简介：目的观察解郁化痰颗粒对抑郁症伴失眠患者的临床疗效。方法根据诊断和纳入标准将抑郁症伴失眠患者120例按照随机双盲的原则分为治疗组和对照组,其中治疗组（60例）用解郁化痰颗粒联用帕罗西汀片治疗,对照组（60例）单用帕罗西汀片治疗进行对照,观察疗程为4周。通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分（PSQI）评定比较临床疗效,并进行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查。结果解郁化痰对抑郁症睡眠障碍患者HAMD、PSQI量表积分值明显减低,且无明显毒副作用,治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为78.3%,2组间有非常显著统计学意义（P〈0.01）。结论解郁化痰颗粒针对抑郁症伴失眠患者,疗效可靠,副作用小,患者易于接受。

简介：目的：开展死亡教育讲座的护士继续教育实验,为死亡教育讲座在护士队伍中的开展提供基本的讲座指导和实施参考。方法：以某三级甲等医院急诊科护士为研究对象,采用对照研究,对死亡教育讲座对护士所持死亡态度的影响进行实验论证。结果：干预后,实验组死亡恐惧、死亡逃避维度得分低于对照组,自然接受、趋近接受维度得分高于对照组,差异有统计学意义;逃离接受维度得分两组间差异没有统计学意义。结论：死亡教育讲座在一定程度上促进了护士死亡态度的正向改变,讲座具有必要性和有效性。

简介：目的：了解护理人员高危药品的认知现状及影响因素。方法：采取方便抽样的方法抽取广东省4所三级甲等医院152名护理人员,通过问卷调查,了解其人口社会学特征及参加高危药品知识培训的现状,运用非条件Logistic回归探析护理人员高危药品知识水平的影响因素。结果：护理人员高危药品知识水平平均得分为（11.74±2.12）分;职称、是否通过医院的制度和规范获取高危药品知识、是否参加过相关培训和是否有必要参加培训是影响护理人员高危药品知识水平的主要影响因素。结论：职称较高的护理人员高危药品知识水平较高;医疗机构应该通过医院的规章制度和操作规范以及培训来增进护理人员高危药品知识与技能;加强对高危药品重要性的认识,有助于高危药品知识水平的提高。

简介：目的：了解长沙市＂三甲＂综合性医院重症监护护士核心能力现状,分析其影响因素,为临床干预和管理提供依据。方法：采用分层随机整群抽样法,应用编制的重症监护护士核心能力综合评价量表,对长沙市5所＂三甲＂综合性医院ICU系列科室的600名护士进行调查。结果：回收有效问卷551份,重症监护护士核心能力总分均分为355.73±41.41（量表满分455）,将量表各维度得分转换成百分制分数后,由高至低排序居于后三位的分别为：专业知识及技能（71.85±14.39）、个人专业发展能力（62.39±17.93）、科研及学术能力（47.36±18.63）。因素分析结果显示,年龄、护龄、职称、学历、科室均是重症监护护士核心能力的影响因素,其中科室、护龄、职称进入回归方程,能解释31.5%的变异。结论：长沙市＂三甲＂综合性医院重症监护护士核心能力处于中等偏上水平,但个人及专业发展能力薄弱,科研及学术能力极度欠缺。护理管理者应针对ICU护士核心能力的影响因素,制定有效的干预措施。

简介：目的探讨颞叶癫痫患者手术后早期发作的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年2月至2012年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的96例颞叶癫痫患者的临床资料,并进行随访,分析癫痫手术后早期发作的影响因素及其对长期预后的影响。结果术后随访所有患者EngelⅠ级73例,EngelⅡ级11例,EngelⅢ级9例,EngelⅣ级3例。15例患者术后出现APOS,随访EngeⅠl级8例,EngelⅡ级3例,EngelⅢ级3例,EngelⅣ级1例。患者的年龄、性别、病程、术前发作频率、发作类型、MRI表现、切除侧别、术后病理等对术后早期发作无影响。出现术后早期发作的患者的癫痫缓解率明显低于无术后早期发作的患者（P〈0.05）,惯常发作的患者的癫痫缓解率明显低于非惯常发作的患者（P〈0.05）。结论颞叶癫痫患者术后早期发作的出现提示预后不良,发作形式表现为惯常发作的患者更容易出现癫痫复发。

