简介：重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是导致患者死亡的重要原因。合理、有效地使用抗生素是救治成功的关键，抗生素选择恰当与否往往决定患者的预后。2001年3月在比利时布鲁塞尔召开的第2l届急诊医学及加强监护国际研讨会上，与会专家提出了抗生素的降阶梯治疗（de-escalationtherapy）策略，为严重细菌感染的治疗提供了最佳方案。

简介：目的探讨急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者的临床疗效。方法将急危重症患者212例按数字表法随机分为观察纽和对照组，每组106例，对照组给予传统呼吸支持，观察组给予呼吸阶梯性治疗。对两组呼吸支持方式、呼吸复苏率及呼吸稳定时间进行观察。结果两组患者呼吸支持方式基本类似，应用最多的均为鼻导管吸氧、呼吸机支持和复苏体位（P〉0．05）；观察组呼吸复苏成功率为81．13％，明显高于对照组的66．04％（P〈0．05）；观察组呼吸稳定时间为（42．26±4．31）min，显著短于对照组的（56．17±4．28）min（P〈0．05）。结论急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者，可明显提高呼吸复苏成功率，缩短呼吸稳定时间，值得推广与使用。

简介：<正>80例患者随机分为两组:对照组40例,常规脱水、降颅内压、止血、控制血压、抗生素预防肺部感染治疗;治疗组40例,在对照组用药方案的基础上加用西咪替丁0.6～0.8g,静脉滴注,连用1周预防消化道出血。结果:合并肺部感染的发生率对照组

简介：目的探讨美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者的疗效以及对呼吸指标、血清巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平及预后的影响。方法选取2016年4月至2016年11月在我院住院治疗的重度肺部感染患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予美罗培南治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合去甲万古霉素治疗,比较两组患者的治疗效果以及呼吸指标、血清炎症因子水平的变化情况。结果治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率（97.56%）明显高于对照组（80.49%）,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的PaCO2显著低于对照组,PaO2显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者的MIP-lα、sTREM-1、降钙素原（PCT）水平均明显低于对照组,脂联素（APN）水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效确切,有利于改善患者的呼吸功能及炎症反应状态,促进患者康复,值得推广应用。

简介：<正>分析难治组29例,普通组40例,上感组36例。结果:衣原体感染率难治组最高,为68.9％,普通组

简介：<正>分析40例痰培养有嗜麦芽寡养单胞菌生长患者的临床资料,其中23例为嗜麦芽寡养单胞菌的带菌者,17例诊断为嗜麦芽寡养单胞菌肺炎。结果:长期使用抗生素、住院及气管插管时间与嗜麦芽寡养单胞

简介：目的探讨阿米卡星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年慢性心力衰竭（CHF）合并肺部感染的疗效.方法纳入2009年1月至2016年12月在广州市红十字会医院接受治疗的老年CHF并肺部感染患者100例.按随机数字表法将入组患者分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上加用阿米卡星静脉滴注.两组疗程均为7~14d.比较两组呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、症状缓解时间、疗效及细菌清除率.采用SPSS20.0软件进行统计分析.根据数据类型分别采用t检验或χ2检验进行组间比较.结果与治疗前相比,两组患者治疗后的呼吸、心率、PaCO2及PaO2均得到显著改善（P〈0.05）.治疗后,与对照组相比较,观察组患者呼吸、心率及PaCO2均显著降低,而PaO2显著升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者湿啰音[（4.3±1.2）vs（6.0±2.1）d]、气喘[（2.2±1.4）vs（3.5±1.7）d]、咳嗽[（5.2±1.3）vs（7.4±1.8）d]及高热[（2.4±1.1）vs（3.5±1.2）d]的缓解时间显著短于对照组（P〈0.05）,疗效（94.0%vs76.0%）和细菌清除率（71.4%vs47.4%）显著高于对照组（P〈0.05）.结论阿米卡星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年CHF并肺部感染优于单纯头孢哌酮/舒巴坦治疗.

简介：高尿酸血症是由于血尿酸产生过多，或排泄减少而致的一种代谢性疾病。是痛风的重要生化标志，人类血尿酸水平像血压和血糖一样，随着年龄增加有升高倾向。该水平的变化代表着基因遗传的复杂变化，受饮食习惯、体重、性别、民族及生活方式等因素的影响。在一组大样本调查中约5％的人有轻度高尿酸血症，其中10％-20％将发生或已患痛风。现已证明血清尿酸水平与以后发生

简介：SAP的发病率大约是30/100000,病死率大约为10%～15%[1].虽然SAP时胰腺实质发生坏死,但其病死率在无菌情况下还是很低(0～10%),如果,坏死的胰腺及其周围组织发生感染,则SAP患者预后恶化,病死率升高3倍(＞30%)[2].因此,对于SAP患者胰腺坏死继发感染的早期诊断是非常重要的.

简介：随着重症监护的加强及影像诊断的提高，重症急性胰腺炎（SAP）早期器官功能衰竭引起的病死率已显著下降，而感染相关并发症造成的病死已占SAP病死的约80％。因此探讨SAP合并胰腺感染的可能相关因素，对于预防感染发生，降低感染相关病死率具有重要的临床意义。本文回顾性分析我院收治的SAP合并感染患者的资料，探讨其发生的相关因素，以指导临床诊治。

简介：目的比较痰热清联合抗生素与仅用抗生素防治高血压脑出血微创术后肺部感染和近期预后。方法治疗组65例每13用痰热清注射液20ml加5％GS500ml静脉滴注，同时静脉滴注头孢二代或三代抗生素（过敏者用奎诺酮类），对照组62例仅用与治疗组相同的抗生素。结果治疗组肺部感染率20％，对照组肺部感染率38．7％；治疗组死亡率12．3％，对照组死亡率27．4％。两组均具有差异显著性（P〈0．05）。结论痰热清联合抗生素较仅用抗生素防治高血压脑出血微创术后肺部感染发生率和死亡率均低。痰热清注射液是安全有效、副作用很小的抗菌消炎中药新制剂。

简介：近年来深部真菌感染增加,并且一些真菌出现耐药,为更有效治疗深部真菌感染,国外已开发了一些新型抗真菌药物,了解这些新药的特点有利于临床应用.

