简介：2014年6月底，《上海护理》编辑部推出2014年《上海护理》（增刊1）。《上海护理》（增刊1）上收录了上海各级医院及护理院校众多护理人员撰写的各类护理科技论文380余篇，内容涵盖了内科、外科、妇儿、护理管理、护理教育、护士论坛及综述、个案护理等。

简介：蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布最广的一种，蝮蛇毒为混合毒，兼有神经、血液毒素为特点，以血液毒素为主，进入人体后迅速引起严重的全身中毒症状而危及生命。我科于2012年8月23日收治1例腹蛇咬伤患儿，采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗，通过精心、细致的护理，疗效明显，治愈出院。现将护理报告如下。

简介：术后胃瘫综合征（PGS）［1］是指在手术后出现的，一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病，简称胃瘫，其特征为胃排空迟缓，多见于胃及胰腺手术，而在卵巢癌术后较少见［2］。卵巢癌是目前早期诊断率低而病死率最高的妇科肿瘤，由于起病隐匿，70％的患者确诊时已属临床晚期［3］。故要施行最大限度的肿瘤细胞减灭术，卵巢癌肿瘤细胞减灭术需探查膈肌面、肝脾和结肠。切除大网膜及清除肠道及肠系膜上的肿瘤时牵拉胃肠道及术后炎症刺激等原因激活交感神经系统，使交感神经系统兴奋性增强，胃动力减弱。有时为了达到理想的减瘤术，还会切断胃网膜血管，故术后会发生胃瘫的可能。我科于2013年3月8日收治1例卵巢癌术后大面积胃瘫患者，现将该患者治疗与护理报道如下。

简介：健康促进是指促进人们维护、提高和控制他们自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任，是个人与家庭、社会和国家一起采取措施鼓励健康行为，增强人们改进、处理自身健康问题的能力［1］。Pender的健康促进模式主要是帮助基本上属于健康的人们，通过加强维护促进健康行为和改变社会、环境和经济条件中危害健康行为，使人们达到保持并加强健康的目的［2］。健康促进不同于疾病预防，它关注如何达成或向更佳的健康-幸福（well-being）靠近［3］。2013年4月，将健康促进模式应用在1例社区护理个案中，现将方法及结果报道如下。

简介：PICC导管是指经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1／3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。用于为患者提供中长期的静脉输液或化疗用药等，被认为是安全、经济、创伤小的一种可靠的静脉输液途径，减少了患者因反复穿刺带来的痛苦，保护了外周静脉，减少了药物引起的渗漏，同时也减轻临床护士的工作量，在临床上得到广泛应用，但也存着一定的并发症及风险，拔管困难是其中之一，现将我科出现的1例经肱静脉PICC置管患者拔管困难的护理报告如下。

简介：食管癌是我国最常见的肿瘤之一［1］。目前，手术切除仍是治疗食管癌的主要方法。由于食管癌的特殊解剖位置，手术时需要在胸腔和腹腔进行操作，消化道重建后的胃或结肠占据一部分胸腔而影响呼吸功能，因而容易出现肺部并发症，而呼吸衰竭即是最严重的一种肺部并发症，是食管癌术后主要死亡原因之一。呼吸衰竭是指患者在安静条件下呼吸室内空气时，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并出现明显的症状［2］。出血是外科术后常见的并发症，腹膜后血肿是外科腹部常见急症之一，较少见于胸部手术后。腹膜后血肿多由外伤所致腹膜后脏器损伤、骨盆或下段脊柱顾着和腹膜后血管损伤，出血后，血液可在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿，巨大血肿失血量多大3000～4000mL，可引起严重的失血性休克［3］。我科于2012年3月收治1例食管癌患者，手术后并发呼吸衰竭和腹膜后巨大血肿，病情复杂，症状严重，护理问题多，现将护理体会报道如下。

简介：POEMS综合征是一种少见的多系统损害性疾病，其命名由5个主要临床表现的英文字母组成，即多发性神经病（polyneuropathy，P）、脏器肿大（organomega-ly，O）、内分泌病（endocrinopathy，E）、M蛋白（M-pro-teins，M）及皮肤改变（skinchanges，S）等症状。其病因及发病机制尚不清楚，是一种进展缓慢的恶性疾病，中位生存期165个月［1-2］。肺动脉高压（pulmonaryarte-rialhypertension，PAH）是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的疾病，由于肺血管收缩、血管壁重建及血栓形成等因素使肺血管阻力进行性升高，右心负荷增加，发生右心室肥厚、扩张，最终引起右心衰竭和死亡［3-4］。PAH与各种自身免疫性疾病存在明显相关性［5］。我科2013年12月22日收治1例PO-EMS综合征合并PAH右心衰竭患者，WHO肺动脉高压功能分级Ⅳ级：存在对称性、上行性的感觉运动障碍，四肢无力，肌肉萎缩等多发性周围神经病症状；胸腔、腹腔、心包等多浆膜腔积液，下肢重度水肿，血液动力学不稳定，胸闷气急［5］。经积极治疗与护理，患者生命体征平稳，未发生全心衰竭和阿-斯综合征，病情好转出院。现将相关护理报道如下。

简介：急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia，APL）是一种特殊类型的急性髓细胞白血病（acutemyeloidleukemia，AML），发病率为AML的10%～15%；临床表现为严重而广泛的出血，常导致早期死亡［1］。当一次咯血量大于100mL或500mL/24h时，称为大咯血。大咯血严重危及生命，死亡主要是为窒息及休克。2012年7月本科室收治1例急性早幼粒细胞白血病并发肺部大咯血患者，经过治疗与护理，肺部CT显示病灶基本消失，外周血象正常，骨髓完全缓解，现将护理情况报道如下。

简介：总结1例因溺水致溶血性肾功能衰竭患者行连续性血液净化治疗前、治疗中、治疗后的观察与护理经验。患者水电解质酸碱失衡，血小板低，血管活性物质均发生了剧烈的改变，连续性血液净化治疗时风险性很高，治疗过程中极易发生低血压、心律失常、出血等并发症。患者采取的是无肝素抗凝治疗，又要警惕凝血的发生，细致有预见性的观察及科学的护理方法是其治疗护理成功的关键。

简介：[目的]探讨运用5W1H法制定食管癌围术期健康教育路径以及对食管癌手术病人的影响。[方法]选择入住我院胸外科144例食管癌病人，分为观察组和对照组。对照组参照江苏省食管癌护理常规给予健康教育；观察组运用健康教育路径给予健康教育。分别对两组病人于术前第1天采用焦虑自评量表（SAS）进行测评，于术后72h采用PrinceHenry评估法测评病人疼痛情况，于病人出院前1d发放健康教育满意度调查表测评病人对健康教育的满意程度。[结果]观察组无焦虑病人以及轻度焦虑病人人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），术后72h观察组Ⅲ级以下疼痛病人人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），观察组健康教育满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]运用5W1H法制定的食管癌病人围术期健康教育路径可提高健康教育效果，缓解病人焦虑情绪，帮助病人掌握正确应对术后疼痛的方法，提高病人满意度，促进病人康复。