简介：目的观察PPAR-γ对大鼠脊髓损伤后GFAP（胶质纤维酸性蛋白）及新生星形胶质细胞表达的影响。方法sD大鼠108只，分成损伤组、PPAR-1激动剂及拮抗剂治疗组。损伤后观察BBB评分、GFAP及新生星形胶质细胞的表达。结果激动剂治疗组BBB（BBB运动功能评分）及GFAP表达较损伤组GFAP的表达在1—2W时间点内表达增加（P〈0．05），拮抗剂治疗组GFAP的表达较脊髓损伤组GFAP的表达在1～4w时间点内表达减少（P〈0．05）。激动剂组新生星形胶质细胞在1～2W明显增加（P〈0．05），而拮抗剂治疗组表达明显减少（P〈0．05），有统计学差异。结论PPAR-γ激活后促进GFAP及星形胶质细胞的表达，起到神经保护作用。

简介：近年脑出血的干细胞治疗策略因其良好的前景吸引了越来越多基础和临床研究工作者的兴趣。临床前研究表明移植诸如胚胎干细胞、诱导多能干细胞、神经干细胞和间充质干细胞等均可获得不错的疗效，并揭示了脑出血后干细胞移植治疗起效的可能机制有细胞替代、神经营养与保护、促血管生成、免疫炎症反应调节等。尽管临床研究也表明干细胞治疗脑出血安全有效，但影响干细胞移植治疗的几大关键因素尚未确定，例如移植的细胞类型、细胞数量、移植时间、最佳给药途径、最佳受众人群以及如何追踪细胞等。本文根据最新研究成果就以上关键影响因素的研究进展作一综述，为后续研究提供有价值的参考。

简介：目的：了解湖南省农村留守老人的睡眠质量及其影响因素。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表及一般情况调查表等对566名湖南农村留守老年人进行调查。结果：湖南省农村留守老年人睡眠质量总平均分为（7.50±3.81）分,睡眠质量差者占42.1%。女性、近2周患病、低生活能力为农村留守老人睡眠质量的危险因素;男性、子女返乡天数、高社会支持为农村留守老人睡眠质量的保护因素。结论：湖南省农村留守老年人睡眠质量较差,受生理及心理社会等多重因素的影响,应采取多种方式对农村留守老人进行干预,以提高睡眠质量。

简介：目的探讨肌松药对面肌痉挛（HFS）患者微血管减压术（MVD）术中侧方扩散波（LSR）监测的影响。方法将2014年1月至2014年12月进行MVD术中LSR监测的206例HFS病人,依据肌松药使用不同随机分为罗库溴铵（ROC）组（76例）、顺苯磺酸阿曲库铵（CIS）组（69例）和对照组（不使用肌松药,61例）,对比分析3组病人LSR诱导成功率、出现时间和波幅大小。结果硬脑膜打开前,对照组LSR诱导成功率为100%,明显高于ROC组（75%;P〈0.01）和CIS组（56.5%;P〈0.01）,而且,后两组间也存在显著差异（P〈0.05）。对照组LSR平均出现时间[（3.2±2.5）min]显著短于ROC组[（46.4±20.2）min,P〈0.01]和CIS组[（60.9±25.5）min,P〈0.01]。对照组LSR波幅亦明显高于ROC组（P〈0.05）和CIS组（P〈0.05）。此外,与CIS组相比,ROC组LSR出现时间更短（P〈0.05）,且呈线性关系[LSR出现时间=-10.713＋98.342×罗库溴铵（mg/kg）,P〈0.05]。结论使用肌松药可导致LSR诱导成功率降低、延迟出现和波幅减小,因此,建议在MVD术中行LSR监测时尽量不使用肌松药或仅小剂量（≤0.6mg/kg）使用ROC。

