简介：摘要目的探讨品管圈活动在提高住院患者尿标本送检率中的应用。方法成立品管圈，以提高住院病人尿标本送检率为活动主题，调查归档病历及住院患者病历，查阅尿标本化验结果单。通过品管圈方法，制定目标、寻找原因、确定要因、制定并实施对策，遵循PDCA循环分析方法和解决存在的问题。结果通过品管圈活动，病人尿标本送检率由56%提上到95%。结论品管圈在提高患者尿标本送检率中得到较好的效果，护士解决病人潜在和存在问题的意识、能力提高、护患沟通增加。

简介：目的探讨慢性中耳炎手术方法。方法2005年7月至2007年7月为45例46耳慢性中耳炎，胆脂瘤性中耳炎及中耳炎后遗症患者经耳内切口，在清除病灶的同时采用自体外耳道一乳突骨膜，骨质修补鼓膜，重建上鼓室盾板，外耳道后壁，听骨链，术后随访达12—36个月，以最后一次随访听力记录为统计数据，统计分析用配对t检验。结果46耳术后AC，BC和ABG术前术后差值（dBHL）为22．74±12．45，6．16±5．07和17．87±7．14，经配对t检验，P均〈0．01，差异有显著统计学意义。43耳（93．5％）获得形态正常外耳道，鼓膜及含气的中耳腔，1耳外耳道存在过敏湿疹溢液，1耳大胆脂瘤伴中耳积液，鼓膜置管，持续有分泌物，给予再次手术后听力改善满意。结论慢性中耳炎术中行耳内切口采用自体外耳道一乳突骨膜骨质修补鼓膜，重建上鼓室盾板，外耳道后壁，听骨链，能达到彻底清除病灶，提高听力的目的，自体移植材料成活率高，痛苦少，经济且无碍美容。

简介：慢性中耳乳突炎为耳科常见疾病,多为急性化脓性中耳炎处理不当而转变为慢性疾病.长期慢性炎症致中耳、乳突粘膜及其下属骨质形成不可逆的损伤.中耳及乳突腔形成肉芽组织或有表层角化的鳞状上皮积聚形成胆脂瘤.由于炎症中耳腔正常通气功能受损,上鼓室及中鼓室由听骨及其皱襞分开,仅由鼓室前狭及后峡使之相通,当鼓室前后狭封闭时,上鼓室通气道完全闭锁形成负压,鼓膜松弛部凹陷,则可形成后天性胆脂瘤.

简介：

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简介：目的：观察长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法：2002年4月至2003年1月我们用低剂量克拉霉素治疗63例慢性鼻窦炎，检测治疗前后糖镜传输时间，观察治疗3、6个月后患者症状、鼻内镜检查、鼻窦CT检查及鼻窦黏膜病例的改善情况。结果：治疗3、6个月后鼻腔通气改善分别为66．7％、73．0％；鼻涕量减少65．1％、74．6％；头痛减轻73．5％、85．3％；嗅觉改善30．0％、35．0％：鼻内经检查好转55．8％、69．2％：CT扫描结果较用药前改善61．4％、68．4％；病例检查示鼻窦黏膜炎症减轻38．5％、61．5％。治疗前平均ST为（35．5±6．3）min，用药3个月后为（27．8±6．6）min．

简介：目的：探讨综合治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法：为140例儿童慢性鼻窦炎患儿行药物和通常引流为主、手术为辅的综合治疗。结果：随访6～12月，140例中，治愈77例，好转33例。结论：综合治疗儿童慢性鼻窦炎效果较好。

简介：摘要通过对20例慢性骨髓炎患者进行病灶清除，术后留置引流管持续冲洗，术前耐心做好心理护理、饮食护理、合理应用抗生素，术后密切观察病情，保持冲洗管固定通畅，严格掌握冲洗速度是治疗效果满意、缩短疗程、减少并发症的关键，为患者解除长时间受疾病的折磨，减少了病人的经济负担，改善生活质量。

