简介：总结1989年3月以来对胆道闭锁(BA)所进行的系列基础和临床研究结果。共收治BA患儿88例,其中男55例,女33例,最大年龄120天,最小30天,均经手术证实诊断。行肝活检8例,Kasai术Ⅰ式18例,Ⅱ式2例和Suruga术式60例。除3例外,术后均有胆汁排出。治疗结果:1周内死亡3例。80例获随访,32例存活,最长6年半,最短3个月,其中无黄疽生存21例。着重对早期诊断、手术方式、再手术、影响预后因素等问题进行了讨论。

简介：

简介：摘要目的分析高频彩色多普勒超声对胆道闭锁的诊断价值分析。方法选取可查阅医院资料2014年12月至2016年2月被诊断为胆道闭锁患儿50例，根据自愿原则随机将其分为观察组25例和对照组25例，观察组患儿采用高频彩色多普超声进行检查，对照组患儿采用病理检查，对两组患儿检查后临床情况以及确诊误诊率等相关情况进行对比分析。结果观察组患儿检查后的确诊为23例、确诊率为92%、漏诊为1例、漏诊率为4%、误诊为1例、误诊率为4%，总有效率为92%；对照组患儿检查后确诊为17例、确诊率为68%、漏诊为1例、漏诊率为4%、误诊为7例、误诊率为28%，总有效率为68%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿检查后胆囊长径为（15.3±4.7）mm、肝动脉内径为（2.7±0.6）mm，阴性和阳性合计为12例；对照组患儿检查后胆囊长径为（29.2±3.4）mm、肝动脉内径为（2.1±0.3）mm，阴性和阳性合计为19例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用高频彩色多普勒超声与使用病理检查相比，其临床诊断效果更高，因此值得在临床上值得广泛推广。

简介：【摘要】 目的 分析产前超声诊断胎儿胆道闭锁并肝硬化的临床效果。方法 筛选本院在2015年6月-2021年5月经分娩后综合检查确诊为胆道闭锁并肝硬化的10例新生儿进行研究，对其进行产前超声检查过程中的疾病检出率进行分析，并分析胎儿胆道闭锁并肝硬化的影像特征。结果 10例新生儿经产前超声确诊9例，诊断准确性为90.0%。结论 产前超声诊断胎儿胆道闭锁并肝硬化准确性高，可为临床诊断评估提供可靠的依据。

简介：【摘要】目的 观察产前超声诊断胎儿胆道闭锁并肝硬化的临床效果。方法 研究对象为2021年2月-2022年2月在我院进行产前超声检查的17684例孕妇，并分析检查结果。结果 产前超声检查后发现2例胎儿胆道闭锁并肝硬化，随访至2例分娩手术病理均确诊为胎儿胆道闭锁，肝组织病理诊断结果确诊为肝硬化。结论 产前超声诊断胎儿胆道闭锁并肝硬化具有较高准确性，有助于疾病的早发现，从而制定有效的治疗措施，并积极改善预后。

简介：摘要目的探究超声与磁共振对先天性胆道闭锁的诊断价值。方法随机选取我院2014年11月至2016年11月收治的64例持续性阻塞性黄疸的患儿，随机分为A组（32例）与B组（32例），A组患儿给予超声检查，B组给予磁共振胆道水成像（MRCP）检查，观察两组患儿影像学改变特点以及临床诊断的正确率。结果超声检查更具有操作简单、重复性好以及价格实惠的特点，结合肝门区及胆囊组织改变特点，显著提高先天性胆道闭锁的诊断率，其中A组先天性胆道闭锁诊断正确率为97.1%，明显高出B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论超声检查可对患者胆囊大小形态及收缩功能、胆道状态、肝脾形态改变进行细致的观察，可极大程度提高先天性胆道闭锁临床诊断正确率。

