简介：目的探讨经鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中山大学附属第三医院重症医学科收治的54例重型颅脑损伤患者的资料。按照肠内营养方式的不同,分为鼻肠管肠内营养支持组（鼻肠组,26例）和鼻胃管肠内营养支持组（鼻胃组,28例）。在两组患者均于入住重症监护室（ICU）第2天开始给予鼻饲整蛋白制剂（瑞代）,观察两组患者达到肠内营养支持目标的时间、肠外营养支持时间、营养指标（白蛋白、血红蛋白等）、入住ICU时间、感染及胃肠道并发症等的发生率。结果（1）按照体质量计算热卡需求量,鼻肠组较鼻胃组更快达到肠内营养支持目标的时间,分别为（3.0±0.8）d和（7.7±2.5）d,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。鼻肠组较鼻胃组联合肠外营养支持的时间明显缩短,分别为（2.0±0.8）d和（6.7±2.5）d,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）治疗第30天时,鼻肠组的血清总蛋白和血红蛋白水平均高于鼻胃组,分别为（64±6）g/L和（61±6）g/L,（120±17）g/L和（106±16）g/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）鼻肠组较鼻胃组平均ICU住院时间明显缩短,分别为（11±5）d和（14±6）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）两组患者肺部感染、高血糖、腹泻等发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经鼻肠管肠内营养支持能更快达到肠内营养支持目标,缩短入住ICU时间。

简介：摘要目的研究鼻肠管营养支持对重症神经系统疾病患者预后效果的影响。方法前瞻性研究2013年1月至2016年1月期间在我科急诊ICU诊治的90例重症神经系统疾病患者临床资料，按照随机对照原则，将病人分成治疗组和对照组，每组45例患者。治疗组以鼻胃管减压并鼻肠管营养支持，对照组以鼻胃管营养支持，观察两组患者临床治疗效果。结果治疗组APACHEⅡ评分与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者治疗第14天血清白蛋白、肠内营养热卡均高于对照组，治疗组营养液潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者机械通气时间、总住院时间、病死率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于重症神经系统疾病患者早期进行鼻肠管营养支持，可以有效改善患者营养状况，防止并发症的发生，利于患者早日康复，对改善预后有重要的临床价值。

简介：目的探讨经鼻给予碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对脑梗死大鼠内源性神经干细胞再生的影响。方法取成年雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组（n=12）、对照组（n=12）、bFGF组（n=12）。对照组和bFGF组大鼠采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血-再灌注模型,术后第1-6天,分别经鼻给予等渗盐水（30μl）或bFGF（每天30μg,30μl）。在术前及术后第1、7、14、21、28天对脑梗死后大鼠神经功能恢复的程度进行改良神经功能缺损评分（mNSS）。采用苏木素染色法测定脑梗死大鼠在术后第7、28天的脑梗死体积;采用免疫组化法测定术后第7和28天缺血侧室管膜下区（SVZ）及纹状体5-溴脱氧尿核苷（BrdU）阳性细胞数;激光共聚焦观察第7天时BrdU与doublecortin（DCX）的免疫荧光双标染色情况。结果与对照组相比,bFGF组从术后第7天开始,大鼠神经功能就显著恢复,术后第1、7、14、21、28天,对照组mNSS评分分别为8.7±1.0、7.2±0.8、6.7±1.0、6.2±0.8、5.8±1.2;bFGF组分别为8.8±0.8、6.2±0.8、5.3±0.8、5.0±0.6、4.3±0.8。两组间各时间点相比,P值分别为0.756、0.044、0.033、0.016、0.028,显示了其明显的正性干预作用。而对照组与bFGF组大鼠的脑梗死体积差异无显著性。假手术组大鼠无梗死灶。BrdU免疫组化显示,术后第7和28天,经鼻给予bFGF组大鼠在SVZ和纹状体区域BrdU阳性细胞数与对照组相比均显著增高,第7天时,SVZ的大部分BrdU阳性细胞共标不成熟神经元标记物——DCX。假手术组大鼠无明显神经功能缺损症状。结论经鼻给予bFGF,能够诱导脑梗死大鼠内源性神经干细胞的增殖和存活,促进神经功能的恢复。经鼻腔给予bFGF是一种有前途的治疗脑梗死的方法。

简介：摘要目的探讨鼻窦炎鼻息肉通过功能性鼻内镜鼻窦手术的治疗效果以及治疗安全性。方法选取我院2013年12月至2015年12月收治的226例鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分为手术治疗组和药物治疗组，每组各113例患者，手术治疗组患者采用功能性鼻内镜鼻窦手术方法进行治疗，药物治疗组采用传统药物疗法进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及预后效果。结果手术治疗组患者的治疗有效率为96.46%，药物治疗组患者的治疗有效率为90.26%。两组患者的治疗有效率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻窦炎鼻息肉能够通过传统药物疗法治疗，但是治疗效果不佳且容易出现病情反复，通过功能性鼻内镜鼻窦手术方法治疗，效果更佳且复发率明显降低，具有非常高的临床应用价值。