简介：定义和流行病学无菌性脑膜炎这一概念被提出是由于它似乎代表了一组特殊的病原体，即病人有脑膜炎的症状和体征，但细菌培养是阴性的。现在知道几乎所有这些病例都是病毒感染所致。很多病毒都能引起脑膜炎(表1)，大部分病例由肠病毒(70％～90％)、生殖器单纯疱疹病毒(HSV)或腮腺炎病毒引起。

简介：定义和流行病学“无菌性脑膜炎”这一术语是缘于其代表特殊的病因学而命名。这些患者有脑膜炎的症状和体征，但细菌培养阴性。目前，已知这些无菌性脑膜炎几乎均由病毒所致。导致脑膜炎的病毒谱很宽（表1），大部分由肠病毒（70％～90％）、生殖器单纯疱疹病毒（HSV）或腮腺炎病毒引起。

简介：细菌性脑膜炎和脑脓肿是相对常见的颅内感染。虽然近期对其病理生理认识的进展和医疗护理已有改善，但是儿童、成人脑膜炎和脑脓肿仍有较高的致死率和致残率。

简介：流行病学和微生物学细菌性脑膜炎的年发病率约为2／10万～3／10万，以婴幼儿和青少年发病率为高。在英国，b型流感嗜血杆菌（Hib）免疫接种项目和近来C组脑膜炎球菌疫苗的应用，使这两种细菌性脑膜炎的病例数明显下降，且使细菌性脑膜炎总发病率也显著下降。

简介：甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病。据美国甲状腺协会调查,普通人群触诊检出的结节占4%～10%。近年来随超声检查的普及,调查显示甲状腺结节的患病率已达18%～67%。甲状腺结节在老年人及女性中更常见，50岁以下人群甲状腺结节的超声检出率为30％，而60岁以上的检出率达50％。我院老年健康体检者中甲状腺结节的超声检出率达70．7％。

简介：隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所致的亚急性或慢性中枢神经系统的真菌病。其临床主要表现为：上呼吸道感染症状、头痛、恶心、呕吐、发热、脑膜刺激征、视力、听力障碍、精神症状、大汗等。其病程较长，疗程缓慢，因此给护理工作带来较大难度。我科2005年3月至2009年10月共收治10例隐球菌性脑膜炎患者，现将护理经验报告如下。

简介：目的探讨甲状腺良恶性结节实时超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）误诊原因及甲状腺结节大小及钙化情况对CEUS结果的影响．以提高甲状腺疾病诊断准确率。方法以病理结果作为金标准对331例甲状腺疾病患者的421个结节的CUES图像特点进行回顾性分析。结果421个结节中33个结节性甲状腺肿误诊为TC，8个结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤，8个TC误诊为结节性甲状腺肿，2个TC误诊为甲状腺腺瘤，CEUS对甲状腺良恶性病变诊断的正确率达87．89％，误诊率达12．11％。甲状腺结节的大小及钙化情况对诊断准确率有影响，其中长径〈10mm组误诊率与其他2组相比明显偏高，差异具有统计学意义（P〈0．05），粗大钙化组的误诊率与微钙化组相比明显偏高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论结节大小及结节钙化情况对CEUS诊断准确率均有影响．分析误诊原因有利于进一步提高对CEUS的认识水平。

简介：甲状腺结节是最常见的一种甲状腺疾病，流行情况依筛选方法和人选人群的不同而变化。胡凤楠等报道，甲状腺结节的检出率为10．2％～12．6％，女性多于男性。在一份尸检报告中，50岁以上，不论男女，50％有甲状腺结节，提示患病率随着年龄增长逐步上升。甲状腺结节分为良性和恶性两大类，其中绝大多数为良性病变，恶性者不足1％。属于良性病变的甲状腺结节却遭到不恰当的手术治疗，给患者带来不必要的手术创伤和经济负担，而且会导致或加重日后可能出现的甲状腺功能低下，这种情况临床上并不少见。

简介：1病历摘要患者男性，60岁，农民，主因“乏力4个月，浮肿2个月，消瘦1个月”，于2006年7月6日入住我院肾内科。患者于4个月前无诱因出现乏力，2个月前问断出现双下肢可凹性浮肿，于南昌医学院查尿常规：蛋白＋、潜血＋，血肌酐138．2umol／L，

简介：垂体腺瘤占所有颅内肿瘤的10％～15％。据报道，垂体腺瘤年发病率约为O．2～2．8／10万，患病率约为8．9／10万。在尸检中，在1．5％～27％生前未被疑诊为有垂体疾病的个体中意外地发现了垂体腺瘤。这可能是由于肿瘤体积较小和／或没有明显的激素作用，故患者没有临床表现。

简介：近年来低剂量螺旋CT在我国健康体检中逐渐普及,肺部结节病灶检出率明显增高,而这些结节病灶良恶性判断及处理方法经常成为困扰临床医师及影像科医师的难题。2013年美国胸科医师学会（AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP）发布了第3版单发或多发肺结节（pulmonarynodule）的临床处理路径指南。