简介：目的通过动态观察胆囊及其收缩功能改变,探讨超声鉴别诊断胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁的临床价值。方法将44例住院黄疸患儿分成胆汁淤积性肝炎组（n=25）和胆道闭锁组（n=19）,均行腹部三维彩超检查。由同一观察者利用5MHz凸阵探头和9MHz线阵探头观察空腹、餐后1h及餐后2h胆囊大小和收缩率,比较和分析胆囊的不同表现。结果胆汁淤积性肝炎组与胆道闭锁组的空腹胆囊大小差异有统计学意义（P〈0.05）,但胆汁淤积性肝炎组中18例（18/25,72.00%）空腹胆囊空虚状态者与胆道闭锁组17例（17/19,89.47%）患者的胆囊大小差异无统计学意义（P=0.091）。胆道闭锁组餐后1h及2h胆囊均无明显收缩,与胆汁淤积性肝炎组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声检查空腹胆囊及其收缩功能变化,能够为临床医生提供诊断和鉴别诊断胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁的客观依据,具有重要临床意义。

简介：摘要胆道闭锁是婴幼儿期最严重的肝脏疾病之一，未经治疗的患儿生存期仅1年。肝门空肠吻合术（Kasai手术）为小儿先天性胆道闭锁的经典治疗方式，但由于该病早期诊断困难，部分患儿失去Kasai手术时机或者即便早期实施Kasai手术的患儿的长期生存率仍然堪忧，多数患儿最终不得不施行肝移植术。活体肝移植是近年来逐渐发展起来的手术方式，在小儿先天性胆道闭锁中的应用有其诸多优势，取得了一定的效果，同时也存在诸多需要克服的困难。本篇主要就中国大陆地区活体肝移植在小儿先天性胆道闭锁中的应用作一综述。

简介：【摘要】目的 研究胎儿胆道闭锁并肝硬化的产前超声表现及诊断效果。方法 选择我院2019年12月到2020年3月期间所收治的40例产妇进行本次研究，按照数字表法，将所有患者进行均分，分别为对照组和研究组，各

简介：摘要目的探讨小儿胆道闭锁Kasai术后相关影响因素与预后的关系。方法回顾性分析我院2010年~2016年收治的45例胆道闭锁患儿临床资料，评估临床诊治方案的效果及影响BA患儿预后的相关因素。结果45例患儿中，男性17例，女性28例，年龄为1~4月（平均3±1.08月），术日龄（51±18.36d）。（1）临床分型Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型38例；各型患儿近期黄疸消退率存在统计学差异性（P<0.05）；（2）手术日龄<60d者13例，60d～90d者26例，91d～120d者6例，不同手术日龄患儿近期黄疸消退率存在统计学差异性（P<0.05）；手术日龄越小，术后近期黄疸消退率越高；（3）术后2年内胆管炎发生率为57.8%（26/45），26例胆管炎患儿术后黄疸消退率为30.8%（8/26），另19例无胆管炎患儿术后黄疸消退率为78.9%，组间均存在统计学差异（P<0.05）。结论胆道闭锁的分型、患儿手术日龄、发生胆管炎与否、胆管炎的严重程度和发生频次等均对BA患儿预后造成明显影响；治疗BA的首选术式是Kasai手术，尽早诊断、及早手术治疗以及预防术后发生胆管炎，是提高BA患儿生存率的关键。

简介：目的:探讨经腹腔镜辅助行肝门解剖和肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁的临床效果.方法:先天性胆道闭锁患儿12例,29～87d11例,5.5个月1例.2例为肝总管闭锁(Ⅱ型),肝门部有直径1.2～2.5cm囊肿与肝内胆管相通;10例为肝门部胆管闭锁(Ⅲ型).于脐部纵切口置入10mmTrocar,然后分别于右上腹、右中腹和左上腹置入3个5mmTrocar.术中胆道造影,确诊为胆道闭锁,暴露肝门;切除胆囊,游离切除肝门纤维块,空肠行Roux-en-Y吻合术保留肝支30～35cm,然后将肠管送回腹腔,将空肠肝支经结肠后拉至肝门下;用5-0可吸收缝线将空肠与肝门端侧连续吻合.结果:本组12例患儿中1例因肝门渗血中转开腹手术;另11例均在腹腔镜辅助下完成手术,手术时间平均为3.5h(3.1～4.6h),出血量约10ml,没有需在术中和术后输血者,全组患儿无手术后肠粘连梗阻和腹腔感染.结论:经腹腔镜行肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁安全可靠,具有暴露肝门清晰、肝门纤维块分离和切除准确、对患儿打击小等优点.

