显小于对照组（P〈0．05）；耳蜗透射电镜观察发现，对照组血管纹边缘细胞核周间隙明显增宽，核异染色质明显边集，线粒体水肿，嵴断裂或消失，部分空泡化。实验组耳蜗细胞损伤明显轻于对照组。两组SOD、MDA检测差异有显著性。结论大鼠噪声暴露后应用EGb761能降低ABR阈移，其机制可能是清除氧自由基，保护血管纹细胞，从而减轻噪声性耳蜗损伤。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死支架取栓术、动脉溶栓术的手术配合及护理体会。方法回顾性分析实施支架取栓、动脉溶栓术的21例急性脑梗死患者的临床资料，对其术前准备、心理护理和手术配合的经验进行总结。结果17例患者闭塞血管再通，1例发生症状性出血性转化，无一例介入手术相关并发症发生。结论做好术前准备、心理护理和医护配合，是急性脑梗死介入治疗成功的保障。

简介：摘要目的舒脑欣滴丸治疗血管性老年痴呆疗效观察。方法本文选取我院于2014年1月～2015年5月收治的56例血管性老年痴呆患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用奥拉西坦实施治疗，治疗组联合采用舒脑欣滴丸实施治疗，对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率以及患者的认知生活能力情况结果。结果两组患者治疗前后的认知、生活能力评分结果对比存在显著性差异（P<0.05）。治疗组患者的认知、生活能力评分分别是（35.04±6.03）分和（35.33±5.86）分，和对照组的认知、生活能力评分结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论血管性老年痴呆患者采用舒脑欣滴丸治疗后，可以有效改善患者的脑缺氧情况，促进患者脑血流量，进一步提升治疗效果，促进患者病情康复和痊愈。

简介：摘要心血管疾病是危害全世界人类健康的主要疾病之一，我国近年来心血管疾病发病率、致死、致残率呈上升趋势，医疗数据呈指数级增长，一线医务人员工作负荷日益加重，心血管病医疗费用不断增加，国家在这种“多重负担”下如何优化心血管病防治，相应的护理技术发展方向都应引起极大地重视。本文分析了目前我国心血管疾病的发生、发展特点，结合临床护理工作需求及任务，初步解析了心血管疾病大数据时代来临对护理技术发展的影响。