简介：目的探讨腺样体切除术在儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）治疗的临床意义。方法对我院在2015年6月-2017年1月间收治的84例腺样体肥大伴有慢性鼻窦炎的患者进行分组,随机分为对照组（44例）,观察组（40例）,对照组给予药物治疗＋鼻腔冲洗疗程12周,观察组实施腺样体切除术（28例）,腺样体＋扁桃体切除术（12例）,术后联合药物治疗,治疗后1、3、6、12月评价疗效。结果治疗12月后对照组总有效率79.5%,观察组总有效率95.0%,2组间疗效差异有统计学意义（P〈0.05）,2组间治疗1月后的显效率有统计学差异（P〈0.05）;2组间3、6、12月3个时期鼻内镜评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论2种治疗方式对于儿童CRS均有疗效;腺样体切除术或和扁桃体切除术＋药物治疗对儿童慢性鼻窦炎的治疗优于单独的药物治疗,是儿童慢性鼻窦炎伴有腺样体肥大或扁桃体肥大值得推荐的治疗方法。

简介：摘要目的讨论慢性扁桃体炎手术患者围手术期的护理对策。方法分析我院在2013年3月至2015年3月施行扁桃体摘除术62例患者，统计男38例，女24例，年龄最大66岁，最小6岁，平均年龄23岁。全部采用全身麻醉。所有患者经过全科医护人员精心手术治疗，细心观察护理均获得了较好效果，无一例发生病并发症,治疗效果满意。结论加强手术前后的护理并预防并发症的发生，使得患者舒适、安全的度过围手术期，才能促使患者早日康复。

简介：目的：研究慢性中耳炎患者手术中如何保护面神经水平段（鼓室段），避免术后面瘫的发生。方法收集2012年1月至2013年12月在我科住院的慢性中耳炎患者46名，共50耳行手术治疗。术前均行颞骨CT平扫＋三维重建，术前仔细阅片。手术方式包括鼓室探查术、鼓室成形术、乳突改良根治术和听力重建术。术前估计面神经在水平段和垂直段暴露的几率，结合术中所见，总结术中如何保护面神经水平段的操作要领。结果术中发现面神经水平段暴露13例，乳突段（垂直段）暴露2例，术后出现短暂面瘫1例，出现短期头晕的患者8例，术后无永久性面瘫患者。结论在慢性中耳炎手术中面神经有较高的暴露几率，面神经水平段的暴露几率较其他部分偏高，掌握保护面神经的操作要领，才能有效的保护面神经，避免面瘫并发症。

简介：目的探讨慢性中耳炎迷路瘘管的临床特点及手术方法.方法对63耳有迷路瘘管的胆脂瘤型和骨疡型中耳炎行乳突根治术的同时用颞肌筋膜或同种肋软骨片加筋膜一期修复瘘管.结果1718耳慢性中耳炎中并发迷路瘘管63耳,其中胆脂瘤型60耳,在各型中耳炎中发生率最高,骨疡型3耳.瘘管位于外半规管56耳(88.9%),耳蜗2耳,上半规管3耳,外半规管和上半规管同时有瘘管2耳.63耳中术前有眩晕症状的37耳(58.7%),其中瘘管试验阳性13耳(35.1%).有眩晕症状耳平均骨导阈值为40.1dB,无眩晕症状耳为33.2dB.除1耳外,全部病例行瘘管一期修复后,眩晕症状消失.结论用同种异体肋软骨片加筋膜修复慢性中耳炎迷路瘘管是较理想的方法,对瘘管大、病变重者应行二期手术.