简介：目的探讨脓毒症大鼠模型胰岛素生长因子1（IGF-1）表达的变化及影响。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）制作脓毒症大鼠模型,应用免疫荧光染色观察皮层IGF-1阳性细胞,westernblot法检测IGF-1和caspase-3蛋白表达,TUNEL染色观察脑神经元凋亡。在脓毒症模型基础上,给予侧脑室定位注射IGF-1或生理盐水,相同方法检测caspase-3蛋白表达及脑神经元凋亡。结果与假手术组相比,脓毒症组大鼠皮层IGF-1阳性细胞数明显减少,caspase-3表达增高,IGF-1表达减低,神经元凋亡增加（均P〈0.05）。侧脑室注射IGF-1后,caspase-3表达和神经元凋亡较假手术组无明显变化;而侧脑室给予生理盐水大鼠caspase-3表达和神经元凋亡与脓毒症组相似。结论脓毒症大鼠的脑皮层IGF-1表达明显减低,细胞凋亡增多。给予外源性IGF-1后,细胞凋亡减少。提示IGF-1可能通过抑制caspase-3的上调对脓毒症大鼠起到脑保护作用。

简介：目的评价手术与伽玛刀治疗对颅内海绵状血管瘤出血及癫痫的影响。方法回顾性分析68例手术及伽玛刀治疗的颅内海绵状血管瘤病例，通过CT、MRI检查及Engel分级评价两种方法治疗后出血、癫痫及放射性脑水肿情况。结果手术组术前共9例有癫痫病史，术后新发癫痫2例；伽玛刀治疗前12例有癫痫病史，术后新发癫痫3例；手术及伽玛刀治疗均能有效控制癫痫（P〉0．05）。手术治疗后无再出血病例，伽玛刀治疗后2例发生再出血，两者相比无统计学差异（P〉0．05）。手术组术后早期轻度脑水肿19例，中度脑水肿11例，严重脑水肿1例；伽玛刀治疗后中轻度18例，中度15例，重度5例；伽玛刀组局灶脑水肿明显多于手术组（P〈0．05）。结论手术切除病灶依然是治疗颅内海绵状血管瘤的最佳方法，而对病灶位置深在或位于重要功能区者伽玛刀是一个重要的治疗手段，伽玛刀治疗的主要并发症是局灶性脑水肿，无明显诱发或加重癫痫和出血的风险，并且随着时间的延长，再出血机率将进一步降低。

简介：目的：了解社区照顾者对老年常见安全风险知信行的现状水平及影响因素,为社区护士进行健康教育提供基础。方法：采用自行设计的调查问卷,对重庆市4个社区280名老年人的照顾者就老年常见安全风险知信行水平进行现状调查并分析影响因素。结果：知信行总分（61.72±6.99）分。照顾者文化程度、职业、知识维度得分以及老年人年龄、居住地、患病情况和是否发生过安全风险是照顾者对老年常见安全风险行为水平的影响因素。结论：社区照顾者对老年常见安全风险的知信行水平现状有待提高,社区护士应在家庭访视中加强开展全面、针对性的健康教育。

简介：目的研究miR-150＊修饰对骨髓间充质干细胞来源的囊泡（exosome）对胶质瘤细胞的影响。方法qRT-PCR检测miR-150＊在胶质母细胞瘤组织与正常组织间的表达量差异。培养骨髓间充质干细胞（BMSCs）,分别转染miR-150＊模拟物和阴性对照序列,上调BMSCs中miR-150＊表达水平,提取BMSCs培养基中的exosome。Westernblot验证exosomal的表面标记蛋白CD63和flotillin-1,电镜下观察exosome的形态。CCK-8和细胞周期实验验证miR-150＊修饰BMSCs来源的exosome对胶质瘤细胞的影响。结果miR-150＊在胶质母细胞瘤组织中表达明显低于正常脑组织,转染miR-150＊模拟物能明显提高BMSCs来源的exosome中miR-150＊的表达。miR-150＊修饰BMSCs来源的exosome能有效抑制胶质瘤细胞的增殖。结论miR-150＊（miR-150的互补核苷酸序列）在胶质母细胞瘤组织中低表达,miR-150＊修饰BMSCs来源的exosome对胶质瘤细胞有抗增殖的作用。因此exosome可作为一种有效的基因治疗载体。

