简介：目的：探讨椎体成形术（PereutaneousKyphoplasty，PKP）治疗新鲜椎体压缩性骨折注入骨水泥的时机选择。方法回顾性分析2008年2月至2013年4月，采用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折71例患者资料。通过对比观察术中推注骨水泥时间来研究骨水泥渗漏情况及骨水泥渗漏类型等。结果直接持续推注骨水泥患者有8例10椎体外漏，但均未出现神经症状，经过改进推注骨水泥方法后未发生1例骨水泥外渗。结论对新鲜骨折及椎体后缘破裂上下终板破裂并不是绝对手术禁忌征。严格把握注入骨水泥时机是完全可以避免的并发症发生的。

简介：摘要目的通过分析呼吸机使用相关性肺炎的患者总50例，检验品管圈在降低呼吸机使用患者呼吸机相关肺炎的应用作用效果。方法选取我院重症监护室于2012年1月到2012年12月收治50名使用机械通气治疗的患者，随机分为两组，每组各25名患者。其他治疗方式相同，观察组采用品管圈方式干预肺炎发生的效果。结果观察组患者平均住院时间6.30±2.12天，对照组患者9.88±4.21天，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者呼吸机相关肺炎发生6例，发生率24%，对照组患者发生18例，发生率72%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论品管圈在呼吸科病人管理中的使用对减少使用机械通气患者的住院天数，降低及发生呼吸机相关肺炎的发生率有较好的效果。

简介：摘要目的探讨机械通气后呼吸机相关性肺炎临床及其病原学特点，改善其治疗效果。方法回顾分析我院2011年3月-2014年3月收治的69例机械通气后并发呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,分析机械通气时间与呼吸机相关性肺炎的关联性，比较机械通气的方式与呼吸机相关性肺炎的发生机率，同时查看患者感染的病菌种类。结果患者机械通气时间长，则容易并发呼吸机相关性肺炎，气管插管式通气方法比切开气管的同期方法更容易发生呼吸机相关性肺炎；69例患者中，有41例治愈，26例死亡，病死率为37.6%，2例患者自动出院。患者感染的病菌种类主要为革兰阴性细菌为主，共出现的病原菌数量为91株。结论重症患者机械通气后并发呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率都较高，减少机械通气的时间，选择合适的人工气道，加强对病菌的免疫治疗，可以改善治疗效果，提高患者的存活几率。

简介：摘要目的分析数字胃肠机透视下点片在肋骨骨折中的应用。方法选择我院2013年1月至2014年7月收治的肋骨骨折患者50例，对所有患者实施摄取正片或者正斜位片后，通过数字胃肠机透视观察，观察患者肋骨的基本情况并采取点片，并进行后期的随访。结果是透视下肋骨点片一共发现肋骨骨折有129处，其中，肋骨正斜位片肋骨骨折有90处，肋骨的隐匿骨折有25处，常规正位片骨折有14处。结论采用数字胃肠机透视下点片在诊断肋骨骨折中具有很好的应用价值，能够更方便快捷的检查出骨折的部位与骨折的程度。

简介：摘要卵巢储备功能是指卵巢排出卵子的生育能力和卵泡分泌性激素的功能。卵巢产生卵子能力减弱，卵泡质量下降，分泌的性激素不足称卵巢储备功能下降（DOR），表现为月经量少、月经稀发、闭经、不孕、围绝经期症状等。文献报道，卵巢储备功能降低在人群中的发生率为10%，一般需要1～6年发展为卵巢功能早衰（POF），严重影响了女性的身心健康。本文将对卵巢储备功能下降的中医病因病机展开研究。

简介：摘要目的分析长期机械通气患者撤机困难的相关因素，并总结有效的防治对策。方法回顾性分析本院呼吸科住院行机械通气治疗120例患者的病例资料，比较发生撤机困难患者(n=25例)和未发生撤机困难患者(n=95例)在年龄、性别、血清白蛋白水平、呼吸机相关性肺炎(VAP)、心理因素和机械通气时间等相关因素的差异性，并对其相关因素进行非条件Logistic回归分析。结果120例患者行机械通气治疗期间共出现25例撤机困难，发生率为(20.8%)，经Logistic回归分析显示，血清白蛋白水平<30.0g/L，发生VAP，存在不良心理及机械通气时间≥7d均为撤机困难的相关因素。结论血清白蛋白水平，VAP，不良心理及机械通气时间均为撤机困难的相关因素，针对上述因素制定防治措施可有效降低撤机困难的发生率。

简介：目的：探索套管针进行环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的疗效。方法：在呼吸道梗阻的智能模型人上采用不同型号注射器外套和不同型号气管导管连接呼吸机分别与16G套管针和钢制环甲膜穿刺针连接,环甲膜穿刺后进行辅助通气,采用VAC模式调节到呼吸机正常辅助通气的参数。结果：各种型号的气管插管和注射器选择无显著差异性,连接16G套管针每分钟最大通气量达到3600ml大于连接钢制环甲膜穿刺针的3420ml。结论：套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助通气法优于钢制环甲膜穿刺针连接呼吸机辅助通气,适合院前急救应用。