简介：摘要目的探讨慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年8月收治的164例慢性鼻窦炎患者，按手术方法分为两组。对照组予传统手术方法，观察组采取鼻内镜手术，观察比较两组疗效、并发症发生情况，随访1年，统计复发率。结果观察组治疗总有效率为95.12%，与对照组的76.83%相比明显更高，差异有统计学意义（χ2=11.38，P<0.01）。观察组出现鼻腔粘连3例，并发症发生率为3.66%，明显低于对照组的12.20%，差异显著（χ2=4.09，P<0.05）；两组复发率分别为2.44%和19.51%，观察组更低，差异有统计学意义（χ2=12.23，P<0.01）。结论慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗效果显著，并发症少，复发率低，安全易行，值得临床推广运用。

简介：目的：了解慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣改变情况，分析慢性中耳炎患者术后听力提高程度、中耳炎分型与术后耳鸣改变的关系。方法记录106例慢性中耳炎病人术前及术后6个月的耳鸣严重程度的变化及听力改变情况，分析耳鸣改变与中耳炎分型以及听力提高的关系。使用配对t检验、独立样本t检验、卡方检验和确切概率法进行统计分析。结果慢性中耳炎患者的耳鸣发生率为46%。术前伴有耳鸣的40例病人，术后有15例病人的耳鸣治愈；18例病人耳鸣治疗有效；7例耳鸣治疗无效，鼓室成形术对耳鸣治疗有效率为82%；术后有1例新发耳鸣。术后耳鸣改善明显组的气导听力提高较耳鸣改善不良组的明显（p〈0.05），中耳炎的分型对耳鸣的治疗有效性没有影响（p〉0.05）。结论对慢性中耳炎伴耳鸣的患者，手术可使多数患者耳鸣缓解。其中低频气导听力的提高对其耳鸣的缓解作用较显著，鼓室成形术诱发新的耳鸣不常见。

简介：鼻及鼻窦炎（rhinosinusitis）是一种全球性常见疾病，是指由鼻和鼻窦砧膜炎症反应所引发的一系列临床症状，如鼻塞、流涕、面部疼痛或胀痛以及嗅觉减退或丧失等。目前，我们对导致炎症发生和发展的病因学、病理生理学、治疗和转归等还不甚了解。慢性鼻及鼻窦炎（chronicrhinosinusitis，CRS）病程较长，许多患者对各种常规治疗不敏感，即使手术治疗后复发率也相当高，这给患者和临床医师都带来了很大的不便。在过去10～20年中，该研究领域的重点是探索导致CRS炎症反应的原因以及可以有效控制和预防炎症反应发生的方法。在众多研完结果中，以Ponikau博士为首的研究小组提出了一种由真菌，尤其是念珠菌（Alternaria）所引发的，以嗜酸细胞增多为主要病理表现的CRS炎症学说，其新颖之处在于念珠菌既不是通过IgE介导的变应性炎症反应，也不是感染途径，而是存在于鼻和鼻窦黏膜表面砧液层中的念珠菌通过特殊的免疫反应，促使嗜酸细胞从血管内移行出来并穿行通过砧膜组织，然后在砧液层中直接攻击真菌。这种反应的结果可导致嗜酸细胞活化、脱颗粒并释放毒性蛋白。这些蛋白对鼻和鼻窦黏膜上皮造成损伤，继之细菌通过受损的鼻窦砧膜入侵而继发细菌感染。他们的一系列研究结果曾发表于国际一流的耳鼻咽喉头颈外科学和免疫学专科杂志上，并在学术届引起了轰动，这一研究项目得到了包括美国最大科研基金会——美国国立卫生组织（NationalInstitutesofHealth，NIH）的赞助。尽管他们的研究成果具有很强的争议性，但仍对医学尤其是本学科研究领域注入了新思想、新概念和新活力。科学研究的关键是注重是事实，客观反映物质存在。因此，我们将Ponikau博士等撰写的文章推荐给本刊读者，希望能够起到抛砖引玉、激发本学科

