简介：晚期胃癌的转化治疗是当下胃癌治疗的热点。转化治疗是指经转化化疗后,使原本不可切除或肿瘤学无法肉眼完整切除的晚期胃癌,争取获得R0切除。但目前,转化治疗的适应证未明确。综合文献报道的临床实践,根据胃癌生物学行为特点和高度异质性,Ⅳ期胃癌被分为：无肉眼种植转移（Ⅰ类：转移灶潜在可切除;Ⅱ类：转移灶大体可切除,手术可能获益小,不作为首选治疗）;有肉眼种植转移（Ⅲ类：不可切除的腹腔种植转移病灶,转化手术后可能获益;Ⅳ类：不可切除转移灶,腹腔种植伴其他远处转移）。Ⅰ类病患的术前化疗归为新辅助化疗,转化治疗的适应人群应为Ⅱ类、部分Ⅲ类、极少数Ⅳ类Ⅳ期胃癌,Ⅰ类、Ⅱ类、少数Ⅲ类晚期胃癌有望通过围手术期化疗联合手术,获得相对较长的生存期。作者回顾Ⅳ期胃癌的治疗进展,并对Ⅳ期胃癌进行新的分级,试图在临床实践中厘清思路。

简介：1985年至2007年期间,全世界至少有12项有关胃癌围术期辅助化疗和放疗的临床试验未能证明其疗效。对于手术可切除的胃癌,包括化疗和放射治疗等其他治疗方法的有效性未能获得普遍认可。因此这一时期无论胃癌分期早晚,治疗手段基本上是手术切除。直到跨世纪阶段,这种状况才发生了较大变化。

简介：目的探讨在超声引导下运用麦默通（Mammotome）微创旋切系统行皮下乳腺切除治疗男性乳腺发育症的临床运用价值。方法2013年6月至2015年4月宿迁市人民医院乳腺外科在超声引导下运用麦默通微创旋切系统对23例男性乳腺发育症患者施行了皮下乳腺切除术，回顾性分析临床资料，对患者术后的切口瘢痕、胸壁外形及乳头乳晕等方面进行综合评价。结果23例手术均获成功，未出现术中并发症。手术时间30～65min，平均42min；术后未发生切口感染、裂开或愈合不佳；术后住院3—5d。随访6—15个月，患者手术部位瘢痕小且隐蔽，乳头乳晕处无明显凹陷，外形美观，乳头感觉正常，所有患者对手术效果表示较满意。结论在超声引导下运用麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症，手术操作简单、安全，术后胸部外观及功能等方面效果较好，瘢痕隐蔽不明显，患者满意率高。

简介：目的：研究超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择105例乳腺病灶患者，按照术后病理或超声引导穿刺结果分为乳腺癌组（41例）与乳腺炎组（64例），两组均行超声、弹性成像检查，观察两组患者病灶影像学特征。结果两组患者共检出良性病灶68个，恶性病灶79个。良性病灶检出率最高为慢性乳腺炎（45.59%），恶性病灶中检出率最高的为浸润性导管癌（75.95%）。良性病灶多数未见微小钙化，钙化病灶内部呈小条状或斑点状回声，多数病灶后方回声未见明显衰减。恶性病灶多呈微小钙化，钙化病灶内多呈簇状或散在点状强回声，病灶后方回声多明显衰减，良、恶性病灶微小钙化及后方回声衰减情况检出率有统计学差异（P﹤0.05）。恶性病灶内部Ⅱ～Ⅲ级血流比例（82.28%）多于良性病灶（58.82%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。恶性病灶血流多呈不规则穿入型血流信号，良性病灶周围血流信号程度不等。良性病灶弹性成像4～5分为20.59%，恶性病灶为91.14%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。良性病灶RI≥0.70为26.47%，恶性病灶RI≥0.70为74.68%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。常规超声恶性病灶诊断率（67.09%）低于常规超声联合弹性成像（86.08%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论超声联合弹性成像在诊断乳腺良恶性病变上较单纯超声更具优势。

简介：目的以血栓弹力图（thrombelastography,TEG）监测多发性骨髓瘤骨病（myelomabonedisease,MBD）围手术期凝血状态,探讨其与临床分型、肿瘤分期及肝素应用相关性。方法将2013年8月至2015年3月,于我院接受手术治疗的21例MBD患者设定为研究组,同期在我院接受体检的22名健康成人设定为正常对照组。所有两组病例均于术前接受TEG及传统凝血试验检测1次,MBD组于术后第1、3、5、7天再行TEG检测各1次。结果（1）两组间术前两种检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）,K值的P=0.066,Angle角的P=0.265,MA的P=0.095,CI的P=0.315,PT的P=0.462,APTT的P=0.310,Fbg的P=0.051,TT的P=0.821,PLT的P=0.071;（2）在MBD患者围手术期出凝血状态的动态改变中,TEG检测结果差异也无明显统计学意义（P〉0.05）,R值的P=0.361,K值的P=0.675,Angle角的P=0.487,MA的P=0.279,EPL的P=0.398,CI的P=0.775,LY30的P=0.398;（3）MBD患者使用肝素前后TEG检测差异均无统计学意义（P〉0.05）,R值的P=0.518,K值的P=0.831,Angle角的P=0.676,MA的P=0.304,EPL的P=0.307,CI的P=0.971,LY30的P=0.307;（4）不同MBD分型两种检测差异均无统计学意义（P〉0.05）,R值的P=0.342,K值的P=0.531,Angle角的P=0.574,MA的P=0.856,EPL的P=0.737,CI的P=0.505,LY30的P=0.747,PT的P=0.393,APTT的P=0.790,Fbg的P=0.966,TT的P=0.115,PLT的P=0.460;（5）不同MBD分期两种检测差异均无统计学意义（P〉0.05）,R值的P=0.293,K值的P=0.198,Angle角的P=0.178,MA的P=0.515,EPL的P=0.748,CI的P=0.125,LY30的P=0.748,PT的P=0.464,APTT的P=0.649,Fbg的P=0.649,TT的P=0.646,PLT的P=0.515。结论MBD凝血状态复杂,应用TEG可以更加全面而准确地评估,MBD围手术期管理仍存在很多问题尚未解决。