简介：EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV）是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒,感染了世界上90%以上的人群。人体初次感染EBV后将成为病毒的终生携带者。在正常人体内,感染EBV的B细胞能被自然杀伤（NK）细胞和细胞毒性T细胞（CTLs）控制[1]。最初的CTLs细胞免疫反应并不能清除EBV感染的B细胞,

简介：目的探讨结节性甲状腺肿合并其他甲状腺疾病的临床特点。方法回顾性分析我院手术治疗的4622例结节性甲状腺肿中并存其他甲状腺疾病的临床资料。结果4622例结节性甲状腺肿中700例合并其他甲状腺疾病，1418例存在不同的诊断失误。结论在诊断结节性甲状腺肿的同时应注意其合并的其他甲状腺疾病。

简介：目的：建立以超声、检验和临床等多项指标诊断甲状腺囊实性结节恶性病变的综合预估模型。方法对662个经手术证实病理的甲状腺囊实性结节的超声、检验及临床信息进行Logistic回归分析，建立风险预估模型，并应用ROC曲线评价模型预测的诊断效能。结果建立的模型为：Z＝－3.60＋1.40X2＋2.47X3＋1.05X4＋0.57X9＋0.07X10＋1.02X12（X2为结节内部偏心锐角结构，X3为微钙化，X4为囊实交界面，X9为实性部分回声，X10为促甲状腺激素，X12为性别）；M＝eZ／1＋eZ（M为结节恶性概率，e为自然常数2.72）。用该模型对262个验证组进行预测，准确率为96.95％，敏感度为100％，漏诊率为0％，特异度为96.68％，误诊率为3.32％，阳性似然比为30.12，阴性似然比为0。该预测模型的ROC曲线下面积为0.88，说明其具有较高的诊断效能。结论该预估模型对预测甲状腺囊实性结节的良恶性具有较高的准确率。据M值（M≥0.5预测结节为恶性，＜0.5为良性）对甲状腺囊实性结节的良恶性进行评估。

简介：目的：探讨胸内结节病的临床特征及诊断方法,尤其是支气管镜检查在胸内结节病诊断中的应用价值。方法：总结2000年3月至2009年7月在上海长海医院住院的83例胸内结节病患者的临床资料,分析其实验室检查及病理活组织检查（活检）方法的特点。结果：①患者症状具有多样性,胸部影像学检查是早期诊断的重要手段;②确诊依赖组织病理学检查;③经支气管镜活检及经纵隔镜淋巴结活检诊断阳性率较高。结论：结节病的临床表现无特异性,明确诊断需结合各项检查结果综合分析。对有肺门、纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能做组织病理学检查以明确诊断。

简介：目的探讨甲状腺手术中Zuckerkandl结节（zT）与喉返神经（RLN）和上甲状旁腺（sP）的解剖关系及临床应用。方法对我院同一手术组连续施行的153例甲状腺全切术（甲状腺癌121例，甲状腺良性疾病32例）行回顾性分析，观察zT的有无及大小，及与RLN和sP的解剖位置。结果zT出现在多数病例：在右侧为88．2％（135／153），左侧为82．4％（126／153），两侧同时出现的为76．5％（117／153）。RLN主要位于zT与甲状腺腺体之间，其右侧为91．7％（99／108），左侧94．7％（90／95）。sP右侧94．4％（102／108）在zT的头侧10点和11点钟方向，其左侧92．6％（88／95）在zT的头侧1点和2点钟方向。结论ZT与RLN和SP之间有着重要的解剖关系。

简介：嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）／副神经节瘤（paraganglioma，PGL）是一种起源于神经嵴细胞的肿瘤，常分泌儿茶酚胺等物质，临床较少见。2004年WHO内分泌肿瘤分类定义PHEO为来源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，恶性约占10％；肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为PGL，约占PHEO／PGL的9％～24％，30％～40％的PGL为恶性。

简介：WHO分类是一个全面的体系，使得全世界NHL的诊断有共同的标准。随机试验表明：标准的CHOP方案加上利妥昔单抗可改善弥漫性大B细胞淋巴瘤的反应率和生存期。非清髓(降低强度)同种异基因干细胞移植可能对NHL某些亚型患者有益，治疗相关毒性低于常规剂量同种异基因移植方案。对结合或非结合单克隆抗体的作用正在进行前瞻性评估

简介：多年以来即已注意到某些白血病在“着火之前已冒烟多时”。还发现一些不明原因的贫血，对常规的补血治疗无反应，并可转化为急性白血病。然而，直至法、美、英三国(FAB)协作组(表1)国际分类标准的推出，血液学家们才开始正式诊断此综合征，并认识到其较为常见。

简介：反应停是作用明确的治疗手段；无致畸作用的反应停类似物正在进行临床试验.应用强度降低的预处理意味着目前同种异基因干细胞移植也是可用于老年患者的一种治疗选择。对RANKL—OPG系统在骨髓瘤骨病中作用的理解使治疗干预具有了新的靶点。