简介：目的研究儿童腺样体肥大伴有慢性鼻-鼻窦炎的精准治疗方法。方法采用随机对照的方法将纳入实验的患儿分为两组,实验组146例,其中腺样体大小Ⅱ度48例（32.9%）,Ⅲ度62例（42.5%）,Ⅳ度36例（24.6%）,按疗程用药物治疗慢性鼻-鼻窦炎,随访观察。对照组122例,其中腺样体大小Ⅱ度40例（32.8%）,Ⅲ度52例（42.6%）,Ⅳ度30例（24.6%）,每日晨起用10ml生理盐水洗鼻,定期随访观察。采用SPSS17.0软件对2组患儿的治疗效果进行统计学分析。结果治疗前对照组和实验组腺样体大小构成无统计学差异（χ^2=0.222,P〉0.05）。3个月后,对照组和实验组腺样体大小构成比具有显著性差异（χ^2=28.255,P〈0.001）。结论及时有效的控制鼻腔鼻窦内的慢性炎症,可以明显改善儿童腺样体肥大。

简介：摘要目的研究分析慢性肾炎患者接受循证护理干预模式的临床效果。方法根据我院2012年6月至2014年6月接收的60例慢性肾炎患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和观察组，均有30例。对照组患者使用常规护理干预，观察组患者使用循证护理干预，对比分析两组患者的临床护理效果、满意度、生活质量评分等情况。结果（1）两组临床症状改善情况为，对照组缓解率70%，观察组93.33%，结果存在统计学差异性；（2）观察组患者满意度比对照组优秀，两组护理后的SAS评分结果为观察组低于对照组，住院时间为观察组较短，结果存在统计学差异性（P<0.05）；（3）观察组患者的临床护理效果优于对照组，患者的生活质量改善比较明显。结论循证护理干预模式对慢性肾炎患者的临床护理效果比传统护理要优秀，患者的生活质量改善明显，所以应该进行推广使用。

简介：摘要目的探讨止咳散加味治疗外感后慢性咳嗽的临床疗效。方法选取2008年8月-2015年3月我院收治的慢性咳嗽患者110例，随机分成两组，各55例。对照组采用化痰止咳抗炎药和抗生素等常规的治疗方法，治疗组在对照组常规治疗的基础上加上止咳散加味进行治疗。观察两组患者在治疗后的临床表现。结果在接受治疗后，两组患者的日间和夜间咳嗽状况有了明显的好转，但治疗组患者的症状明显优于对照组。对照组患者总有效率为78.2%，治疗组为98.2%。治疗组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用止咳散加味进行治疗能有效地缓解患者咳嗽的状况，提高患者治疗的总有效率。

简介：2007年《欧洲慢性鼻窦炎鼻息肉诊疗指南》(EPOS-2007)推荐低剂量、长期使用大环内酯类药物作为慢性鼻及鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)的治疗方案受到广泛的关注[1]。越来越多的证据显示大环内酯类药物不仅通过抑菌发挥作

简介：目的：探讨咽鼓管球囊扩张术（ballooneustachiantuboplasty，BET）对慢性分泌性中耳炎的治疗效果及术后处理注意事项。方法收集慢性分泌性中耳炎患者39例（56耳），所有患者均曾接受过药物治疗、鼓膜穿刺及至少1次鼓膜置管治疗等传统的治疗方法，效果不佳。耳内镜检查确定中耳积液，声导抗B型图或C型图，咽鼓管测压（techniqueoftubomanometry，TMM）显示咽鼓管不通。所有患者均行BET，根据术中及术后情况确定是否行进一步的鼓膜穿刺或鼓膜置管。术后予随访6个月，观察鼓室积液、鼓室图及咽鼓管功能测试的变化情况及记录术后处理的情况。结果54耳行BET顺利，2耳扩张不顺利术中行鼓膜置管。其中，8耳（14.3%）单纯行BET，6耳（75.0%）术后无积液再出现，2耳（25.0%）术后2周内仍有积液，各行鼓膜穿刺1次后无复发；46耳（82.1%）术中同时行鼓膜穿刺，20耳（43.4%）术后随访未见积液复发，23（50%）术后再行鼓膜穿刺后积液消失，3耳（6.5%）穿刺2次以上仍反复，再次置管。治疗有效率为91.1%（51/56）。术后半年，鼓室图及TMM测试提示患者咽鼓管功能较术前明显改善。结论对传统方法治疗无效的慢性分泌性中耳炎患者，BET可改善咽鼓管功能且获得良好的临床效果。