简介：

简介：内镜下胆道支架引流术，是通过内镜将支撑导管留置于胆管，将胆汁引流至十二指肠腔，它克服了ENBD丢失体液的缺点，不仅能解除胆道梗阻，通畅胆道引流，还保证了胆肠正常循环，更符合正常生理。目前已广泛应用于临床，成为治疗胆道恶性梗阻的重要方法。我院在2003～2005年应用可膨式金属胆道支架引流术治疗胆道恶性梗阻7例，取得良好的疗效。现将有关护理方面的体会报告如下：

简介：摘要目的分析老年患者胆道结石与胆道感染的临床特点。方法选取我院收治的65例胆道结石合并胆道感染老年患者为例，根据患者病情程度不同分为轻度组、中度组、重度组，对比组间临床特点。结果三组患者住院时间、术后住院时间、术后胆道残石率对比，重度组住院时间、术后住院时间显著高于中度组，而中度组住院时间、术后住院时间有显著高于对照组，三组对比差异显著有统计学意义（P<0.05）；轻度组术后胆道残石率显著低于中度组和中度组，对比差异显著有统计学意义（P<0.05），结论老年患者胆道结石合并胆道感染的病情程度有所不同，因此在治疗方法方面需要根据患者的实际病情严重程度合理选择最佳治疗方法，这对于减少患者的住院时间与降低胆道残石率具有重要的意义。

简介：摘要目的分析和探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。方法选取2012年1月到2015年6月在我院接受治疗的胆道结石患者26例，按照入院编号随机分成两组，对照组13例，行常规开腹手术，观察组13例，应用腹腔镜联合胆道镜对患者进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果26例患者手术均顺利完成，术后随访，观察组患者引流管放入时间、胃肠道恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，同时，观察组术后并发症发生率也明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论应用腹腔镜联合胆道镜对胆道结石患者进行治疗，疗效好、手术创伤小、康复快，具有一定的临床实用价值。

简介：

简介：

简介：目的总结经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道取石临床经验。方法80例胆囊结石可疑胆总管结石采用经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术。腹腔镜下分离胆囊管至胆总管汇合处，剪开胆囊管前壁，扩张器适当扩张胆囊管，行胆道造影明确胆道结石分布，胆道镜经胆囊管行胆道探查取石后再造影确认结石取净，夹闭胆囊管并切除胆囊。术后不常规放T管。结果6例胆道探查阴性。术中证实74例胆道有结石，0．6—1．0cm18例，〈0．5cm56例。31例胆道内1枚结石，43例有2枚以上。18例需用等离子碎石器碎石。67例行胆囊管扩张。胆囊管开口变异6例。胆囊管损伤2例，处理后无术后胆漏。5例可疑肝内胆道结石行胆总管切开T管引流，术后行T管造影和胆道镜检查证实2例左肝管结石行胆道镜取石治愈，3例未发现结石。本组手术时间（168±34）min，出血量（50±8）ml，术后腹腔引流量（30±17）ml。62例术后3个月B超检查，未发现胆管残余结石。结论经胆囊管腹腔镜联合胆道镜取石是治疗继发性胆道结石的一种有效微创方法。

简介：摘要目的对腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床效果进行分析研究。方法选取于2012年9月-2015年5月期间在我院接受治疗的74例胆道结石患者，将患者随机分为对照组（36例）和治疗组（38例）进行对照研究，观察并比较传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。结果治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，切口直径、肛门排气时间、胃肠道恢复时间以及住院时间显著短于对照组；同时治疗组患者的术后并发症发生率为10.5%，显著低于对照组患者的27.8%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石具有显著的临床效果，能够显著降低术后并发症的发生，对促进患者康复具有十分重要的作用。

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