简介：目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）病灶中nm23的表达及淋巴结微转移情况,以便为临床诊治提供参考。方法选取2005年1月至2010年12月期间深圳市光明新区人民医院接诊的经根治性切除治疗的Ⅰ期NSCLC患者30例进行研究,检测原发癌灶石蜡标本中的nm23基因表达水平,并对常规病理检查为阴性的淋巴结以CK为标志物实施微转移检测。两种测定方式均采用免疫组化法,分析测定结果。结果30例患者nm23阳性表达率为56.67%,阴性表达率为43.33%;常规病理检出阴性淋巴结132枚中有7例（20枚）检出淋巴结微转移,阳性率分别为23.33%、15.15%;nm23阳性组淋巴结微转移率明显低于阴性组（P〈0.05）。结论Ⅰ期NSCLC病灶中nm23表达与淋巴结微转移有相关性,联合检测对病理分期、预后评估等意义重大。

简介：目的探讨一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2006年1月至2011年12月,我科对47例胸腰椎结核患者行一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗。其中男22例,女25例;年龄21-68岁,平均45.9岁。累及节段：胸椎（T（6-10））6例,胸腰段（T（11）-L1）32例;腰椎（L（1-2））9例。GulhaneAskeriTipAkademisi分型,Ⅱ型28例,Ⅲ型19例。病程3-15个月,平均8.7个月。术后采用Cobb’s角纠正度、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及神经功能Frankel分级评价临床疗效。结果术后切口均I期愈合。所有患者均获得有效随访,随访时间36-57个月,平均（45.6±6.3）个月。钛网植骨均获骨性融合,融合时间9-18个月,平均（14.2±3.4）个月。所有患者均无局部结核复发,未发生内固定松动或断裂。术后3个月Cobb’s角、VAS评分（t=20.967,P=0.000;t=59.671,P=0.000）及末次随访Cobb’s角、VAS评分（t=19.746,P=0.000;t=80.113,P=0.000）均较术前明显改善。Frankel分级除10例由D级恢复为E级、4例由C级恢复为D级外,其余患者术前、术后均为E级。结论一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核可以充分减压,同时实现固定、融合以及维持脊柱稳定性的目的,从而取得良好的治疗效果。

简介：目的探讨如何对细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗后的腹膜癌患者进行规范围术期护理。方法对33例腹膜癌患者的围术期护理进行回顾性分析,对护理的具体内容、围术期的不良事件进行总结规范。结果规范的护理减少了围术期不良事件的发生,促进了腹腔化疗管路的改进。结论针对细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌的患者进行规范的围术期护理,能够减少围术期不良事件的发生。

简介：目的探讨腹腔镜与传统开放性子宫切除手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果、淋巴结清扫效果和并发症发生率。方法选取行子宫全切术的96例子宫恶性肿瘤患者作为研究对象,其中50例行腹腔镜子宫全切术联合淋巴结清扫术（腹腔镜组）,46例行开腹子宫全切术联合淋巴结清扫术（开放组）,分别比较两组的临床效果、淋巴结清扫效果和并发症发生情况。结果两组手术时间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术中出血量明显少于开放组,肛门排气时间和住院时间短于开放组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开放组的淋巴结清扫数目分别为（29.1±5.3）个和（20.3±4.1）个,差异有统计学意义（t=9.043,P〈0.05）;腹腔镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义（χ^2=13.371,P〈0.05）。两组疗效相比,腹腔镜组总有效率为92.0%,开放组总有效率为76.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术能够有效提高临床疗效,增加淋巴结清扫数目,降低并发症发生率,有利于改善患者预后,值得在临床上推广使用。

简介：研究背景常规化疗联合抗VEGF或抗EGFR分子靶向治疗能够使转移性结直肠癌患者生存获益。然而,常规化疗同时联合抗VEGF和抗EGFR治疗作为一线治疗方案并未发现更好的生存获益,反而出现更多的不良反应。

简介：背景和目的化疗是不可治愈进展期胃癌的标准治疗方案。对于具有一个单一不可治愈因素的进展期胃癌患者，姑息性胃切除术后加化疗能否提高此类患者的生存尚存争议。本研究目的是探讨姑息性胃切除术后化疗能否比单纯化疗在提高此类患者总体生存上更有优势。方法本研究是一项多中心、开放、随机、对照、Ⅲ期临床研究，包括日本、韩国、新加坡44个研究中心。患者是年龄20～75岁的具有一个单一不可治愈因素的进展期胃癌患者，这些不可治愈因素包括有局限于肝（H1）、腹膜（P1）、或腹主动脉旁淋巴结（16a1／b2）的转移。