简介：摘要目的对于胸腔闭式引流治疗气胸的护理方进行探究和分析。方法以2013年1月到2014年8月在我院接受治疗的46例气胸患者作为研究对象，所有患者均采用闭式引流方法进行治疗，采用随机的方法将所有患者均分成两组，分别为护理干预组23例，常规护理组23例，对于护理干预组患者在常规治疗和护理的基础上，采用术前、术中和术后相应的护理干预方法进行干预，对两组患者的治疗效果以及治疗过程中并发症情况进行观察和分析。结果护理干预组23例患者经过一段时间的治疗经康复出院，治疗的有效率为100%，常规护理组有2例患者治疗无效转为开胸手术治疗，治疗的有效率为91.30%，两组患者之前的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.同时，护理干预组患者治疗过程中不良反应率为0%，显著低于常规护理组患者的不良反应率13.04%，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论对于胸腔闭式引流治疗气胸的患者，采用术前、术中和术后的有针对性护理，能够显著的提高临床护理效果，提高患者的治疗效率和效果。

简介：目的探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的有效性和安全性.方法自2008年12月至2012年12月,采用可调压式分流管对28例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,同时期有24例脑积水患者采用固定压力分流管手术,比较两种分流管手术的治疗效果.结果可调式分流管组中,23例脑积水患者症状体征明显改善,5例出现效果不佳,经术后调压均得到明显改善或消失,1例出现颅内血肿或硬膜下积液,1例术后出现堵管.固定压力分流管组中,16例症状体征明显改善,8例出现并发症或效果不佳,其中4例出现颅内血肿或硬膜下积液,2例出现分流不足,1例术后感染,拆除分流装置,感染控制后再次手术,1例术后出现堵管.结论采用可调压分流管治疗脑积水疗效确切,可减少分流过度或不足等并发症,是一种安全有效的治疗方法.

简介：近年来我国医学研究生的培养数量大幅上升，医学研究生的质量和社会适应性越来越受到医疗和教育界的重视［1］。研究生阶段教育应该注重对学生独立工作能力和创新能力的培养，引导学生进入专业领域，激发他们的兴趣、进取精神、探索意识和创造能力，培养学生养成良好的学习习惯，提高科研或临床工作能力［2］。

简介：本文介绍VAP循证临床实践指南制定方法和注意事项，探讨GRADE方法与其他临床指南方法学研究的异同点，重点分析文献检索、证据质量和推荐强度形成方法等内容，以及如何确保正确理解和合理使用GRADE方法的具体措施。利用GRADE方法来制定VAP循证临床实践指南，可以很清楚地呈现纳入证据的质量，并明确给出推荐意见。

简介：2013年12月5日下午，在张笋的老家河北省辛集市，“白求恩式的好军医”——张笋同志先进事迹报告会在公安局礼堂如期举行。报告团成员把发生在张笋身上一件件真实的故事讲给了她的父老乡亲，听到动情处，许多人潸然泪下。报告会结束后，张笋的同学、朋友、认识的和不认识的老乡纷纷涌上讲台，将张笋的爱人马克强团团围住，把真诚的祝福送给张笋。

简介：目的：探析反馈式健康教育在肿瘤化疗患者护理中的效果。方法随机选取南京市第一医院肿瘤内科收治确诊为肿瘤并进行化疗的患者108例为研究对象，按照盲选法将患者均分为观察组、对照组。对照组进行常规健康教育，观察组给予反馈式健康教育。观察两组化疗生存质量、对化疗的依从性和焦虑心理。结果化疗结束，观察组患者KPS评分改善率（57．4％）显著高于对照组（33．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。化疗结束时，观察组患者QOL评分改善率（63．0％）显著高于对照组（35．2％），差异有统计学意义（P＜0．05）。第1疗程末、化疗周期末观察组患者化疗依从性分别为（35．63±3．47）、（35．47±1．23）分，均高于同期对照组患者化疗依从性（P＜0．01）；观察组患者护患满意度（92．6％）、化疗患者健康知识合格率（96．3％）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论反馈式健康教育在癌症患者化疗期间的护理工作中，能帮助改善患者QOL、提高患者对癌症及化疗相关知识的掌握，帮助临床更有效地进行化疗患者的护理工作，值得推广。

