简介:摘要目的探讨重危病人气管切开围手术期护理的方法。方法回顾性分析498例重危病人气管切开手术患者围手术期护理的临床资料,其中重型颅脑损伤413例,急性脑血管意外20例,流行性脑脊髓膜炎5例,格林巴列综合症2例,喉阻塞15例,双侧声带麻痹10例,外伤致气管断裂22例,气管异物7例,呼吸道烧伤12例,破伤风感染4例,狂犬病5例,甲状腺术后3例。术前立即予氧气吸入,备好吸引器、气切包、吸痰管等抢救用物,并根据病人的体型选择合适的气管套管;向患者/家属说明手术的目的与必要性,术中可能出现的不适感及如何配合,以及术后注意事项,消除紧张及恐惧心理;为避免术中误吸呕吐物引起窒息,对择期气管切开的患者应禁食禁饮4小时以上;备好吸痰管及头灯;备好碘伏,无菌敷料,缝合针、线;准备一小枕垫于患者肩下,使患者头部后仰,充分暴露气管,并且固定好头部,以便手术顺利进行。术中应配合医生及时清理痰液;手术结束后注意清点手术器械,防止缝合针等小器械遗留于手术术腔,检查插管是否通畅。术后给予吸氧、吸痰,定时更换无菌敷料,及时翻身拍背,饮食指导及心理疏导。结果经过原发病精准治疗及精心护理,498例中,原发病治愈拔管出院356例,戴管出院15例,因原发病死亡127例,498例均未发生护理并发症。结论气管切开术作为抢救呼吸道阻塞患者的急诊手术,在重危病人抢救中起着举足轻重的作用,围手术期护理与手术同样重要。
简介:目的:探讨减重手术的并发症及其处理方法。方法:回顾分析31例糖尿病及单纯性肥胖症患者行腹腔镜胃旁路术、胃束带、袖状胃切除、改良胃转流术(袖状胃手术基础上,再行远端空肠与十二指肠球部吻合)的临床资料,总结其并发症情况。结果:本组中,2型糖尿病21例,其中发生左侧胸腔积液1例,吻合口狭窄1例,吻合口溃疡3例,营养不良4例,腹腔内疝1例,粘连性肠梗阻1例,术后胃功能性排空障碍2例。单纯性肥胖症10例,发生减重效果不明显1例,胃小囊及食管扩张1例,注水泵皮下脂肪液化1例,取出胃束带1例。结论:初期开展腹腔镜减重手术难免出现一些并发症,术者应完善术前检查,术中仔细操作以减少不必要的损伤,术后积极采取措施治疗,有的并发症是可以避免的。
简介:目的探讨单睑并发内眦赘皮、轻中度上睑下垂、上睑臃肿、上睑皮肤松垂或睑黄瘤,以及重睑成形术失败再修复等复杂类型重睑成形术的手术方法、注意要点。方法2000年1月~2005年12月间,共进行了148例复杂类型的重睑成形术,手术主要包括以下步骤:术前评估,切口设计,麻醉,切开并去除多余的皮肤、肌肉和脂肪,同时选择合适的手术方法矫正合并的内眦赘皮、上睑下垂、上睑臃肿、上睑皮肤松垂或者睑黄瘤等,最后按重睑成形术操作完成手术。结果共115名女性和33名男性实施了手术,并进行了3个月~5年的随访。术后平均7~14d局部消肿,4周。3个月重睑弧度基本恢复自然,睑形秀美,未发生任何并发症。结论通过术前对实际情况的仔细评估和准确测量,精确设计合适手术方案,应用切开法术重睑成形术的同时进行相关问题的矫正,可使重睑成形术的美学效果更趋完美。