简介：目的：在内外科护理学课程整合背景下实施理论实践一体化（以下简称＂理实一体化＂）教学并探讨其对教育环境的影响,以期能够促进课程整合教学质量的提高。方法：在内外科护理学课程整合背景下实施＂学生自主探究-小组讨论-临床场景学习＂的理实一体化教学,从师、生两个角度评价课程整合背景下传统教学与理实一体化教学的教育环境。结果：对理实一体化教学的教育环境总体测量评分,师、生得分分别为（3.15±0.13）分、（3.04±0.33）分,处于很好水平,与传统教学模式比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：在良好的课程整合大背景下,理实一体化教学为有效可行的教学方法,同时在师生动员、学生职业情感教育及沟通能力锻炼、师资要求等方面尚须进一步深入。

简介：目的：探讨桥静脉解剖位置及其术中保留对窦镰旁脑膜瘤切除术后早期预后的影响。方法回顾性分析120例窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料，桥静脉位于矢状窦镰旁脑膜瘤表面为Ⅰ型，桥静脉位于肿瘤深部为Ⅱ型。预后不良包括术后神经功能障碍加重、新增神经功能障碍及死亡。结果术中发现Ⅰ型95例，Ⅱ型14例，11例未发现桥静脉仅在肿瘤深部发现皮层静脉。术后早期预后不良13例（10.8%），其中死亡4例（3.3%），新增或原神经功能障碍加重9例（7.5%）。Ⅰ型病例中，52例术中离断桥静脉，早期预后11例（21.1%）；43例术中未离断桥静脉，早期预后不良1例（2.3%）；两者术后早期预后不良发生率差异显著（P〈0.01）。所有病例中，52例术中离断桥静脉，早期预后不良11例（21.1%）；68例术中未离断桥静脉，早期不良预后2例（3.5%）；两者术后早期不良预后不良发生率差异显著（P〈0.01）。结论桥静脉位于窦镰旁脑膜瘤时，术中容易损伤；桥静脉一旦损伤，术后早期预后不良发生率显著增高；我们建议提高桥静脉的保留率以减少手术的直接并发症。

简介：动脉瘤颈夹闭术是前交通动脉瘤主要治疗手段,眶上眉弓锁孔入路与经典翼点入路是两种主要入路。大部分前交通动脉瘤病人虽术后达到临床康复,但常存在记忆力、注意力、人格改变等认知障碍。病人术前精神状态、术中对前交通动脉瘤周围脑组织及穿支血管的损伤、动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛等均可导致认知功能障碍的发生。本文就两种手术入路对认知功能的影响进行综述,以期为临床医师在选择合适的手术入路减轻术后认知障碍、进一步改善预后提供思路和依据。

简介：目的：探讨精神分裂症恢复期患者病耻感与生活质量的关系,以及社会支持、应对方式在病耻感与生活质量间的中介效应。方法：采用贬低-歧视感知量表、社会支持量表、简易应对方式问卷及精神分裂症患者生活质量量表,对在门诊复查的183例精神分裂症恢复期患者进行调查。结果：结构方程模型拟合指数χ2/df=1.673,GFI=0.950,AGFI=0.903,RMSEA=0.061;精神分裂症恢复期患者的病耻感、社会支持、积极应对及消极应对均可以直接预测其生活质量,社会支持、积极应对和消极应对在患者的病耻感与生活质量间起着部分中介效应。结论：精神卫生人员在提高精神分裂症恢复期患者生活质量实践工作中,应重视病耻感对患者病情的影响,在总结不同作用路径的基础上,开展以路径为依托的干预,提高患者的生活质量。