简介：目的比较不同腹股沟疝无张力修补方式在高龄（≥70岁）患者中的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年4月，首都医科大学宣武医院接受腹股沟疝无张力修补日间手术的253例老年患者的临床资料料。依据术式不同分为疝环填充式修补组（157例）及腹膜前间隙修补组（96例）。比较二组患者术后总体并发症率、腹股沟区慢性疼痛及疝复发率。结果腹膜前间隙修补组手术时间较疝环填充式修补组略长，但均未超过50min。二组患者术中麻醉药用量差异均有统计学意义（t=2．081，P=0．032），术后镇痛比例比较差异有统计学意义（X^2=15．722，P=0．000）。疝环填充式修补组与腹膜前间隙修补组患者术后并发症率比较差异无统计学意义（X^2=0．024，P=0．878），术后复发率差异无统计学意义（P=0．636），术后切口区域慢性疼痛发生率差异无统计学意义（P=1．000）。结论老年患者经日间手术行腹股沟疝疝环填充式疝修补或腹膜前间隙修补均是安全可行的。

简介：摘要目的为适应精神科开放式病房管理的模式，尽早恢复患者的社会功能，减轻患者的精神残疾。方法对精神科开放式病房患者陪护加强各方面的管理。结果提高了患者陪护参与病房护理、安全管理的意识、掌握了部分精神病相关知识。结论实行开放式病房管理，不仅可以使患者在住院期间充分感受家庭的关爱，减少对陌生住院环境的心理排斥，同时又能使患者家属放心、满意，且对患者痊愈后尽快的回归社会具有积极的意义。

简介：摘要目的探讨胸腔闭式引流术的手术室护理措施。方法对160例行胸腔闭式引流术患者的临床资料进行回顾性分析。结果160例患者成功完成胸腔闭式引流术，无术中死亡病例。结论需行胸腔闭式引流术的患者病情急、重，护士要熟练掌握胸腔闭式引流瓶的工作原理，并准确地技术操作，是成功完成胸腔闭式引流术的重要保证。

简介：近年来，为了加强野战医疗队保障能力建设，确保全面形成战斗力，有关部门为野战医疗队配装了大批新型野战卫生装备，新型装备具有种类多、功能强、科技含量高的特点[1]。

简介：目的：探讨高位肛周（直肠）脓肿的术式选择与预后。方法将53例高位肛周（直肠）脓肿的患者实施保留括约肌术式引流，术后随访12个月，并进行临床总结与分析。结果术后1年内症状无再发25例，脓肿复发或演变成肛瘘28例，无1例肛门失禁或肛门畸形。结论保留括约肌术式治疗高位肛周（直肠）脓肿是可行的，既有Ⅰ期治愈率，又能保护肛门功能。

简介：目的设计一种中空植骨式动力髋螺钉,探讨该植骨螺钉是否能促进猪股骨颈骨折愈合.方法将动力髋螺钉设计成螺纹间带孔隙、中间扇叶状窗口的中空螺钉.选取16只健康实验猪（雌雄各半,平均月龄为3.5个月,平均体质量为25.1kg）,制作双侧股骨颈骨折（经颈型）动物模型,左后肢采用中空植骨式动力髋螺钉固定（实验组）,右后肢采用普通动力髋螺钉固定（对照组）.于术后4、8、12及16周分别行双侧髋关节X线片检查及CT平扫;于术后4、8、12周各处死4只猪取材,行生物力学测试;于术后16周处死4只猪,大体观察股骨颈骨折的愈合情况.结果X线片及CT平扫显示：术后4周实验组骨折线已部分模糊,新骨密度均匀;对照组骨折线清晰可见.术后16周实验组骨折线处周围骨密度与正常骨组织无明显区别,外周光滑,股骨头表面未见点状致密增生;对照组骨折线处骨密度增高,少量骨吸收和骨小梁融合.术后8、12、16周实验组猪的Lane-Sandhu评分均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后4、8、12周实验组猪标本的轴向刚度、三点弯曲刚度及抗扭转力均较对照组大,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后16周大体观察显示实验组猪骨断端表面愈合良好;对照组骨折端为骨质连接.结论中空植骨式动力髋螺钉既能提供可靠固定,又能在骨折断端处植骨,可促进骨折早期愈合.本研究为此螺钉应用于临床治疗股骨颈骨折提供了实验依据.

简介：摘要目的比较氯己定液与常规生理盐水口腔护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法90例行机械通气治疗的患者随机分为两组，对照组(n=45例)采用常规生理盐水口腔护理，观察组(n=45例)采用氯己定液口腔护理。比较两组口腔pH值、口腔溃疡及VAP发生率、口腔异味、恶心和口干等反应。结果两组口腔pH值比较无显著差异性(P>0.05)，而观察组口腔溃疡及VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组口腔护理后口腔异味、恶心和口干等反应明显少于对照组(P<0.05)。结论采用氯己定液对机械通气患者进行口腔护理，可以明显降低口腔溃疡和VAP发生率，且不会造成患者口腔异味、恶心和口干等反应，值得临床推广应用。