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简介：SARS正在全球蔓延。我国缺乏必要的紧急公共卫生事件预案，一些医务人员缺乏应对该疾病的正确观念，尤其不幸的是我们还缺乏必要的设备和设施，因此我们不得不面对潜在的疫情扩大的危险。海外，新加坡SARS发病率和死亡率较高。陈笃生医院（TTSH）被指定为装置新加坡全国SARS中心，该院ICU承担了管理SARS的主要任务。卢熹作为TTSHSICU主任，是医院SARS行政管理和临床管理的主要规划者和执行者之一。他们在管理SARS过程中，ICU内员工大范围感染的过程，随后不得不采取“完备的预防措施”后，员工感染率降为零并保持为零。他们的宝贵经验值得我们借鉴。应我的要求，卢熹将他们的经验电邮给我，我将其译为中文，以资国内正在面对或者可能将要SARS的医生、护士和医院管理者借鉴。向全球所有在医疗行政部门以及临床和实验室为管理、研究和治疗SARS的人士致敬。

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简介：目的：评价纤维光导可塑芯硬喉镜在困难气管插管患者的临床应用。方法：本研究包括216例ASAⅠ—Ⅱ级，年龄52—63岁，施择期整形外科手术的患者困难气管插管的原因是头后仰活动受限(105例)；头后仰活动受限复合张口活动受限82例，面部瘢痕所致的小口畸形19例；颞颌关节强直4例和下颌畸形6例全部患者的直接喉镜显露分级均为Ⅲ级或Ⅲ级以上其中67例采用神经安定镇痛-口咽部表面麻醉；42例采用静脉麻醉药-小剂量肌肉松弛药麻醉；107例采用全静脉麻醉或吸入麻醉。结果：本组患者的气管插管成功率为100％，气管插管的操作时间为1.65min．平均为47min其中气管插管时间<3min者有76例(35.2％)：3～10min者有81例(37.5％)；>10分钟者有59(27.3％),麻醉方法与气管插管操作的时间和并发症的发生率具有明显的相关性。结论：熟练的操作技术和满意的麻醉效果是保证应用纤维光导可塑芯硬喉镜顺利完成气管插管操作的关键。

简介：危重病医学（CriticalCareMedicine)是当今医学最富有活力并居于医学发展前沿的学科，危重病人的救治水平，是医院整体医疗水平的体现。作者认为要建立高水平的危重病人救治体系，提高危重病人救治水平，必须有规范化的ICU。ICU规范主要包括：1、ICU组织构成；2、ICU管理模式；3、ICU病人收治和转出标准；4、医疗质量管理体系；5、护理水平要求；6、仪器设备使用与维护制度。

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简介：近年来随着临床上普遍重视术后疼痛或癌痛的治疗，阿片类药物椎管内镇痛的应用已见普及，并认为吗啡是最有效的镇痛药物，但存在对呼吸抑制的顾虑。罗福荣等川报道1868例硬膜外腔注射吗氟合剂施行术后镇痛，其中13例发生明显的呼吸抑制，发生率为0．7％，看来还是比较高的。本文拟对椎管内吗啡的临床呼吸抑制问题进行综述与探讨。

简介：现代社会的发展要求各医院科室建立相应的组织文化。本文主要讨论组织文化与其影响因素之间的相互作用，以及麻醉科应该建立何种组织文化模式。如何建立：认为组织文化无绝对的好坏之分，麻醉科在建立自己的组织文化中应因地制宜。

简介：我院自2000年1月-6月对30例70岁以上高龄手术病人采用硬膜外麻醉，对所用局麻药用量和浓度进行观察，现报告并讨论如下。

简介：目的：探讨胃镜和结肠镜同期检查病人给予施行丙泊酚静脉麻醉的可行性和麻醉要点。方法：60例拟同期施行胃镜和结肠镜检查术患者，实施丙泊酚静脉麻醉，观察其生命体征变化，对内镜插入刺激的耐受性，手术操作的顺利性，病人苏醒期情况，离院时间，以及患者术后对麻醉效果的总评价。结果：接受胃镜检查的患者，在麻醉前、后以及转运途中，生命体征无显着性变化(P>0．05)；接受肠镜检查过程中，部分患者可出现反射性心率减慢，血压下降(P<0．05)，需对症处理。患者对插入胃肠镜的刺激、耐受都良好。麻醉苏醒及离院时间均短，清醒质量高。患者完全苏醒后对麻醉效果均表示满意．结论：对同期施行胃镜和结肠镜检查的患者，由经验丰富的麻醉医师实施丙泊酚静脉全身麻醉，是安全可行的，使检查顺利进行，避免患者的不良反应，麻醉风险较少，但强调重点监测，以预防发生意外。