简介：急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者病程呈自限性，重症急性胰腺炎(SAP)占AP10％-15％，其临床表现危重，病情凶险，并发症多，伴局部坏死者病死率约20％-30％，伴弥漫性坏死者病死率可达50％-80％，伴有MOF者，病死率几乎达100％。近年来，由于诊断和治疗的进步，使SAP的病死率明显下降。

简介：目的研究年龄对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的早期预测价值。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月因肺部感染在白求恩国际和平医院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部的病历资料，调查各年龄段及各分界年龄上下肺部感染并发MODSE的发生率，采用Spearman等级相关分析年龄与肺部感染并发MODSE发生率的相关关系，采用四格表7。检验分别比较各分界年龄上下之间肺部感染并发MODSE发生率的差异。结果年龄与肺部感染并发MODSE发生率呈正相关关系（Spearman等级r=0．232，P〈0．001），肺部感染并发MODSE的发生率随着年龄的增大而增高；70岁以上各分界年龄上下之间肺部感染并发MODSE发生率的差异有统计学意义，70岁是影响肺部感染并发MODSE发生率的明显分界年龄，70岁以上老年人是肺部感染并发MODSE的高危人群。结论年龄对肺部感染并发MODSE的发生具有一定的早期预测价值。

简介：C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是一种急性炎症时相反应蛋白,属非特异性反应蛋白,而炎症与免疫在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.CRP与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生发展和预后有着密切的关系[1].急性心肌梗死早期大剂量辛伐他汀(舒降之-默沙东制药)治疗可降低CRP的水平,抑制炎症反应、稳定粥样硬化斑快.

简介：目的：降纤酶治疗脑血栓形成急性期的疗效观察。方法：治疗组：降纤酶10“加入0．9％氯化钠250ml，一日一次静滴，连滴两天。第三天停药，第四天改为隔日一次静滴，一疗程6次，共计10天。对照组红花25ml，加入0．9％氯化钠150静滴，每日一次，20天为一疗程。结果：降纤酶组和红花组治疗脑血栓形成急性期一个疗程前后FG(纤维蛋白原)、PT(凝血酶原时间)，均有非常显著的差异(P<0．01)表3、4，然而两组治疗后FG、PT比较发现，降纤酶组的FG显著低于红花组，而PT则较红花组延展(P<0．01)表5。结论：降纤酶在降低FC水平上优于红花组。

简介：目的探讨积极干预血尿酸礼山衰并高尿酸血症患者短期预后的价值，了解UA作为一个独立的危险因素在治疗心力衰竭中的临床意义。方法通过观察两组慢性心衰并高尿酸患者采用积极干预和姑息高尿酸的治疗后的血清尿酸（UA）水平、血浆脑钠肽（BNP）浓度、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）的不同变化，分析血尿酸的水平与心衰标志物脑钠肽（BNP）、心脏超声的相关结构和功能指标以及心力衰竭的不同分级的相关性。结论血尿酸水平与慢性心衰患者的临床症状及MACE事件发生率呈正相关；积极控制血尿酸可以改善慢性心衰患者的短期预后。血尿酸可以作为一个相对独立的危险因素来评价尿酸增高的慢性心衰患者危险的程度和顶后。

简介：目的探讨＞80岁的高龄患者肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特点。方法对2006年1月至2013年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的97例＞80岁的肺部感染并发MODSE患者进行回顾性调查，分析所患慢性基础疾病及受损器官情况。结果97.94%的病例患有＞3种慢性基础疾病，最多者患有10种慢性基础疾病。12.37%的病例处于衰竭前期，87.63%的病例处于衰竭期。45.36%的病例受损器官≥4个，最多者受损器官达到6个；受损器官以肺、心、肾、外周循环、胃肠等较为常见，肺受损病例最多、占87.63%；在受损器官中，肺、心、胃肠、外周循环等器官＞90%处于衰竭期。首衰器官涉及肺、心、肾、胃肠等4个器官，以肺居首位；原有功能不全的器官首衰率高于原有功能正常的器官（P＜0.05）。结论＞80岁的高龄患者肺部感染并发MODSE，具有合并慢性基础疾病多、受损器官多、器官受损程度重等特点。首衰器官以肺居首位，其他原有功能不全的器官也有较高的首衰率。

简介：211例随机分为两组，治疗组107例，每次给予利福昔明0．2g，po，q6h，同时给予环丙沙星模拟安慰药片1片，bid,疗程5d：对照组104例每次给予环丙沙星0．25g，po，bid,同时给予利福昔明模拟安慰药片2片，po，q6h，疗程5d。结果：治疗组及对照组止泻率分别为97．2％及97．1％；

简介：目的破伤风是极为严重的感染性疾病，病死率高，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症是破伤风的治疗重点。对于重症破伤风患者，及早进入ICU病房接受治疗，联合应用镇静药及肌松药并予机械通气，加强气道管理，加强营养支持，能显著降低病死率，减少并发症发生，缩短病程，提高救治的成功率。