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简介：目的：探讨硬膜外腔应用碳酸利多卡因时创口渗血现象的机理。方法：选择80例硬膜外麻醉下腹、下肢手术患者，分离碳酸利多卡因组（Ⅰ组）和盐酸利多卡因组（Ⅱ组），各40例，全部患者分别于麻醉前（T0）、注药后30min（T1）和注药后60min（T2）测定血流动力学及凝血酶时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板凝集率（PAgT）。结果：HR在Ⅰ组T1及T2与T0相比有显著性差异（P<0.01）；Ⅰ组与Ⅱ组血流动力学有显著性差异（P<0.05）。Ⅰ组各时段凝血本科时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板凝集率（PAgT）与用药前相比有显著性差异（P<0.01）；两组部分活化凝血本科有显著性差异（P<0.05）。结论：硬膜外腔注入碳酸利多卡因，可延长凝血酶时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT），减少纤维蛋白原（FIB），降低血小板凝集率（PAgT）。

简介：目的：观察猪原位肝移植手术期间的血浆电解质浓度和血糖变化。方法：15只近交系猪在全身麻醉下施行原位肝移植术在术前、无肝期30min、开放门脉即刻、开放后30min及术毕五个时点，分别采集静脉血，检测血浆K^+、Na^+、Ca^2+、CI^-、Mg^2+和血糖浓度。结果：血浆K^+浓度在无肝期、开放门脉后30min、术毕期显着下降(P<0．05)；在开放门脉即刻有一定程度升高，但与术前相比无显着差异。血Ca^2+浓度在开放门脉后30min显着降低(P<0．01)。血浆Na^+、CI^-、Mg^2+浓度在各时点无明显变化。结论：在无肝期及再灌注一段时间内，应高度注意低血钾的纠正；开放门脉后短时间内，因已采用某些预防措施，血钾升高虽不明显，但仍应警惕严重高血钾的发生。由于大量输血等原因，低血钙较为普遍，应注意纠正。

简介：目的：比较硬膜外腔不同剂量氟哌利多用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)以控制恶心呕吐副作用的效果及其适宜剂量。方法：120例下腹部或下肢手术病人，在硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下手术，术后随机分为四组，施行0．5％曲马多和0．075％布比卡因混合液PCEA(n=30)。组1～组4于镇痛液(100m1)中分别加入氟哌利多0，2．5，5和10mg。PCEA设置：背景剂量1ml／h，按术单次剂量5ml，镇定时间30min。观察术后24h及48h的VAS镇痛评分；总按压数(Demand)与实际给药次数(Deliery)比值(D／D)；PCEA药物消耗量及恶心、呕吐、镇静评分，以及其它副作用的发生情况。结果：四组病人术后24h及48h镇痛评分、D／17)比值、PCEA药物消耗量无显著性差异。PCEA24h时恶心评分组1显著高于其他三组(P<0．05)；48h时则无显著性差异。PCEA24h的恶心发生率在组1、组4、组2和组3分别为45％、26.6％、0％和0％。PCEA24h的呕吐评分在组1与组2和组3之同有显著差异(P<0、05)，但与组4无显著性差异；PCEA48h时各组间均无显著差异性。PCEA24h时的呕吐发生率在组1、组4、组2和组3分别为30％、20％、0％和0％。PCEA24h及48h的镇静评分在组4与其他三组之间均有显著差异性(P<0．05)。过度镇静(镇静评分≥2者)的发生率在组4、组3、组2和组1分别为92．9％、33.3％、25％和20％。四组病人均未兄维体外系症状以及血压较基础值显著降低等情况。结论：较小剂量氟派利多配伍曲马多和布比卡因混合液施行^1PCEA可明显降低恶心呕吐发生率，对镇痛效果及镇静评分无显著影响。较大剂量氟派利多(10mg／100m1)配伍曲马多和布比卡因混合液施行PCEA，其镇静程度显著加深，但抗恶心呕吐作用反而弱于较小剂量氟哌利多组。

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